Как химиотерапия влияет на кожу?
Влияние химиотерапии на кожу в основном негативное. Она может вызвать некоторые изменения структуры кожи. Некоторые из этих изменений могут включать сыпь, светочувствительность, сухость и зуд кожи, изменение цвета, язвы во рту и на других слизистых.
Британская благотворительная организация Cancer Research UK отмечает, что для большинства эти изменения на коже проходят вскоре после завершения лечения.
В этой статье мы рассмотрим некоторые изменения кожи, которые могут возникнуть после химиотерапии.
Влияние химиотерапии на кожу: сыпь
Американское онкологическое общество отмечает, что кожные высыпания являются частым побочным эффектом химиотерапии. Обычно они появляются в течение нескольких недель после начала лечения.
Сыпь может появиться на:
- волосистой части головы
- лице
- шее
- груди
- верхней части спины
Она также могут появиться и на других частях тела.
Сыпь может вызвать боль, зуд, жжение или покалывание.
Также могут возникать угревые высыпания на лице и верхней части туловища.
Обычно высыпания не считаются аллергической реакцией. Однако, если сыпь появляется внезапно, это может указывать на аллергию на лечение.
Симптомы аллергии на химиотерапию могут включать внезапную или сильную сыпь или крапивницу. Иногда аллергия на химиотерапию может вызывать чувство жжения на коже.
Некоторые химиотерапевтические препараты, которые вызывают сыпь включают:
- гефитиниб (иресса)
- цетуксимаб (эрбитукс)
- адриамицин-блеомицин-винбластин-дакарбазин или ABVD
- паклитаксел (таксол) + карбоплатин (параплатин)
Лечение
Врач может порекомендовать лосьоны, увлажняющие средства и мягкое мыло.
Пациент должен:
- осторожно вымыть кожу теплой водой с мягким мылом
- промыть и высушить область кожи
- использовать увлажняющие крема
- защищать участок кожи от холода и тепла
- применять лекарства, которые прописывает врач
- по возможности избегать солнца
- защищать кожу от солнца с помощью солнцезащитного крема с индексом SPF 30
DermNet отмечает, что при некоторых высыпаниях могут потребоваться пероральные и местные антибиотики, поскольку они обладают противовоспалительным действием. Другие лекарства могут включать местные ретиноиды и перекись бензоила.
Влияние химиотерапии на кожу: ладонно-подошвенный синдром
Химиотерапия может вызвать синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии или ладонно-подошвенную эритродизестезию. Это разновидность сыпи.
Ладонно-подошвенная эритродизестезия — это общий побочный эффект химиотерапии. Симптомы включают:
- покалывание
- горение
- зуд
- онемение
- припухлость
- чувствительность кожи
- сыпь
- воспаление кожи, похожее на солнечный ожог
Черная кожа может стать темнее и утолщиться.
Симптомы в более тяжелых случаях включают:
- язвы
- сильную боль
- трудности при ходьбе
- трудности с использованием рук
- медленно заживающие раны
- язвы
- потрескавшаяся, шелушащаяся или лопающаяся кожа
Химиотерапевтические препараты, которые могут вызвать синдром, включают:
- доксорубицин (Адриамицин или Доксил)
- 5-фторурацил (Адруцил)
- иксабепилон (Иксемпра)
- капецитабин (Кселода)
Лечение
Симптомы могут сохраняться при повторном лечении, но могут исчезнуть через 14–28 дней после прекращения химиотерапии.
Домашние средства включают:
- прикладывание пакетов со льдом, завернутых в полотенце, к пораженному участку
- поднятие рук и ног
- похлопывание по коже насухо, так как растирание может вызвать раздражение кожи
- использование увлажняющих средств
- ходьба в тапочках или другой свободной, хорошо вентилируемой обуви
- избегать агрессивных химикатов, таких как моющие средства
- использование 10% крема с мочевиной
- поговорить с врачом о приеме болеутоляющих, таких как парацетамол
Чтобы облегчить симптомы, врач может посоветовать:
- местный или пероральный витамин B6 или пиридоксин
- местные или пероральные кортикостероиды
- актуальный витамин Е
Влияние химиотерапии на кожу: сухость или кожный зуд
В Национальном институте рака отмечают, что химиотерапия может вызвать сухость и зуд кожи.
Врач может порекомендовать использовать крема и лосьоны, чтобы кожа оставалась увлажненной.
Можно наносить увлажняющий крем после ванны или душа пока тело еще немного влажное.
Лечение
Для облегчения симптомов следует:
- избегать продуктов, содержащих ароматизаторы или алкоголь
- принимать душ и ванну с теплой водой
- пользоваться прохладной мочалкой или льдом
- добавить в ванну коллоидную овсянку
Также можно наносить детское масло на влажную кожу.
Важно отметить, что раздраженная кожа может инфицироваться. Поэтому обязательно следует спросить врача о специальных лосьонах и кремах, которые помогут не сильно высушить кожу.
Влияние химиотерапии на кожу: светочувствительность
Национальный институт рака отмечает, что химиотерапия может сделать кожу более чувствительной к свету.
Это может привести к более сильным солнечным ожогам и высыпаниям.
DermNet отмечает, что следующие химиотерапевтические препараты могут вызвать светочувствительность:
- фторурацил
- метотрексат
- дакарбазин
Лечение
Для защиты кожи следует:
- использовать солнцезащитный крем
- использовать солнцезащитный бальзам для губ
- носить свободные рубашки с длинными рукавами
- носить широкие шляпы на улице
Влияние химиотерапии на кожу: экстравазация или образование тканей
Химиотерапевтические препараты могут попасть на кожу и ткани, например, во время капельницы.
Может ощущаться жжение или покалывание, а также может образоваться опухоль вокруг этой области. Кожа может быть нежной и теплой на ощупь.
Cancer Research UK утверждает, что большинство противораковых препаратов не вызывает серьезных проблем при попадании на кожу. Однако некоторые химиотерапевтические препараты являются везикантами, например, доксорубицин. Это означает, что они могут нанести вред окружающей среде.
Если во время химиотерапии вы заметили боль, отек, покалывание или воспаление кожи, вам следует как можно скорее сообщить об этом врачу.
Лечение
DermNet отмечает, что лечение включает уход за раной и использование холодных или тепловых компрессов.
Если везикант попал под кожу, может потребоваться консультация пластического хирурга.
Пигментация
Национальный институт рака утверждает, что химиотерапия может вызвать гипер- или гипопигментацию кожи.
Breastcancer.org также сообщает, что на коже могут появиться синяки. В результате участки кожи становятся желтыми, зелеными, пурпурными или темно-коричневыми.
Гиперпигментация — это чрезмерное потемнение кожи. Гипопигментация — это состояние, при котором некоторые участки кожи становятся светлее, чем обычно.
Гиперпигментация может отличаться по внешнему виду. Сетчатая гиперпигментация имеет вид пятен. Гиперпигментация жгутиков представляет собой линейные полосы длиной примерно 10 сантиметров.
Некоторые формы гиперпигментации могут быть пятнистыми или повторять распределение вен.
Химиотерапевтические препараты, которые могут вызвать эти состояния, включают:
- блеомицин (бленоксан)
- циклофосфамид (цитоксан)
- 5-фторурацил (Адруцил)
- идарубицин (Idamycin)
- иксабепилон (Иксемпра)
Лечение
Изменение цвета кожи может исчезнуть после завершения химиотерапии.
Если вы испытываете зуд, врач может порекомендовать пероральные антигистаминные препараты.
Влияние химиотерапии на кожу: язвы
Химиотерапия может вызвать язвы во рту, тогда как лучевая терапия может привести к кожным язвам в месте облучения.
Язвы во рту выглядят как небольшие порезы или язвочки. Некоторые виды химиотерапии могут повлиять на кожу вокруг рта.
Прекращение лечения может помочь заживлению язв, но это может занять 2–4 недели.
Поскольку из-за язв во рту становится трудно или болезненно есть и пить, у пациента может наблюдаться потеря веса и обезвоживание.
Химиотерапевтические препараты, связанные с язвами во рту включают:
- метотрексат (Trexall)
- 5-фторурацил (Адруцил)
- цитарабин (Cytosar-U)
Лечение
Чтобы облегчить симптомы боли во рту, пациент может попробовать следующее:
- использование мягкой зубной щетки при чистке рта и зубов
- полоскание рта солью и пищевой содой
- использование антисептических и противогрибковых жидкостей для полоскания рта
- сосать кусочки льда, чтобы облегчить боль
Лечение включает:
- актуальный пектин
- пероральные антациды
- мальтодекстрин
- местные анестетики
Влияние химиотерапии на кожу: профилактика
Перед началом химиотерапии обязательно следует спросить своего врача о том, чего ожидать.
Врачи могут предложить разные рекомендации для предотвращения изменений кожи после химиотерапии.
Используйте средства для нежной кожи
Лучше всего использовать мягкое мыло, которое нежно воздействует на кожу.
Врачи могут порекомендовать определенные ингредиенты, которые следует искать или избегать в продуктах для кожи.
Регулярно увлажняйте кожу
Регулярное увлажнение кожи поможет избежать сухости и зуда.
Сухая, зудящая и раздраженная кожа может инфицироваться.
Защита кожи от солнца
Пациенты, получающие химиотерапию, должны наносить солнцезащитный крем и солнцезащитный бальзам для губ каждый раз, когда они находятся на солнце.
Другие способы защитить себя от солнца — это носить свободные рубашки с длинными рукавами, длинные брюки и широкие шляпы.
Профилактика ладонно-подошвенного синдрома
Во время химиотерапии пациент может использовать пакеты со льдом или замороженные перчатки и носки, чтобы охладить руки и ноги. Это может помочь предотвратить ладонно-подошвенный синдром.
Примерно в течение недели после химиотерапии пациент должен:
- избегать длительного воздействия тепла
- максимально снизить нагрузку на руки и ноги
- сделать перерыв в упражнениях
- избегать использования ручных инструментов, таких как молотки, садовые инструменты и отвертки
- избегать использования ножей
- использовать смягчающие средства и кремы
Предотвращение сухости и зуда кожи
Ингредиенты средств для ухода за кожей, которых следует избегать, включают спирт или ароматизаторы. Эти вещества могут еще больше высушить кожу и вызвать зуд.
Другие советы по предотвращению появления сухой и зудящей кожи:
- прием теплой ванны
- принимать короткий душ с теплой водой
- нанесение рекомендованных кремов и мазей после душа или ванны
Профилактика инфекций
Лечение рака может привести к шелушению кожи и появлению болезненных ощущений. Поддержание чистоты в этом месте поможет избежать заражения.
Врачи могут помочь больным научиться чистить кожу. Иногда могут потребоваться специальные повязки и антибиотики для нанесения на кожу.
Вывод
Перед началом химиотерапии пациенты должны знать о возможных побочных эффектах и о том, каково влияние химиотерапии на кожу.
Каждый химиотерапевтический препарат может вызывать разные побочные эффекты. После химиотерапии часто наблюдаются кожные изменения. Они могут включать сыпь, язвы во рту, изменение цвета кожи, кожный зуд и светочувствительность.
В зависимости от типа изменения кожи врачи могут порекомендовать различные методы лечения, например, крема с кортикостероидами от высыпаний. Иногда прекращение лечения решает проблему, поэтому врачи могут не рекомендовать какое-либо дополнительное лечение.
