Преддиабет: исследователи выделяют 6 его типов
Преддиабет — это состояние, характеризующееся постоянно высоким уровнем сахара в крови, но без развития симптомов диабета 2 типа. Это новое исследование может привести к разработке более персонализированных медицинских вмешательств, которые предотвратят развитие диабета 2 типа у лиц из групп риска.
На протяжении многих лет клетки пациентом с этим заболеванием становятся все более устойчивыми к воздействию инсулина, гормона, регулирующего уровень сахара в крови.
Переход к диабету 2 типа происходит, когда поджелудочная железа больше не может компенсировать это сопротивление, производя больше инсулина.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у 88 миллионов взрослых только в Соединенных Штатах есть преддиабет, который не только увеличивает риск диабета 2 типа, но также увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.
По данным CDC, более 84% людей с преддиабетом не подозревают о его наличии.
Для людей с преддиабетом такие стратегии, как похудение, более здоровая диета, увеличение количества физических упражнений и снижение уровня стресса, могут снизить риск развития диабета 2 типа на 58%.
Среди людей старше 60 лет такие изменения образа жизни могут еще больше снизить вероятность развития диабета — на 71%.
Но люди с преддиабетом — неоднородная группа. Новое исследование выявило шесть широких категорий с важными различиями в перспективах и видах вмешательств, которые могут отсрочить или предотвратить их диабет.
Исследователи из различных институтов Германии, включая Тюбингенский университет и Немецкий центр исследований диабета в Нойхерберге, провели исследование, опубликованное в журнале Nature Medicine.
«Для людей с преддиабетом до сих пор было невозможно предсказать, разовьется ли у них диабет и будет ли у них риск серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность, или у них будет только безвредная форма с немного более высоким уровнем глюкозы в крови, но без значительного риска».
— Проф. Ханс-Ульрих Херинг, со-ведущий автор исследования
Преддиабет: изменения в обмене веществ
Исследователи отслеживали изменения в метаболизме 899 человек с риском диабета, которые были зачислены в Тюбингенское семейное исследование и Тюбингенскую программу образа жизни. За 25 лет ученые проводили многократные клинические и лабораторные исследования, а также МРТ.
Затем они использовали статистический метод, называемый кластерным анализом, который выявил шесть отдельных групп людей с преддиабетом на основе восьми основных метаболических особенностей. Среди них были уровни глюкозы в крови, количество жира в печени, общее распределение жира, уровни липидов в крови и генетический риск диабета.
Наконец, команда подтвердила, что шесть подтипов преддиабета применимы более широко, расширив свой анализ на почти 7000 человек, которые участвовали в исследовании Whitehall II среди государственных служащих в Соединенном Королевстве.
В целом, исследователи обнаружили, что люди в шести кластерах имеют следующие метаболические характеристики и профили риска:
- Кластеры 1, 2 и 4 имеют низкий риск развития диабета и низкую смертность по сравнению с тремя другими кластерами.
- Большинство людей в группе 2 худые и имеют очень низкий риск развития осложнений диабета.
- Люди в кластере 4 имеют избыточный вес, но их обмен веществ относительно здоров.
- Кластер 3 производит слишком мало инсулина и имеет генетические факторы риска диабета. У них высокий риск развития диабета, сердечно-сосудистых осложнений и заболеваний почек. Риск их смертности умеренный.
- Кластер 5 имеет высокий уровень жира в печени, их ткани устойчивы к инсулину, и они имеют высокий риск диабета, сердечно-сосудистых осложнений и нефропатии. Их смертность выше, чем у кластера 3.
- Группа 6 имеет высокий уровень жира в почках и брюшной полости, который известен как висцеральный жир. По сравнению с кластерами 3 и 5, их риск диабета относительно низок, но риск нефропатии и смертности у них высок.
Индивидуальное лечение
Исследователи предупреждают, что их выводы применимы только к группам и не отражают индивидуальный риск или перспективы.
Тем не менее они планируют изучить, можно ли использовать эти категории для выявления людей с высоким риском и обеспечить целевое лечение и стратегии профилактики.
«Затем в проспективных исследованиях мы сначала попытаемся определить, в какой степени новые результаты применимы для классификации отдельных лиц в группы риска», — объясняет профессор Андреас Фриче из больницы Тюбингенского университета, старший автор книги.
В своей статье команда заключает:
«Наши результаты показывают, что стратификация групп населения с повышенным риском развития диабета 2 типа с использованием простых клинических признаков может позволить разработать точные и эффективные стратегии профилактики для лиц с повышенным риском развития диабета 2 типа».
Этническое разнообразие
Исследователи также признают некоторые ограничения своего недавнего исследования.
В частности, этническое разнообразие исследуемых групп не отражало этническое разнообразие более широких слоев населения. Таким образом, их выводы могут относиться только к белым европейцам.
Это важное ограничение, потому что преддиабет выше среди определенных расовых и этнических групп. В США люди афроамериканского происхождения, коренные американцы, латиноамериканцы, жители островов Тихого океана или американцы азиатского происхождения имеют более высокий риск развития преддиабета, и причины этого остаются неясными.
Еще одно ограничение, как сообщают исследователи, заключалось в том, что только около половины первоначального исследуемого населения было доступно для последующих исследований.
«Такой высокий процент отсева может привести к потенциальной недооценке риска диабета и нефропатии», — пишут они.