Полипы толстой кишки: что нужно знать?
Полипы толстой кишки — это небольшие разрастания ткани, которые выступают из выстилки части кишечника, известной как толстая кишка. Полипы толстой кишки обычно имеют две формы: плоские или со стеблем. Существует много различных типов полипов, некоторые из которых с большей вероятностью могут вызвать осложнения, чем другие.
Колоректальные полипы или полипы кишечника становятся все более распространенными с возрастом. По оценкам, они встречаются по крайней мере у 30% взрослых в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах. Однако они по-прежнему могут поражать и примерно 6–12% детей.
Многие полипы толстой кишки безвредны, но некоторые могут перерасти в рак. Определенные типы полипов толстой кишки с большей вероятностью станут злокачественными. Может пройти много лет перед тем, как образуется рак толстой кишки.
В этой статье мы обсуждаем различные формы и типы полипов толстой кишки, возможные варианты лечения и когда следует обращаться к врачу.
Полипы толстой кишки: определение
Полипы толстой кишки — это разрастания, которые выступают из внутренней оболочки толстой или прямой кишки. В организме может быть только один полип или несколько полипов, распространенных по толстой или прямой кишке. Полипы могут различаться по размеру — от пары миллиметров до нескольких сантиметров.
Полипы встречаются довольно часто. В США у 15–40% взрослых есть полипы. Кроме того, полипы чаще встречаются у мужчин и пожилых людей.
Большинство полипов — доброкачественные новообразования. Однако некоторые полипы могут стать злокачественными. По этой причине хирург может их удалить при обнаружении.
Полипы часто возникают бессимптомно. Во многих случаях врач выявляет полипы только во время медицинского осмотра или колоноскопии.
Однако в редких случаях полипы могут вызывать:
- кровь в стуле, которая может выглядеть как красные полосы или черный стул
- красная кровь на туалетной бумаге или нижнем белье
- боль в животе
- запор, если полип очень большой
- понос
- необъяснимое истощение от анемии из-за внутреннего кровотечения
Полипы толстой кишки: различные формы
Полипы могут быть разной формы: плоскими, сидячими или со стеблем, также известными как ножки.
Некоторые полипы вырастают плоскими и выступают наружу из широкого основания. Другие могут быть вдавлены или выступать внутрь в слизистую оболочку толстой или прямой кишки. Врачи называют эти полипы сидячими.
С другой стороны, полипы на ножке могут казаться приподнятыми, выступающими в полый центр толстой или прямой кишки. Они могут расти в форме небольшой цветной капусты или гриба, подвешенных на стебле или основании.
Типы полипов толстой кишки
Существует несколько типов полипов толстой кишки, которые врач может увидеть только с помощью микроскопа. Некоторые примеры включают в себя:
Тубулярные аденомы
Аденомы обычно имеют три модели роста: трубчатую, ворсинчатую и трубчато -ячеистую.
Тубулярные полипы — наиболее распространенный тип полипов толстой кишки. Обычно они составляют 80% всех аденоматозных полипов. Тубулярные аденомы обычно представляют собой небольшие полипы на ножке, размером менее 13 миллиметров. Обычно они имеют трубчатую или округлую форму.
Тубулярные аденомы обычно формируются годами. Как правило, чем больше полип, тем выше риск его злокачественности.
Ворсинчатые аденомы
Ворсинчатые аденомы, как правило, представляют собой более крупные полипы на ножке, которые имеют форму цветной капусты. Термин «ворсинки» относится к пальцевидным или листовидным выступам.
Ворсинчатые аденомы с большей вероятностью станут злокачественными. На их долю приходится 5–15% всех аденоматозных полипов.
Тубуловиллярные аденомы
Такие полипы содержат смесь трубчатых и ворсинчатых образований. Обычно они имеют 25–75% ворсинок и составляют примерно 5–15% всех аденоматозных полипов.
Зубчатые аденомы
Эти полипы содержат ткани с пилообразным видом. Выделяют два типа: зубчатые сидячие аденомы и традиционные зубчатые аденомы.
Большинство зубчатых аденом сидячие и напоминают небольшие выпуклые шишки.
Сидящие зубчатые полипы имеют низкий риск стать злокачественными, если они не содержат серьезных клеточных изменений. Традиционные зубчатые аденомы или аденомы без присадки встречаются реже и обычно имеют ножку. Они несут в себе высокий риск развития рака.
Гиперпластические полипы
Эти типы полипов толстой кишки обычно доброкачественные и не вызывают беспокойства. Они редко становятся злокачественными, так как имеют низкий потенциал злокачественности.
Воспалительные полипы
Эти типы полипов чаще всего возникают у больных воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит. Некоторые также называют их псевдополипами, поскольку это не настоящие полипы, а реакция на воспаление в толстой кишке.
Воспалительные полипы обычно доброкачественные и, как правило, не несут риска развития рака толстой кишки.
Гамартоматозные полипы
Эти типы полипов толстой кишки обычно не являются злокачественными. Некоторые также называют их ювенильными полипами. Они чаще развиваются у детей.
Что такое сложные полипы?
Сложные полипы — это полипы, которые очень сложно удалить обычными методами.
В большинстве случаев врачи могут удалить сложные полипы с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки, эндоскопической диссекции подслизистой оболочки, хирургического вмешательства или комбинации этих методов.
Лечение
В большинстве случаев хирург удаляет полипы, чтобы снизить риск рака.
Обычно хирурги удаляют полипы во время колоноскопии в процессе, называемом полипэктомией. Во время полипэктомии толстой кишки хирург вводит длинную тонкую гибкую трубку с камерой и светом на конце через прямую кишку, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки и найти полип.
Хирурги могут использовать разные методы удаления полипов. Некоторые варианты включают полипэктомию холодным пинцетом, полипэктомию горячим пинцетом и петлевую полипэктомию.
После того, как хирург удалит полип, он отправляет его патологоанатому. Это врач, специализирующийся на поиске причин болезней. Они исследуют полип с помощью микроскопа, чтобы определить его тип и определить, является ли он злокачественным или может ли он стать злокачественным.
Если у пациента в анамнезе были полипы, в будущем они, вероятно, разовьются еще больше. Это может увеличить риск развития раковых полипов. Поэтому после удаления полипов врач следит за ними более внимательно.
Когда обращаться к врачу
Обычно полипы толстой кишки безвредны и не вызывают беспокойства. Однако следует поговорить с врачом, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:
- необъяснимые изменения в привычках кишечника, такие как запор или диарея, длящиеся более нескольких дней
- кровь на туалетной бумаге, нижнем белье или в стуле
- тошнота, рвота и лихорадка
- необъяснимое истощение и появление синяков
Также следует проконсультироваться с врачом, если после удаления полипов возникают какие-либо из следующих симптомов:
- необъяснимое головокружение или слабость
- сильная боль в животе
- высокая температура
- неконтролируемое кровотечение из ануса
Вывод
Полипы толстой кишки, прямой кишки или кишечника довольно распространены и обычно безвредны. Однако некоторые типы, такие как аденоматозные полипы, могут стать злокачественными и, скорее всего, потребуют удаления.
Следует поговорить с врачом, если происходят хронические изменения в поведении кишечника или если кровь появляется в стуле, на туалетной бумаге или нижнем белье. Большинству здоровых людей без факторов риска полипа толстой кишки следует начинать регулярное тестирование на колоректальный рак в возрасте 50 лет.