Различные методы лечения болезни Крона
Существуют различные методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. Врачи могут порекомендовать определенные лекарства, поведенческие изменения или виды хирургических вмешательств.
Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).
У больных этим заболеванием развивается воспаление в кишечнике, которое может вызывать боль, проблемы с усвоением питательных веществ и хроническую диарею.
Хотя болезнь Крона неизлечима, правильное лечение может уменьшить или даже устранить симптомы.
Врачи считают, что пациенты с небольшими симптомами болезни Крона или без них находятся в стадии ремиссии, что и является целью лечения болезни Крона.
В этой статье будут обсуждаться различные типы лечения, которые могут подойти больным болезнью Крона, включая лекарства, хирургическое вмешательство и варианты диеты.
Методы лечения: медикаменты
По данным фонда заболеваний Крона и колита, врачи назначают лекарства от болезни Крона с основной целью уменьшения воспаления.
Однако существует множество видов лекарств, которые нацелены на другие симптомы болезни Крона. К ним относятся:
Аминосалицилаты
Аминосалицилаты — это группа препаратов, которые могут помочь контролировать воспаление у больных с легкими симптомами болезни Крона или у тех, у кого только подтвердился этот диагноз.
Вот некоторые примеры лекарств:
- месаламин
- олсалазин
- бальсалазид
Врачи могут также прописать сульфасалазин не по назначению (т.е. от другого состояния или в другой дозировке, чем одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)) при симптомах болезни Крона.
Общие побочные эффекты этих лекарств включают:
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы, такие как циклоспорин, направлены на снижение иммунной активности, чтобы уменьшить воспаление в пищеварительном тракте. Они могут помочь достичь ремиссии.
Врачи могут назначить этот тип лекарств, если другие методы лечения оказались неэффективными.
Иммуномодуляторы могут действовать до 3 месяцев.
Врач может назначить метотрексат или азатиоприн для лечения болезни Крона не по назначению.
Побочные эффекты могут включать:
- панкреатит
- тошнота и рвота
- усталость
Эти препараты также могут подвергать больных более высокому риску инфицирования.
Биопрепараты
Биопрепараты нацелены на специфические воспалительные белки, производимые иммунной системой, что со временем может помочь уменьшить симптомы.
Некоторыми примерами биопрепаратов являются:
Больному может потребоваться обратиться в больницу, чтобы сделать внутривенную инфузию этих препаратов.
Главный побочный эффект — повышенный риск серьезных инфекций.
Кортикостероиды
Кортикостероиды — это группа препаратов, которые могут уменьшить воспаление за счет снижения иммунной активности организма.
Примеры этих лекарств включают:
- преднизолон
- метилпреднизолон
- гидрокортизон
Пациент, принимающий кортикостероиды, может испытывать некоторые побочные эффекты, такие как:
- ослабленная иммунная система
- высокое кровяное давление
- высокое содержание сахара в крови
- необъяснимое увеличение веса
- потеря плотности костей
Обезболивающие
Некоторые обезболивающие могут помочь при боли Крона. К ним относятся безрецептурные препараты, такие как парацетамол.
Врач также может порекомендовать рецептурные обезболивающие.
Возможные побочные эффекты будут зависеть от препарата. Кроме того, некоторые рецептурные обезболивающие несут в себе высокий риск наркомании.
Противодиарейные препараты
Противодиарейные препараты могут помочь предотвратить диарею, обезвоживание и недоедание, вызываемые диареей.
Лоперамид — это лекарство, которое помогает облегчить диарею. Однако его безопасно использовать только в течение коротких периодов времени, а не в качестве длительного лечения.
Антибиотики
Болезнь Крона может увеличить риск развития определенных инфекций.
Чтобы вылечить или предотвратить их, врач может назначить антибиотики.
Комбинированная терапия
Комбинированная терапия предполагает одновременное использование нескольких разных препаратов. Многие больные считают, что этот тип лечения может облегчить симптомы.
Однако следует отметить, что комбинированная терапия также может увеличить риск побочных эффектов.
Методы лечения: операция
Когда у больного развилась тяжелая болезнь Крона, не поддающаяся лечению, или, когда у него развиваются опасные осложнения, ему может потребоваться операция.
Обычно для этого требуется несколько дней госпитализации и месяц или больше на выздоровление.
Некоторые хирургические процедуры, которые может порекомендовать врач, включают:
- Малая резекция кишечника: во время этой процедуры, хирурги могут удалить часть тонкой кишки после того, как она была серьезно повреждена, например, от закупорки.
- Субтотальная колэктомия: включает удаление части толстой кишки, как правило, при наличии фистулы или закупорки.
- Проктоколэктомия и илеостомия: эти операции требуют удаления всей толстой кишки с последующим размещением илеостомы — отверстия, через которое испражнения могут попасть в мешок. Илеостомия и необходимость опорожнения кишечника вне тела могут быть постоянными.
Методы лечения: диета
Симптомы у всех проявляются по-разному.
Ведение дневника питания может помочь определить любые диетические триггеры болезни Крона. Можно исключить из своего рациона любые продукты, которые, по-вашему мнению, могут ухудшить симптомы, и медленно добавлять их обратно, отмечая, как вы себя чувствуете при этом.
В зависимости от того, как больной пережил болезнь и в целом состояния его здоровья, врач может порекомендовать несколько изменений в диете.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, диетические изменения могут означать, что больному следует:
Избегать: | Включать: |
газированные напитки | больше жидкостей |
лактозы | высококалорийные продукты |
продукты с высоким содержанием клетчатки | витамины |
жирной еды | пищевые добавки |
соленой еды | меньшие, но более частые приемы пищи |
Больной должен всегда обсуждать со своим врачом любые диетические изменения, которые он желает внести.
Методы лечения: природные средства
Ряд естественных средств может помочь с симптомами Крона. Например, пробиотические добавки и продукты питания могут способствовать размножению противовоспалительных бактерий.
Однако исследования не доказали, что такие средства работают в одиночку. Поэтому безопаснее всего использовать их вместе со стандартными процедурами.
Примеры дополнительных вариантов:
- Психотерапия: это могут быть массаж, йога или иглоукалывание.
- Куркумин: можно включать в свой рацион добавки, такие как куркумин, который является активным ингредиентом куркумы. Однако не следует принимать куркумин в больших дозах. Использование его в умеренных количествах при приготовлении пищи в целом безопасно.
- Травяные средства: использование алоэ вера и босвеллии может помочь облегчить симптомы болезни Крона.
- Рыбий жир: можно попробовать принять рыбий жир, такой как жир печени трески, чтобы уменьшить симптомы.
- Трансплантация фекальной микробиоты: это лечение включает в себя пересадку фекалий человека без болезни Крона человеку с этим заболеванием, чтобы уменьшить количество болезнетворных кишечных бактерий.
Методы лечения: медицинский каннабис
Хотя FDA не одобрило медицинский каннабис для лечения болезни Крона, несколько штатов легализовали его использование.
Небольшие исследования показывают, что медицинский каннабис может помочь при тошноте и диарее, улучшить аппетит и облегчить боль.
Однако он работает не для всех, и его статус может подвергнуть юридическим рискам, в том числе тюремному заключению.
Согласно анализу 2020 года, три небольших плацебо-контролируемых исследования тестировали каннабис при болезни Крона. Два из них обнаружили значительное улучшение симптомов, но не показали изменений маркеров воспаления.
Результаты анализа показывают, что каннабис может помочь некоторым, но для подтверждения этого утверждения необходимы дополнительные исследования.
Самое безопасное лечение
Не существует единого метода лечения болезни Крона, безопасного для всех.
Препарат, не вызывающий побочных эффектов у одного, может вызвать серьезные у другого.
Безопасное лечение болезни Крона
Желательно отслеживать любые побочные эффекты, пробуя новые методы лечения. Также важно сообщить врачу о любых предшествующих реакциях на лекарства или серьезных побочных эффектах.
Для тех, кто обеспокоен побочными эффектами, и у кого наблюдаются легкие или умеренные симптомы, ведение журнала симптомов и внесение некоторых привычных изменений может быть первой линией защиты.
Диагностика
Пока нет ни одного теста для диагностики болезни Крона.
Вместо этого врач может назначить дополнительное тестирование, чтобы найти связанное с болезнью Крона поражение кишечника и исключить другие потенциальные причины симптомов.
Некоторые тесты, которые может порекомендовать врач, включают:
- анализы крови
- эндоскопия, при которой для осмотра кишечника используется тонкая трубка.
- рентгеновские снимки и МРТ
- биопсия толстой кишки, во время которой хирурги берут образец ткани толстой кишки для исследования
Некоторые тесты являются инвазивными, поэтому обычно используется обезболивающее. В некоторых случаях могут даже использоваться успокаивающие средства на время теста.
Перспективы
Болезнь Крона — хроническое заболевание, излечения от которого пока не найдено.
Заболевание поддается лечению с помощью правильных лекарств. Однако лекарство может перестать быть эффективным или вызвать серьезные побочные эффекты.
В результате некоторым нужно будет управлять симптомами Крона и принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.
Больные болезнью Крона и другими ВЗК живут примерно так же долго, как и другие, хотя их продолжительность жизни может быть немного короче.
Продолжительность жизни больных этим заболеванием увеличилась с 1990-х годов.
Вывод
Болезнь Крона может быть страшным диагнозом, особенно для тех, кому трудно представить, что они будут испытывать симптомы всю оставшуюся жизнь.
Тем не менее, правильный диагноз может предложить больным путь к лучшему самочувствию, поскольку существует множество методов лечения, которые могут облегчить симптомы Крона, включая лекарства, изменения поведения и хирургическое вмешательство.
Чтобы найти наиболее подходящее лечение, больному следует обратиться к врачу за советом.