Острый и хронический панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым, вызывающим временные симптомы, или хроническим, приводящим к долгосрочным повреждениям.
Острый панкреатит в некоторых случаях может привести к хроническому панкреатиту, но между состояниями есть некоторые важные различия.
Диагностика основной причины воспаления имеет решающее значение при обоих типах панкреатита, поскольку неконтролируемое воспаление может привести к долгосрочному повреждению или другим осложнениям.
Что такое панкреатит?
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа выполняет важные функции в организме, в том числе вырабатывает пищеварительные ферменты и инсулин. Панкреатит возникает, когда ферменты поджелудочной железы повреждают саму ткань поджелудочной железы, вызывая воспаление.
Это воспаление может быть временным или продолжительным.
Панкреатит: ключевые отличия
Хотя острый и хронический панкреатит имеют одно название, на самом деле это два разных состояния.
Острый панкреатит — это активная форма панкреатита, при которой симптомы возникают внезапно. Человек может испытывать сильную боль в животе, а также тошноту и рвоту.
Анализ крови покажет высокий уровень ферментов поджелудочной железы.
Хронический панкреатит — это хроническое заболевание, которое может быть вызвано повторным повреждением поджелудочной железы, а не острым воспалительным процессом. Национальный институт диабета, желудочно — кишечных и почечных заболеваний (NIDDK) отмечает, что повреждение поджелудочной железы может быть постоянным и может ухудшаться с течением времени, что приводит к долгосрочным симптомам.
Течение состояния тоже разное. NIDDK утверждают, что с правильным лечением, большинство людей с острым панкреатитом почувствуют себя лучше в течение нескольких дней.
У людей с хроническим панкреатитом симптомы могут исчезнуть не полностью. Состояние сохраняется из-за неизлечимого повреждения поджелудочной железы.
Основные причины также различны для обоих типов. Существует множество возможных причин панкреатита.
NIDDK отмечают, что острый панкреатит чаще всего возникает при появлении камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут вызвать воспаление поджелудочной железы или протока поджелудочной железы.
Распространенными причинами хронического панкреатита являются чрезмерное употребление алкоголя и генетические нарушения.
Другие причины обоих типов панкреатита могут включать:
- реакции на некоторые лекарства
- осложнения от инфекций
- осложнения после операции
- рак поджелудочной железы
- травма живота
- состояние, называемое делением поджелудочной железы
И острый, и хронический панкреатит иногда может быть идиопатическим, что означает, что врачи не могут определить его первопричину.
Боль может быть еще одним дифференцирующим фактором острого и хронического панкреатита.
Острый панкреатит обычно носит временный характер, и человек часто полностью выздоравливает в течение нескольких дней. С другой стороны, боль при хроническом панкреатите может приходить и уходить или сохраняться в течение нескольких месяцев.
Хотя это разные проблемы, острый панкреатит также может быть фактором риска хронического панкреатита.
Исследования, проведенные в 2018 году, показывают, что около 20% людей с острым панкреатитом повторяют эту проблему. Из этих людей у около 36% разовьется хронический панкреатит.
Хронический панкреатит имеет множество других факторов риска, в том числе:
- употребление алкоголя
- курение
- ожирение
- генетические факторы
- аутоиммунные реакции
- аномалии внутри самого органа
Симптомы
Острый панкреатит вызывает внезапный приступ активного воспаления поджелудочной железы. Это воспаление может вызвать несколько симптомов, например:
- боль в животе
- боль, которая возникает внезапно или быстро усиливается
- боль, которая исходит от живота к спине
- боль, которая усиливается после еды
- нежный вздутый живот
- высокая температура
- быстрый пульс в состоянии покоя
Симптомы обычно достаточны, чтобы человек обратился за медицинской помощью. Врачи проведут анализы крови, которые покажут высокий уровень ферментов поджелудочной железы в крови человека.
Хронический панкреатит может вызывать симптомы, аналогичные симптомам острого панкреатита.
Хронический панкреатит вызывает постоянные или регулярные приступы боли в животе. Эта боль может исчезнуть не полностью, или приходить и уходить.
Другие симптомы могут включать:
- боль, которая усиливается после еды
- тошнота или рвота
- усталость
- чрезмерная жажда
- изменения цвета кожи
- непреднамеренная потеря веса
- отсутствие аппетита
- жирный или масляный стул
- фиброз или рубцевание поджелудочной железы
Это состояние также может затруднить управление диабетом.
Диагностика
Диагностика острого или хронического панкреатита включает анализ симптомов человека с помощью тестов и устранение других возможных причин.
Врачи проведут медицинский осмотр на предмет признаков травмы или других абдоминальных симптомов. Они спросят пациента о его истории болезни и образе жизни, который может повлиять на органы, например об алкоголе или курении.
Они также возьмут кровь для проверки на высокий уровень ферментов поджелудочной железы. Если результаты этих тестов будут неубедительны, врачи могут назначить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвук, чтобы осмотреть саму поджелудочную железу или органы вокруг нее.
В случае хронического панкреатита врачи используют различные методы визуализации, такие как компьютерная томография, МРТ и ультразвук, чтобы проверить поджелудочную железу.
Хронический панкреатит может вызывать характерные симптомы, такие как постоянная или регулярная боль в желудке, трудно поддающийся контролю сахар, а также жирный или маслянистый стул. Врачи, скорее всего, спросят об этих факторах или проверят их, прежде чем подтвердить диагноз.
Лечение
Обезболивание важно при лечении как острого, так и хронического панкреатита. Врачи назначат пациенту лекарства для снятия боли при постановке диагноза и разработке надлежащего плана лечения.
Лечение обеих форм панкреатита может включать внутривенное введение препаратов, которые предотвращают обезвоживание и обеспечивают питание, если человек не может есть или глотать. Некоторым людям могут потребоваться антибиотики или другие лекарства.
Пациентам с острым панкреатитом также могут потребоваться другие формы лечения в зависимости от основной причины. В случаях, когда симптомы вызывают камни в желчном пузыре, врачи могут порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря.
Могут потребоваться и другие процедуры, такие как слив жидкости абсцессов или удаление поврежденных частей самой поджелудочной железы.
NIDDK отмечает, что при остром панкреатите симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней после начала лечения. Даже в легких случаях важно обратиться к врачу для тщательной диагностики основной причины.
Лечение хронического панкреатита включает контроль симптомов и осложнений. Воспаления и повреждения в результате хронического панкреатита необратимы, и поджелудочная железа со временем не заживает.
Иногда лечение может включать операцию по удалению камней поджелудочной железы или других закупорок.
Другие методы лечения могут включать:
- лечение диабета
- пищевые добавки и витамины
- ферментные таблетки
- другие процедуры, например, блокаторы нервов
При правильном лечении пациенты могут сохранить свое качество жизни.
Вывод
Любой, кто испытывает сильную боль в животе, должен немедленно обратиться за медицинской помощью. В каждом случае важна быстрая диагностика, чтобы начать любое возможное лечение.
Контроль повреждений от острого панкреатита важен для снижения вероятности осложнений. Хотя невозможно обратить вспять повреждение или воспаление, вызванное хроническим панкреатитом, регулярное лечение важно, чтобы помочь контролировать другие осложнения и помочь избавиться от симптомов.
