Офтальмоплегическая мигрень: объяснение
Раньше врачи считали, что офтальмоплегическая мигрень — это форма мигрени, но теперь они знают, что это нервная болезнь, которая влияет на глаза.
Новое название этого состояния — рецидивирующая болезненная офтальмоплегическая нейропатия (РБОН).
РБОН встречается редко, бывает примерно у 0,7 из 1 млн человек каждый год. Это приводит к ослаблению или параличу мышц внутри и вокруг пораженного глаза из-за повреждения нервов или давления.
Состояние обычно начинается с односторонней головной боли, за которой обычно следует паралич вокруг глаза.
В этой статье более подробно рассматривается РБОН, включая причины, симптомы и варианты лечения. Также исследуются различия между РБОН и глазной мигренью.
Что такое офтальмоплегическая мигрень?
Офтальмоплегическая мигрень — это редкое состояние. Обычно она вызывает паралич мышц вокруг пораженного глаза и болезненные головные боли, которые иногда могут привести к потере трудоспособности. Головные боли могут поражать только одну сторону головы. Также можно испытывать нечеткое зрение и другие проблемы со зрением.
В 2018 году Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание (ICHD-3) официально реклассифицировала офтальмоплегическую мигрень как РБОН, потому что это не форма мигрени. Напротив, это проблема, по крайней мере, с одним из нервов, которые контролируют движение глаз и воспринимают визуальную информацию.
Офтальмоплегическая мигрень: что ее вызывает?
Эксперты не знают, почему именно возникает РБОН, но они подозревают, что это связано с:
- потерей защитной жировой ткани вокруг нервов
- воспалением
- сдавлением нерва
- проблемами с кровотоком
Хотя точная причина остается неизвестной, врачи выявили факторы риска, в том числе:
- хроническая мигрень
- семейная история мигрени
- возраст моложе 10 лет
- мужской пол
Врачи также отмечают, что у населения Нигерии существует связь между аномальным гемоглобином и РБОН.
Симптомы офтальмоплегической мигрени
Основные симптомы РБОН включают:
- боль вокруг или за глазом
- зрительные расстройства, такие как двоение в глазах или помутнение зрения
- потеря периферического зрения
- расширение зрачков, известное как мидриаз
- опущенное веко или птоз
- тошнота и рвота
- светочувствительность
Эти симптомы обычно поражают только один глаз за раз.
Например, может парализовать левый глаз, в то время как правый глаз остается в рабочем состоянии. Паралич обычно возникает на той стороне, где возникает боль.
Однако в некоторых случаях головная боль может возникнуть до паралича мышц. Во время приступа также можно испытывать головокружение. Это головокружение связано с потерей периферического зрения.
Диагностика
Единого диагностического теста на РБОН не существует. Вместо этого врачи должны сначала исключить другие состояния с похожими симптомами, включая диабет, рак, инфекции и воспалительные заболевания.
Если все другие возможные причины кажутся маловероятными, и у пациента было как минимум два эпизода симптомов, врач может диагностировать РБОН.
Этот процесс обычно также включает исследование головной боли, во время которого врач задает вопросы о характеристиках, интенсивности и триггерах головной боли. Врачи также тщательно изучают медицинский и семейный анамнез пациента и проводят физический осмотр глаз.
Хотя существует несколько тестов для диагностики РБОН, врач иногда может назначить МРТ для поиска опухолей или сдавления нервов.
Специалисты также могут использовать исследование нервной проводимости, которое определяет скорость и силу электрических сигналов в нервах и помогает врачам оценивать нервные проблемы.
Офтальмоплегическая мигрень: лечение
Эпизоды РБОН могут проходить самостоятельно. Если человеку необходимо лечение, доступны некоторые варианты, которые помогут контролировать и предотвращать симптомы РБОН.
Точное лечение зависит от общего состояния здоровья и реакции на лечение.
Например, стероиды внутривенно, такие как преднизон могут помочь некоторым, но не приносят облегчения другим. Больным следует работать со своими врачами, чтобы найти лучший вариант для лечения симптомов РБОН.
Некоторые варианты лечения включают:
- обезболивающие, такие как опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- лекарства для прекращения мышечных спазмов на пораженной стороне тела
- лекарства от тошноты
- инъекции ботокса
- лекарства от нервной боли, такие как прегабалин (Lyrica)
- лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы
Кроме того, следует стараться идентифицировать и избегать всего, что вызывает приступы, например, усталости и стресса.
РБОН против мигрени и глазной мигрени
Мигрень и глазная мигрень — это состояния, которые имеют общие симптомы с РБОН, несмотря на то, что они не вызывают тех же медицинских проблем.
Важно понимать, чем мигрень и глазная мигрень отличаются от РБОН, чтобы знать, когда обращаться за медицинской помощью.
Причина этого в том, что в 30% случаев РБОН повторяющиеся эпизоды могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать необратимые неврологические нарушения. Потенциальным осложнением мигрени сетчатки также является необратимая потеря зрения.
Во время приступа мигрени боль обычно возникает на одной стороне головы. Эпизоды мигрени, которые обычно длятся около 4–72 часов — могут вызвать сильную головную боль, тошноту, рвоту и чувствительность к свету.
Американский фонд мигрени сообщает, что 3 из 10 человек с мигренью испытывают изменения зрения, такие как помутнение зрения, во время приступа.
Однако другие симптомы, связанные с РБОН, такие как потеря периферического зрения или опущение глаз, обычно не влияют на людей с мигренью.
Глазная мигрень может относиться либо к мигрени с аурой, либо к мигрени сетчатки. Мигрень с аурой вызывает нарушение зрения с головной болью или без нее. Хотя обычно она длится менее часа, примерно у 20% людей приступ длится дольше.
При ретинальной мигрени визуальные симптомы возникают в одном глазу до или во время фазы приступа головной боли. Симптомы мигрени сетчатки часто влияют на людей больше, чем симптомы ауры.
Иногда бывает сложно отличить мигрень с аурой от мигрени сетчатки.
Когда обращаться за помощью
По данным Национального фонда головной боли, следует обращаться за медицинской помощью, если безрецептурные болеутоляющие средства не облегчают головную боль или необходимо принимать их более двух раз в неделю.
Также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас болит голова:
- по новому
- регулярно
- боль не уходит
Следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если:
- вы испытываете сильнейшую головную боль или приступ мигрени, сильнее, чем когда-либо
- у вас есть головная боль с другими симптомами, включая лихорадку, потерю зрения, рвоту, спутанность сознания, потерю сознания и ригидность шеи
- у вас болит голова в течение 72 часов и менее 4 часов без боли
Вывод
Рецидивирующая болезненная офтальмоплегическая нейропатия (РБОН) — это новое название офтальмоплегической мигрени. РБОН — это редкая нервная болезнь, поражающая глаза. Она вызывает сильные головные боли и паралич вокруг глаза.
Врачи не до конца понимают, что вызывает РБОН, и лечения от нее нет, но такие методы лечения, как стероиды и нервные препараты, могут облегчить симптомы.
Следует обязательно посоветоваться с врачом, если у вас появились новые, регулярные или сильные головные боли, которые не проходят с помощью болеутоляющих.
