Что делать, если метформин не действует
Метформин — это пероральный препарат, который может помочь в лечении диабета 2 типа в сочетании с изменением образа жизни. Если метформин неэффективен или перестает действовать, врач может порекомендовать изменить план лечения.
Диабет — это хроническое прогрессирующее заболевание, состояние которого со временем может ухудшиться, если больной не получает лечения.
Для больных диабетом 2 типа, которые вносят рекомендуемые изменения в свой рацион и режим упражнений, метформин может помочь снизить уровень сахара в крови.
Сколько требуется времени, чтобы метформин заработал?
Метформин не снижает уровень сахара мгновенно.
Эффект обычно заметен в течение 48 часов после приема лекарства, а наиболее значительный эффект проявляется через 4–5 дней. Однако время зависит от дозировки.
Другие лекарства от диабета увеличивают количество инсулина в организме, и они могут работать быстрее, снижая уровень сахара в крови.
Если метформин и изменение диеты и режима упражнений недостаточно эффективны, врач может увеличить дозировку метформина или назначить дополнительные лекарства.
Как действует метформин?
Метформин работает на:
- снижение количества сахара, производимого печенью
- снижение всасывания сахара в кишечнике
- улучшение того, насколько хорошо работает гормон инсулин
Метформин эффективен только в том случае, если также следовать рекомендуемой диете и плану физических упражнений.
Как узнать, эффективен ли метформин
Чтобы проверить, действует ли метформин, врачи рекомендуют регулярно контролировать уровень сахара или глюкозы в крови.
Как врачи проверяют эффективность метформина
Чтобы определить, работает ли метформин должным образом, врач может проверить уровни витамина B12 и сахара в крови.
Витамин B12
В зависимости от дозировки метформин может вызывать дефицит витамина B12. Дефициту также подвержены:
- приверженцы растительной диеты
- те, кто принимают лекарства с метформином
- пациенты бариатрической хирургии, которая может снизить способность организма усваивать этот витамин
Содержание сахара в крови
Врачи также проверяют уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Уровни этого белка могут показать уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.
Для этого теста требуется образец крови из вены.
Для большинства больных диабетом целью является значение HbA1c менее 7%. Однако цель варьируется в зависимости от возраста человека и других факторов.
Если целевой уровень HbA1c не достигнут, врач скорректирует план лечения.
Что делать, если уровень сахара в крови остается высоким
Если вы считаете, что ваш план лечения не работает, вы должны сообщить об этом своему врачу.
План лечения диабета может включать изменение образа жизни и прием лекарств. Для больного диабетом 2 типа метформин эффективен только в сочетании с рекомендованными изменениями в диете и физическими упражнениями.
Некоторые пациенты могут достичь целевого уровня сахара в крови, сочетая изменения в питании, регулярные упражнения и самоконтроль — без приема лекарств. Другим требуется медикаментозное лечение.
Любой, кто принимает лекарства для контроля уровня сахара в крови, должен:
Принимать лекарства в соответствии с предписаниями
Врачи обычно назначают метформин в качестве терапии первой линии при диабете 2 типа, а также рекомендуют изменить диету и уровень активности.
Метформин не снижает уровень сахара в крови мгновенно, как инъекции инсулина. Может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы определить, действует ли метформин.
Некоторые лекарства, включая инсулин и группу препаратов, называемых сульфонилмочевиной, могут значительно быстрее снижать уровень сахара в крови. Однако общим побочным эффектом сульфонилмочевины является низкий уровень сахара в крови или гипогликемия.
Врач дает четкие инструкции о том, как принимать лекарства, чтобы получить максимальную пользу и минимизировать риск побочных эффектов. Любой другой прием лекарств может быть чрезвычайно опасен.
Делать физические упражнения
Физические упражнения могут повысить чувствительность к инсулину, что помогает организму более эффективно удалять сахар из крови. В зависимости от таких факторов, как продолжительность тренировки, дополнительная чувствительность может длиться 24 часа.
Также во время упражнений мышечные клетки используют сахар в качестве топлива. Если сжигать сахар таким образом, организму не нужно много инсулина для удаления сахара из крови.
Любой, кто принимает метформин, должен следовать утвержденному плану упражнений, чтобы лекарство подействовало.
Уменьшить потребление углеводов
Углеводы способствуют повышению уровня сахара в крови. Однако не все углеводы вредны для больных диабетом.
Продукты с высоким гликемическим индексом вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови, тогда как продукты с низким рейтингом имеют менее радикальные эффекты.
Компания Diabetes Canada предоставляет следующие примеры продуктов, богатых углеводами, которые имеют низкий, средний и высокий гликемический индекс.
Увеличить потребление клетчатки
Врачи и диетологи рекомендуют больным диабетом или тем, у кого повышенный риск заболевания, есть много продуктов, богатых пищевыми волокнами, таких как фасоль и другие бобовые.
Этот тип клетчатки не переваривается в тонком кишечнике и не способствует резкому повышению уровня сахара, как продукты с более низким содержанием клетчатки.
Когда обращаться к врачу
Если метформин не работает, уровень сахара в крови может повыситься. Это требует немедленной медицинской помощи.
Высокое содержание сахара в крови
Эта проблема не всегда вызывает симптомы, но очень высокий уровень сахара в крови может вызвать такие симптомы, как:
Если вы подозреваете, что у вас высокий уровень сахара в крови, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как предупреждает Американская диабетическая ассоциация, если уровень сахара в крови будет продолжать расти, это может привести к диабетическому кетоацидозу, также известному как диабетическая кома.
Симптомы диабетического кетоацидоза включают:
- одышка
- дыхание с фруктовым запахом
- тошнота
- рвота
- сильная сухость во рту
Побочные эффекты метформина
Метформин может вызывать незначительные побочные эффекты, а также некоторые серьезные, требующие немедленной медицинской помощи.
Лактоацидоз
Редкий, но очень серьезный побочный эффект — это лактоацидоз или накопление кислоты в крови. Он может быть фатальным.
Если вы заметили следующие симптомы, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью:
- холодные руки
- головокружение
- медленное сердцебиение
- нерегулярное сердцебиение
- слабость
- усталость
- затрудненное дыхание
- сонливость
- боль в животе
- рвота
Незначительные побочные эффекты
Метформин может вызывать незначительные побочные эффекты. Они включают:
- понос
- тошнота
- расстройство желудка
Прием метформина во время еды может помочь облегчить эти побочные эффекты.
Другие альтернативы
Метформин — это лекарство от диабета из категории препаратов, называемых бигуанидами, но альтернативы ему в этом классе нет.
Другие лекарства от диабета работают по-разному. Помимо инсулина и метформина, к другим лекарственным препаратам относятся:
- Сульфонилмочевины:
- толбутамид (ориназа)
- глипизид (глюкотрол)
- глибурид (диабета)
- Меглитиниды:
- репаглинид (Прандин)
- натеглинид (Starlix)
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы:
- акарбоза (Прекоза)
- миглитол (Глисет)
- Тиазолидиндионы:
- пиоглитазон (Actos)
- розиглитазон (Авандия)
- Агонист глюкагоноподобного пептида-1:
- экзенатид (Byetta)
- ликсисенатид (Lyxumia)
- лираглутид (Виктоза)
- альбиглутид (Tanzeum)
- дулаглутид (Трулицити)
- семаглутид (Оземпийский)
- Ингибиторы дипептидилпептидазы IV:
- ситаглиптин (янувия)
- саксаглиптин (Онглиза)
- линаглиптин (Tradjenta)
- алоглиптин (Випидиа)
- Селективный амилиномиметик: прамлинтид (симлин).
- Ингибиторы транспортера-2 натрия-глюкозы:
- канаглифлозин (Инвокана)
- дапаглифлозин (Фарксига)
- эмпаглифлозин (Jardiance)
Врачи выбирают наиболее подходящие лекарства для каждого пациента в зависимости от его потребностей.
Вывод
Лечение первой линии диабета 2 типа представляет собой комбинацию изменений в диете и режимах физических упражнений, а также прием препарата метформин.
Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем это лечение снизит уровень сахара в крови. Сульфонилмочевина и инсулин могут дать более быстрые результаты, но они также несут дополнительные риски.
Врач может предоставить подробную информацию о том, как действуют лекарства от диабета, и о других способах снижения уровня сахара в крови.
Сильно высокий уровень сахара в крови — это неотложная медицинская помощь, поэтому важно регулярно контролировать и понимать, когда следует обращаться за ней.