Поскольку заболеваемость диабетом продолжает расти во всем мире, борьба с этим хроническим заболеванием также продолжается. Новое исследование объясняет не только то, что вызывает диабет 2 типа, но также и как полностью изменить состояние. Полученные данные также проливают свет на то, какие условия приводят к ремиссии у некоторых людей.
В период с 1980 по 2014 год число людей, живущих с диабетом во всем мире, увеличилось с 108 миллионов до 422 миллионов.
90% этих людей имеют диабет 2 типа.
Фармакологические вмешательства мало что сделали, чтобы остановить то, что некоторые называют пандемией диабета.
Однако, в случае неудачи других подходов, может быть успешным вмешательство в образ жизни.
Пару лет назад Medical News Today сообщила о первых результатах клинических испытаний, которые показали, что программы интенсивной потери веса могут помочь людям с диабетом 2 типа достичь ремиссии без приема каких-либо лекарств.
Это исследование называлось клиническим испытанием по ремиссии диабета (DiRECT), и одним из его со-руководителей был профессор Рой Тейлор из Университета Newcastle в Соединенном Королевстве.
Но как происходит эта ремиссия и может ли она длиться долго? Почему некоторые люди достигают длительной ремиссии, в то время как для других состояние возвращается?
Профессор Тейлор вместе со своей командой решил ответить на эти вопросы, используя данные исследования DiRECT и применяя передовые методы визуализации и мониторинга крови.
Проверка «гипотезы двойного цикла»
Целью исследования было проверить — и подтвердить — так называемую гипотезу двойного цикла, которую профессор Тейлор и его команда выдвинули более десяти лет назад.
Теория предполагала, что диабет 2 типа является результатом накопления жира в печени, что вызывает резистентность к инсулину и увеличивает выработку сахара в крови.
Эти эффекты, в свою очередь, повышают уровень инсулина в плазме, ускоряя «самоусиливающийся цикл», в котором инсулин стимулирует выработку жира.
Эти повышенные уровни жира в печени вызывают переполнение липидов в нескольких тканях, включая поджелудочную железу.
Бета-клетки, которые отвечают за выработку инсулина, находятся в поджелудочной железе. «Длительное воздействие насыщенных жирных кислот вредно для β-клеток», — пишут авторы.
В настоящем исследовании авторы изучили предсказания гипотезы двойного цикла через 2 года в исследовании DiRECT.
Исследователи хотели «описать патофизиологические процессы, лежащие в основе рецидива диабета 2 типа в группе, которая первоначально достигла ремиссии, но затем вернулась к диабету».
С этой целью исследователи количественно оценили внутриорганный и брюшной жир с помощью передовых МРТ-сканирований через 12 и 24 месяца. В частности они смотрели на поджелудочную железу и жир печени.
Анализ включал измерения глюкозы, HbA1c, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов. Команда также проанализировала жирные кислоты, секрецию инсулина и функцию бета-клеток.
Когда жир печени «забивает» поджелудочную железу
Исследование показало, что большинство участников исследования сохраняли ремиссию в течение 2 лет, но это было возможно только в том случае, если уровень триглицеридов и жира в поджелудочной железе оставался низким.
В частности, почти 9 из 10 участников, которым удалось сбросить 15 и более килограммов в испытании DiRECT, полностью изменили свое состояние.
Через 2 года более трети этих людей были свободны от диабета и не нуждались в лекарствах от диабета в течение как минимум 24 месяцев.
Небольшая группа, однако, испытала рецидив, который был связан с возвратом к высоким уровням триглицеридов печени и высоким уровням внутрипанкреатического жира.
Профессор Тейлор объясняет: «Мы видели, что, когда человек накапливает слишком много жира, который должен храниться под кожей, он должен уходить в другое место в теле. Количество, которое может храниться под кожей, варьируется от человека к человеку, указывая на «личный жировой порог», выше которого жир может причинить вред».
«Когда жир не может безопасно храниться под кожей, он хранится в печени и перетекает в остальную часть тела, включая поджелудочную железу. Он «забивает» поджелудочную железу, отключая гены, определяющие, насколько эффективно должен производиться инсулин, это и вызывает диабет 2 типа».
Профессор Рой Тейлор
«Диета и постоянство» могут обратить вспять диабет
«Это означает, что теперь мы можем рассматривать диабет 2 типа как простое состояние, когда человек накопил больше жира, чем может справиться его организм», — продолжает автор, подчеркивая обнадеживающие последствия этого открытия.
«Важно, что это означает, что с помощью диеты и настойчивости пациенты могут терять жир и, возможно, полностью изменить свой диабет. Чем раньше это будет сделано после постановки диагноза, тем выше вероятность достижения ремиссии».
«Впервые, — заключают проф. Тейлор и команда в их статье, — мы можем сообщить об основных физиологических изменениях во время полного цикла обращения и рецидива заболевания».
В Великобритании Национальная служба здравоохранения (NHS) развернет программу, которая проверит терапию снижения веса у тысяч людей, живущих с диабетом 2 типа.
