Что нужно знать о лучевой терапии
Лучевая терапия — это термин, обозначающий виды лечения, при которых радиация используется для уничтожения или уменьшения раковых клеток и опухолей.
Двумя основными видами лучевой терапии для лечения рака являются внешнее лучевое излучение и внутренняя лучевая терапия.
Тип излучения, который порекомендует врач, будет зависеть от типа рака, размера и местоположения опухоли, а также от общего состояния здоровья пациента.
Лучевая терапия может помочь в достижении различных целей лечения. Например, она может повысить эффективность хирургического вмешательства, помочь предотвратить распространение рака или облегчить симптомы запущенного рака.
В этой статье обсуждаются различные типы лучевой терапии, включая то, как они работают, а также побочные эффекты и риски. В ней также объясняется, чего пациент может ожидать от лучевой терапии и вероятный результат лечения.
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия — это вид лечения рака, при котором используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток и уменьшения размера раковых опухолей.
В American Cancer Society (ACS) отмечают, что более половины больных раком, получают лучевую терапию.
Радиация повреждает генетический материал, называемый ДНК, внутри раковых клеток. Если раковая клетка не может восстановить ДНК, клетка не сможет производить новые клетки и может погибнуть.
По данным ACS, радиация может повредить и доброкачественные клетки, но большинство из них способны выздороветь.
Врачи тщательно планируют лучевую терапию, чтобы минимизировать повреждение нормальных тканей и органов.
Лучевая терапия: виды
Есть два основных типа лучевой терапии, которые врачи используют для лечения рака: внутренняя и внешняя.
Внешнее лучевое излучение
Внешнее лучевое облучение — наиболее распространенный вид лучевого лечения рака.
Внешнее означает, что лучи энергии исходят от машины вне тела. Медицинский работник точно нацеливает лучи, которые проникают через кожу и ткани и, достигают места рака.
Другое название внешнего лучевого излучения — телетерапия.
Внутренняя лучевая терапия
Второй основной вид лучевой терапии — это внутренняя лучевая терапия, также известная как брахитерапия.
Во время этого лечения врач устанавливает имплант, содержащий радиацию, в опухоль или рядом с ней.
Имплантаты бывают разных форм, в том числе:
- трубка
- провод
- капсула
- зерно
- пеллеты
Системная лучевая терапия
Системная лучевая терапия — это еще один вид внутренней лучевой терапии.
Она требует, чтобы пациент проглотил радиоактивное вещество, которое путешествует по телу, чтобы находить и убивать раковые клетки.
В качестве альтернативы врач может ввести пациенту радиоактивное вещество в вену.
Как работает лучевая терапия
Внешнее лучевое излучение и брахитерапия работают аналогично. Оба являются местными методами лечения, которые воздействуют на одну часть тела, направляя лучи высокой энергии на раковые клетки для их уничтожения.
Однако эти два метода лечения различаются по источнику излучения.
В брахитерапии излучение исходит от имплантата, который врач помещает рядом с опухолью или в нее. При внешнем лучевом излучении излучение исходит от машины за пределами тела.
Зачем нужна лучевая терапия
Врач может порекомендовать лучевую терапию для нескольких целей. К ним относятся:
- уменьшение опухоли или лечение рака на ранней стадии
- предотвращение распространения рака на другую часть тела
- лечение рецидивирующего рака
- облегчение симптомов запущенного рака
Типы рака, которые лечит радиация
Национальный институт рака (NCI) отмечает, что, для лечения следующих видов рака, врачи обычно используют внешнее излучение:
- рак молочной железы
- рак легких
- рак простаты
- рак толстой кишки
- рак головы или шеи
NCI предполагает, что брахитерапия все же эффективней для лечения рака таких частей тела, как:
- шейка матки
- влагалище
- матка
- прямая кишка
- голова и шея
- глаз
Врач также может порекомендовать брахитерапию и при раке:
- простаты
- мозга
- легкого
- кожи
- груди
- пищевода
- ануса
- мочевого пузыря
Чего ожидать перед лучевой терапией
И лучевая терапия, и брахитерапия начинаются со встречи для планирования лечения.
Врач осмотрит пациента, спросит об его здоровье и обсудит терапию. В некоторых случаях врачи могут запросить визуализацию.
Пациент, решивший использовать внешнее лучевое облучение, обычно встречается с онкологом-радиологом и радиотерапевтом для сеанса планирования, называемого симуляцией.
Лучевой терапевт может нанести небольшие отметки на коже пациента, чтобы показать, куда направить энергетические лучи. Эти знаки могут быть либо временными, либо в виде татуировки.
Кроме того, медицинские работники могут создать слепок тела, который они используют, чтобы гарантировать, что пациент находится в правильном положении во время лучевой терапии.
Если пациент получает лучевую терапию головы или шеи, ему может потребоваться маска для лица, чтобы держать голову на месте во время лечения.
Чего ожидать во время лучевой терапии
Чего ожидать во время лучевой терапии, будет зависеть от того, какой вид терапии получает больной.
Внешнее лучевое излучение
Во время сеанса лучевой терапии с использованием внешнего луча пациент обычно лежит на столе под большим аппаратом.
Лучевой терапевт помещает пациента в аппарат, а затем переходит в отдельную комнату.
Хотя пациент должен стараться оставаться неподвижным во время лечения, ему, как правило, не нужно задерживать дыхание. Машина издает жужжание, щелчки и звуки, похожие на шум пылесоса.
Акустическая система в комнате позволяет пациенту разговаривать с лучевым терапевтом во время лечения.
Внутренняя лучевая терапия
Во время брахитерапии терапевтическая бригада будет использовать трубку, называемую катетером, или более крупное устройство, называемое аппликатором, для введения радиоактивного имплантата.
Как только катетер или аппликатор будет на месте, врач поместит внутрь него источник излучения.
В некоторых случаях имплант может оставаться в организме до нескольких дней, прежде чем врач удалит его.
В других случаях врач может поместить имплантат в тело на более короткое время, например, 10–20 минут, и периодически повторять лечение в течение нескольких недель.
После завершения курса лечения врач удалит катетер или аппликатор.
Иногда имплант остается в организме надолго, но через некоторое время он уже перестает излучать радиацию.
Наряду с другими видами лечения рака
Когда врачи используют лучевую терапию вместе с другими видами лечения, такими как хирургическое вмешательство или химиотерапия, они называют это адъювантным лечением.
Некоторые пациенты могут пройти лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Другие могут получить ее после операции по уничтожению раковых клеток, которые могли быть пропущены операцией.
Иногда врачи используют лучевую терапию как часть паллиативной помощи, чтобы облегчить симптомы запущенного рака. Они могут включать:
- боль
- проблемы с дыханием
- трудность глотания
- непроходимость кишечника
Побочные эффекты и риски
ACS заявляет, что наиболее распространенными побочными эффектами лучевой терапии являются:
- крайняя усталость
- потеря аппетита
- раздражение кожи в обрабатываемой области
Однако отмечается, что пациент, получающий лучевую терапию, может предпринять шаги для облегчения этих побочных эффектов.
При переутомлении можно попробовать:
- выполнение необходимых задач, когда самочувствие улучшится
- размещение часто используемых предметов в пределах легкой досягаемости
- поиск способов расслабиться, например, чтение, глубокое дыхание или прослушивание музыки
- просить других о помощи, если возможно
- сбалансировать отдых и активность и при необходимости вздремнуть в течение дня, чтобы избежать перерывов во сне
- заниматься физической активностью каждый день
- употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белка, таких как яйца, молоко, бобы и мясо
- оставаться гидратированным, выпивая достаточное количество воды
- поговорить с врачом, если возможно, о том, что депрессия способствует утомлению
При раздражении кожи пациент может попробовать:
- носить мягкую, свободную одежду
- избегать царапин или трения на пораженном участке
- использовать теплую воду и мягкое мыло для мытья
- защитить раздраженный участок от солнца
- избегать использования горячих или холодных средств, таких как грелки или пакеты со льдом, на обработанной коже
- воздержаться от использования лосьонов для бритья или средств для удаления волос на обрабатываемой области
- проконсультироваться с врачом по уходу перед нанесением любых лосьонов, кремов, порошков, мазей или домашних средств на пораженный участок
Пациентам, страдающим потерей аппетита, может быть полезно следующее:
- дробное питание
- есть, когда голоден, даже если это не запланированное время приема пищи
- иметь компанию во время еды или включить телевизор или радио
- держать под рукой здоровый перекус
- принимать питьевые жидкие добавки, если возможно
- добавление калорий в овощи в виде соусов или плавленого сыра
- позволять готовить еду помощникам, если есть такая возможность
Перспективы
Одного лучевого лечения может быть достаточно для лечения некоторых видов рака на ранней стадии.
Тем не менее, NCI отмечает, что исследования показывают улучшения результатов лечения рака, если после операции пациент получает как лучевую, так и химиотерапию.
Важно отметить, что пациент не может получить неограниченное количество радиации. Поэтому врачи ограничивают терапию одной частью тела и ограничивают общую сумму, которую пациент получает в течение своей жизни.
Хотя сама лучевая терапия обычно не вызывает боли, лечение может вызвать болезненные побочные эффекты. Пациент должен сообщить своему врачу, если он испытывает боль.
Лучевая терапия может повлиять на способность иметь детей. Желательно обсудить это с врачом перед началом лечения.
По данным ACS, лучевая терапия может немного повысить риск получения рака другого органа от радиации. Принимая решение о лечении рака, больной должен взвесить потенциальные риски и преимущества.
Вывод
Лучевая терапия — распространенное лечение рака. Лучевую терапию можно получать как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения.
Внешняя лучевая и внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, являются основными видами лучевой терапии.
Тип рака, расположение опухоли и цели лечения помогут определить лучший курс лучевой терапии для пациента.
