Крупноклеточный рак легкого: симптомы, стадии, лечение

Крупноклеточный рак легкого: что нужно знать

Существует два типа рака легких: мелкоклеточный рак легкого и крупноклеточный рак легкого. Крупноклеточная карцинома — это разновидность немелкоклеточного рака легких.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет около 80–85% случаев рака легких.

В этой статье рассматривается, что такое НМРЛ, его симптомы, причины и варианты лечения. Мы также рассмотрим прогнозы и то, когда следует обращаться к врачу.

Крупноклеточный рак легкого: что это такое

По данным Американского онкологического общества , два основных типа рака легких — это мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и НМРЛ. Крупноклеточная карцинома — это разновидность НМРЛ.

Национальный институт рака утверждает, что большая карцинома представляет собой тип рака, который может начаться в нескольких типах крупных клеток. Как следует из названия, эти раковые клетки кажутся больше, чем обычные раковые клетки, если рассматривать их под микроскопом.

Другие типы НМРЛ включают плоскоклеточный рак и аденокарциному. К менее распространенным типам относятся:

• карциноидная опухоль
• карцинома слюнной железы
• плеоморфный
• неклассифицированная карцинома

Крупноклеточный рак легких: симптомы и стадии

Некоторые из наиболее распространенных симптомов крупноклеточной карциномы и других типов рака легких включают:

• постоянный кашель
• кашель с кровью или мокротой цвета ржавчины
• хриплый голос
• боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, смехе или кашле
• потеря аппетита
• одышка
• усталость
• необъяснимая потеря веса
• хрипы
• постоянные или повторяющиеся инфекции, такие как бронхит или пневмония

В зависимости от того, куда распространился рак, симптомы могут различаться, например:

• рак, распространившийся на печень, может вызвать желтуху.
• рак в костях может вызвать боль в костях, например, боль в спине или боли в бедрах.
• рак, распространившийся на мозг, может вызвать изменения в нервной системе, такие как головные боли или судороги.
• рак, распространившийся на лимфатическую систему, может вызвать увеличение лимфатических узлов.

Этапы

Врачи обычно классифицируют крупноклеточную карциному и другие НМРЛ поэтапно, используя систему метастазирования узла опухоли, также известную как стадирование TNM.

Опухоль

Согласно Cancer Research UK, буква T в TNM обозначает размер и степень основной опухоли:

Этап	Смысл
T1	Рак находится в легком. T1a означает, что размер рака составляет 1 сантиметр (см). T1b означает, что размер рака составляет 1-2 см. T1c означает, что размер рака составляет 2–3 см.
Т2	На этом этапе размер злокачественной опухоли составляет 3-5 см в поперечнике, она затрагивает основные дыхательные пути или слизистую оболочку легкого. Кроме того, часть или все легкое разрушилось. T2a означает, что размер рака составляет 2–4 см. T2b означает, что размер рака составляет 4–5 см.
Т3	Эта стадия означает, что размер рака составляет 5–7 см или имеется более одной опухоли. Рак мог распространиться на грудную стенку, внешнюю оболочку грудной полости, нерв около легкого или внешнее покрытие сердца.
Т4	Размер рака превышает 7 см. Возможно, он распространился на другие части тела, такие как сердце, пищевую трубку, позвоночник и другие части легких.

Узел

«Узел» означает, распространился ли рак на лимфатические узлы:

• N1: Это означает, что раковые клетки находятся в лимфатических узлах легких или в области около легких.
• N2: Это означает, что рак распространился на лимфатические узлы в центре грудной клетки или там, где дыхательное горло разветвляется в легкое.
• N3: Это означает, что рак распространился на лимфатические узлы:
  • над ключицей
  • в верхней части легкого
  • противоположной стороны груди

Метастаз

Наконец, «M» в TNM означает метастаз. Он показывает, насколько рак распространился по телу:

• M0: Это означает, что рак не распространился.
• M1: Рак распространился на другие части тела, которые врачи определяют, используя следующие обозначения:
  • M1a, что означает, что рак распространился:
    • на оба легких
    • на подкладку вокруг легкого или сердца
    • есть жидкость вокруг легкого или сердца, содержащая раковые клетки
  • M1b, что означает наличие единственной области рака за пределами грудной клетки.
  • M1c, что означает, что у больного есть одна или несколько областей рака в одном или нескольких органах.

Кроме того, по данным Национального института рака, врач может использовать систему стадирования:

Этап	Смысл
Этап 0	Это означает, что раковые клетки присутствуют. Однако они не распространились на близлежащие ткани. Медицинские работники могут называть это «карциномой in situ» (CIS). Это означает, что клетки не являются злокачественными, но могут стать раковыми.
Этапы 1–3	Это означает, что рак присутствует. Чем выше число, тем крупнее рак и тем больше он распространился.
5 этап	На этом этапе рак распространился на другие части тела.

Причины

По оценкам Американской ассоциации легких, причиной почти 90% случаев рака легких является курение.

Также они предполагают, что другие триггеры могут включать:

• облучение радоном
• воздействие канцерогенов, таких как асбест
• загрязнение атмосферного воздуха

Поэтому в рекомендациях говорится, что вы должны приложить все усилия, чтобы бросить курить или отказаться от курения.

Лечение

В зависимости от стадии крупноклеточной карциномы и степени ее распространения врач может порекомендовать различные варианты лечения.

По данным Национального института рака, применяются следующие варианты лечения:

Хирургия

На ранних стадиях крупноклеточной карциномы больному может потребоваться только операция. Хирург удалит всю или часть опухоли, в зависимости от размера и местоположения.

Существует четыре типа операций при крупноклеточной карциноме:

• Клиновидная резекция: включает удаление опухоли и некоторых нормальных тканей вокруг нее.
• Лобэктомия: удаляет всю долю или часть легкого.
• Пневмонэктомия: удаление одного легкого целиком.
• Секция рукава: хирург удалит часть бронха.

Если хирург не может удалить опухоль целиком, больному может потребоваться дополнительное лечение. Если высока вероятность рецидива, больному может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия после операции.

Химиотерапия

Химиотерапия — это системное лечение крупноклеточной карциномы, при котором врач предлагает комбинацию лекарств с целью уничтожения раковых клеток по всему телу.

Таргетная терапия

Таргетная терапия включает использование лекарств для нацеливания на раковые клетки без воздействия на нормальные клетки.

Врачи также могут называть это прецизионной или персонализированной медициной.

Чтобы использовать эту технику, врачи могут выполнить биопсию, чтобы извлечь образец раковой ткани. Затем они могут выяснить точный генетический состав раковых клеток, подобрать лучшее лечение, чтобы атаковать их и даже остановить их размножение.

Радиационная терапия

Лучевая терапия убивает раковые клетки с помощью частиц высокой энергии, таких как рентгеновские лучи.

При опухолях в дыхательных путях врач использует эндоскоп, чтобы направить излучение непосредственно на опухоль.

Иммунотерапия

Этот вариант лечения помогает естественной иммунной системе организма бороться с раковыми клетками.

Врачи достигают этого, стимулируя естественную защиту, чтобы иммунная система могла найти и атаковать раковые клетки.

Дополнительные варианты лечения

Другие методы лечения включают:

• лазерную терапию
• криохирургию для замораживания и разрушения раковых тканей, таких как CIS
• электрокоагуляцию, при которой врач использует иглу для разрушения раковой ткани

Прогноз

Прогноз варьируется в зависимости от того, на какой стадии находится рак в процессе диагностики.

Текущая 5-летняя выживаемость может быть неточной, так как не учитываются недавние прорывы в лечении рака.

Однако, согласно Обзору статистики рака эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов, 5-летняя выживаемость для НМРЛ с 2010 по 2016 год выглядит следующим образом:

Стадия постановки диагноза	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный, что означает, что рак не распространился за пределы легкого.	63,1%
Регионарный, что означает, что рак распространился за пределы легкого на близлежащие области и лимфатические узлы.	35,4%
Рак распространился на другие части тела, такие как печень, кости, мозг или другое легкое.	6,9%
Все этапы вместе	24,9%

Диагностика

На этапе диагностики врач спрашивает об истории болезни  и проводит физический осмотр.

Кроме того, можно пройти следующие сканирования для поиска признаков крупноклеточной карциномы:

• рентгеновские лучи
• компьютерная томография
• МРТ сканирование
• ПЭТ сканирование
• рентген

Врачи также могут диагностировать крупноклеточный рак легких, исследуя образец клеток легких под микроскопом. Они могут сделать это одним из следующих способов:

• Цитология мокроты: включает исследование образца слизи, откашливаемой из легких.
• Торакоцентез: врач удалит немного жидкости вокруг легких и исследует клетки.
• Игольная биопсия: врач будет использовать полую иглу для взятия небольшого образца клеток легких.

Когда обращаться к врачу 

Важно отметить, что симптомы крупноклеточной карциномы и других видов рака легких с большей вероятностью развиваются по причинам, отличным от рака.

Однако очень важно обратиться к врачу, как только замечены первые симптомы. Это может привести к раннему диагнозу, а это означает, что лечение может быть более эффективным.

Вывод

Крупноклеточная карцинома — это разновидность НМРЛ. Симптомы могут включать постоянный кашель, кровохарканье и одышку.

Больному следует связаться с врачом, если у него наблюдаются общие симптомы рака легких.

Если поставлен диагноз крупноклеточной карциномы, жизненно важно получить лечение как можно скорее.