Что нужно знать о ядерном сканировании костей
Ядерное сканирование костей — это метод визуализации, при котором радиоактивные вещества используются для создания трехмерных (3D) изображений костей.
Врачи используют сканирование костей для диагностики и мониторинга заболеваний костей, таких как рак, инфекции и переломы.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о сканировании костей, включая использование, риски и чего ожидать от процедуры, в том числе до и после.
Что такое ядерное сканирование костей?
Ядерное сканирование костей — это тип инструмента ядерной медицины, который использует следовые количества радиоактивных веществ, называемых радиоиндикаторами, для оценки физических и химических изменений костей.
Специальная камера, называемая гамма-камерой, улавливает излучение, испускаемое радиоиндикаторами. Компьютер создает трехмерные изображения из данных гамма-камеры.
При сканировании костей используется метод визуализации, называемый однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ). ОФЭКТ включает радиоактивное вещество и специальную камеру. Вместе эти инструменты создают трехмерные изображения органов и других внутренних структур.
В отличие от рентгеновского снимка, который показывает, как выглядят внутренние структуры, ОФЭКТ показывает, как эти структуры работают. Например, сканирование костей показывает области повышенной активности костей, такие как метаболизм кости, непрерывный процесс, который формирует новую кость и разрушает существующую кость.
Области с более высоким, чем обычно, костным образованием могут указывать на перелом кости. Области кости, в которых наблюдается потеря костной массы, могут указывать на инфекцию или заболевание кости, например, остеопороз. Но важно отметить, что трудно дифференцировать потерю костной массы с помощью ядерного сканирования кости. Для постановки диагноза также необходима история болезни.
Врачи также могут использовать сканирование костей, чтобы определить, метастазировал ли рак или распространился ли он из другой области тела, такой как легкое или предстательная железа.
Ядерное сканирование костей: какая от этого польза?
Ядерное сканирование костей — чрезвычайно чувствительный диагностический тест, который может обнаружить незначительные костные неровности. Врачи могут использовать этот тест для диагностики подозреваемых заболеваний костей, определения причины необъяснимой боли в костях и отслеживания реакции пациента на лечение.
Врач может назначить сканирование костей, чтобы:
- определить рак кости
- определить, распространился ли рак из другой части тела на кости
- найти скрытые переломы костей, которые не видны на рентгеновских снимках
- диагностировать повреждение костей из-за инфекции
- контролировать реакцию пациента на лечение костной болезни
Ядерное сканирование костей может помочь обнаружить следующие состояния:
- доброкачественные или злокачественные опухоли костей
- вторичный (метастатический) рак кости
- неходжкинская лимфома
- опухоли в мягких тканях
- артрит или воспаление суставов
- остеомаляция или размягчение костей из-за дефицита витамина D
- остеомиелит или инфекция костей
- болезнь Педжета — редкое заболевание, нарушающее метаболизм костей
- аваскулярный некроз или потеря костной ткани из-за ограниченного кровотока (хотя обычно это выявляет МРТ)
Ядерное сканирование костей: риски
Многие могут испытывать беспокойство или нерешительность при мысли о наличии радиоактивного материала внутри их тела. Но для сканирования костей требуется минимальное количество радиоактивного материала.
В среднем при сканировании костей пациент подвергается воздействию радиации от 4,44 до 8,88 миллизивертов (мЗв). КТ и ПЭТ-КТ подвергают пациента воздействию излучения 10 мЗв и 25 мЗв соответственно.
Наиболее часто используемым радиоактивным индикатором является метилен технеций-99m (Tc99m), и его период полураспада составляет около 6 часов. Организм быстро выводит избыток Tc99m с мочой и калом.
Эта процедура визуализации неинвазивна. Но она действительно связана с внутривенными инъекциями радиоактивных материалов. Внутривенные инъекции обычно безболезненны, но могут вызвать синяки или покраснение вокруг места инъекции.
Низок и риск аллергической реакции на радиоактивные индикаторы.
Ядерное сканирование костей может быть небезопасным для беременных или кормящих грудью женщин. Врач может порекомендовать использовать детскую смесь и утилизировать грудное молоко до тех пор, пока все радиоактивные индикаторы не покинут организм.
Подготовка к записи
Врачи предоставят подробные инструкции о том, как подготовиться к сканированию костей. Они также объяснят, чего ожидать во время и после теста.
Пациенты должны поделиться со своим врачом следующей информацией:
- все текущие лекарства, включая витамины и добавки
- принимали ли они недавно висмутсодержащие лекарства, такие как Пепто-Бисмол
- если они недавно прошли радиологическую процедуру, например, рентген
- беременны ли они в настоящее время или кормят грудью
- любые недавние заболевания, существующие заболевания или аллергии
Ядерное сканирование костей предполагает длительный период ожидания, поэтому рекомендуется принести материалы для чтения, работу или что-то еще, чтобы скоротать время.
Перед сканированием
На приеме врач, медсестра или технолог объяснят, почему они проводят тест и чего ожидать во время и после теста.
Процедура начинается с внутривенного введения радиоактивного индикатора. Попав в кровоток, радиоактивный индикатор будет циркулировать по всему телу и должен будет прикрепиться к костям, что может занять 2–4 часа.
За это время пациент должен выпить не менее литра воды, чтобы помочь удалить избыток радиоактивного индикатора из организма. Нужно будет опорожнить мочевой пузырь перед сканированием. Любой радиоактивный индикатор в моче может блокировать или деформировать визуализацию костей таза.
В некоторых случаях визуализация происходит сразу после инъекции и снова через несколько часов. Это называется трехфазным сканированием костей.
Во время сканирования
Когда придет время для сканирования, следует переодеться в больничную одежду. Во время теста будет место для хранения одежды, кошельков и электронных устройств. Следует оставить дома все украшения и другие ценные вещи.
Технолог приведет пациента в комнату для сканирования, где разместит его на столе для сканирования. Гамма-камера сделает серию снимков тела. Камера может вращаться вокруг стола, или потребуется изменить положение на столе.
Пациент должен оставаться неподвижным, пока камера делает снимки. Оставаться на месте может быть непросто. Клаустрофобия также может вызывать беспокойство у некоторых, но не до степени туннельного МРТ. Врач или медсестра могут ввести успокаивающее средство, чтобы помочь расслабиться во время сканирования, особенно если при боли в суставах или костях.
Родителям рекомендуется сопровождать своего ребенка в комнату для сканирования, чтобы обеспечить поддержку и комфорт во время теста.
После сканирования
Технолог просмотрит изображения. Если изображения нечеткие или технологу требуется дополнительная информация о конкретной области, они могут попросить пациента вернуться для дополнительных сканирований.
Если ядерное сканирование костей прошло успешно, большинство пациентов может сразу же вернуться к своей обычной деятельности после сканирования.
Некоторое количество радиоактивных индикаторов может остаться в организме после теста. Они естественным образом распадутся и со временем потеряют свою радиоактивность. Обильное питье может помочь вывести избыток радиоактивных индикаторов из организма.
Для того, чтобы радиоактивный индикатор покинул организм, может потребоваться до 3 дней.
Вывод
Ядерное сканирование костей — это инструмент ядерной визуализации, который врачи используют для диагностики заболеваний костей, таких как рак, инфекции и переломы. В этом тесте используются следовые количества радиоактивных веществ, называемых радиоиндикаторами, и специализированная камера для создания трехмерных изображений костей.
Ядерное сканирование костей обычно очень безопасно и не несет большего риска, чем обычные рентгеновские снимки или другие радиологические процедуры.
Эта процедура может быть небезопасной для беременных или кормящих грудью. Женщина должна сообщить своему врачу, если она беременна или думает, что может быть беременна. Женщинам, кормящим грудью, рекомендуется использовать смесь и отказываться от грудного молока до тех пор, пока радиоактивный индикатор не покинет организм.
Радиоактивный индикатор, используемый для сканирования костей, имеет короткий период полураспада, составляющий около 6 часов. Небольшие количества радиоактивного индикатора могут оставаться в организме до 3 дней.
