Что будет, если химиотерапия не сработает?
Химиотерапия используется либо как терапия первой линии атаки, либо в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство. Если химиотерапия неэффективна, пациенту придется рассмотреть другие варианты.
Альтернативные варианты варьируются в зависимости от типа и стадии рака.
В этой статье мы рассмотрим признаки неэффективности химиотерапии и исследуем некоторые другие научно доказанные методы лечения рака, которые могут служить дополнительным или основным лечением.
Признаки того, что химиотерапия не работает
Признаки того, что рак не реагирует на химиотерапию, включают:
- опухоль растет или не уменьшается
- рак распространяется на другие части тела, этот процесс называется метастазированием
- симптомы рака возвращаются
- появляются дополнительные симптомы
Если возникает какая-либо из этих проблем, врач назначает другие виды терапии.
Как долго может работать химиотерапия?
Курс химиотерапии обычно длится 3–6 месяцев, хотя длительность может варьироваться.
Время зависит от различных факторов, включая тип и стадию рака, общее состояние здоровья пациента и тип химиотерапевтического препарата, который использует врач.
Врачи периодически проводят тесты, чтобы оценить эффективность химиотерапии.
Другие варианты лечения
Если тесты показывают, что химиотерапия недостаточно эффективна, доступны другие варианты. Некоторые включают:
Лучевая терапия
Лучевая терапия включает использование радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения размера опухолей.
Это может быть первичное лечение, но оно также хорошо сочетается с другими подходами, такими как хирургия.
Лучевая терапия повреждает ДНК в раковых клетках, так что они больше не могут восстанавливаться.
Эти поврежденные клетки перестают делиться и в конечном итоге умирают, после чего организм разрушает их и удаляет.
Есть два типа лучевой терапии. Первая, внешняя лучевая терапия, является местным лечением, что означает, что она нацелена на определенную часть тела.
При лучевой терапии используется большая машина, которая направляет радиацию с нескольких направлений в целевую область.
Второй тип, внутренняя лучевая изотопная терапия, заключается в имплантации источника излучения внутрь тела рядом с опухолью. Этот тип влияет на меньшую площадь тела, чем внешняя лучевая терапия.
Имплантаты могут быть постоянными или временными. Временные имплантаты обычно удаляются через несколько минут или дней, и до удаления пациент считается радиоактивным. Постоянные имплантаты со временем перестают излучать излучение.
Преимущества лучевой терапии
Лучевая терапия имеет ряд преимуществ. Например:
- вызывает только умеренную боль
- включает минимальную потерю волос или ее отсутствие
- эффективно убивает большое количество раковых клеток в опухоли
- относительно безопасна, потому что он специально нацелен на опухоль
- наносит минимальный ущерб органам около опухоли
Однако важно отметить, что интенсивность боли варьируется. Также риск повреждения органов зависит от локализации опухоли.
Недостатки лучевой терапии
Также есть несколько недостатков. Например:
- радиация
- существует риск повреждения жизненно важных органов, если они находятся особенно близко к опухоли
- лечение не убивает все раковые клетки в очень большой опухоли
- длительное лечение
- дорого
- кожа вокруг места облучения может стать красной и болезненной
- возможны локальные побочные эффекты — например, лечение рака пищевода или желудочно-кишечного тракта может вызвать тошноту с рвотой или без нее.
Иммунотерапия
Некоторые виды рака плохо поддаются лучевой или химиотерапии, поэтому пациенту может потребоваться иммунотерапия.
Она нацелено на то, чтобы помочь иммунной системе бороться с раком так же, как она борется с инфекциями.
Иммунотерапия либо стимулирует иммунную систему в целом, либо обучает ее напрямую атаковать раковые клетки.
К основным методам проведения иммунотерапии относятся:
- Моноклональные антитела: это синтетические антитела, которые связываются со специфическими белками раковых клеток, маркируя их, чтобы помочь иммунной системе находить и уничтожать их.
- Ингибиторы Т-клеток: это лекарства, которые стимулируют Т-клетки иммунной системы, которые затем более эффективно выявляют и атакуют раковые клетки.
- Противораковые вакцины: вакцины стимулируют иммунную систему на борьбу с раком. Некоторые вакцины, например против вируса папилломы человека (ВПЧ), могут иметь защитные эффекты, поскольку известно, что определенные типы ВПЧ вызывают определенные виды рака.
- Перенос адаптивных клеток: это включает удаление Т-клеток из опухоли и их модификацию в лаборатории. Примерно через 2–8 недель врачи возвращают Т-клетки в организм. Цель состоит в том, чтобы повысить способность Т-клеток обнаружать и уничтожать раковые клетки.
Преимущества иммунотерапии
Иммунотерапия может работать, когда другие методы лечения не работают, и у нее могут быть другие преимущества. Например:
- эффективна против многих видов рака
- повышает шанс на успех других методов лечения
- вызывает меньше побочных эффектов, чем лечение, такое как химиотерапия, которое воздействует на все клетки организма
Кроме того, научившись нацеливаться на раковые клетки, иммунная система запоминает эту реакцию, если рак снова появляется.
Недостатки иммунотерапии
К недостаткам этого вида лечения можно отнести:
- риск чрезмерной стимуляции иммунной системы и ее атаки на здоровые органы
- последующие тяжелые осложнения со стороны легких, кишечника, почек или других органов
- побочные эффекты, такие как:
- усталость
- кашель
- тошнота
- потеря аппетита
- кожная сыпь
- гриппоподобные симптомы
Гормональная терапия
Гормональная терапия может лечить некоторые типы рака, включая рак простаты и рак груди, за счет использования зависимости болезни от гормонов для роста.
Гормональная терапия работает, либо останавливая организм от выработки гормонов, либо влияя на то, как гормоны влияют на организм.
Гормональная терапия для лечения рака груди или антиэстрогеновая терапия направлена на снижение уровня эстрогена. Она может включать хирургические процедуры, такие как удаление яичников, или прием лекарств, которые прерывают сигналы от гипофиза, что стимулирует выработку эстрогена.
Гормональная терапия для лечения рака простаты или андроген-супрессивная терапия снижает выработку тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ). Лечение включает хирургические процедуры по удалению одного или обоих яичек и прием лекарств, предотвращающих выработку тестостерона и ДГТ.
Преимущества гормональной терапии
Гормональная терапия может предотвратить распространение рака на другие части тела. Она также может помочь снизить риск рецидива рака после операции.
Недостатки гормональной терапии
У этого вида лечения есть свои недостатки. Например:
- работает только с раком, для роста которого требуются гормоны
- может вызывать головные боли, увеличение веса и сухость влагалища у женщин
- может вызывать усталость, повышенную чувствительность или увеличение груди, тошноту, импотенцию и снижение полового влечения у мужчин
Таргетная терапия
Она включает в себя использование лекарств, которые специально нацелены на раковые клетки, уничтожая их изнутри.
В отличие от химиотерапии, таргетная терапия не влияет на здоровые клетки. Она нацелена на рак, выявляя определенные генетические аномалии в раковых клетках. Таргетная терапия лучше всего работает в сочетании с другими методами лечения.
Существует много видов таргетной терапии, и они используют разные методы. Эти методы лечения могут бороться с раком за счет:
- блокирования или отключения химических сигналов, стимулирующих рост раковых клеток
- изменения белков внутри раковых клеток, вызывая гибель клеток
- предотвращения того, чтобы раковые клетки стимулировали рост новых кровеносных сосудов
- запуска иммунного ответа на уничтожение раковых клеток
- доставки токсичных веществ к раковым клеткам, чтобы убить их, не затрагивая другие клетки
Преимущества таргетной терапии
Таргетная терапия может быть полезной, потому что она:
- специально нацелена на раковые клетки
- не токсична для здоровых клеток
- использует широкий спектр методов, помогая врачам составлять эффективные планы лечения для каждого
Недостатки таргетной терапии
Таргетная терапия имеет ряд недостатков. Например:
- работает только для опухолей с определенными генетическими мутациями
- раковые клетки могут выработать к ней резистентность
- побочные эффекты включают диарею, сыпь, проблемы со свертываемостью крови, высокое кровяное давление и проблемы с печенью, такие как гепатит
Как начать разговор с врачом
Если тесты показывают, что химиотерапия не работает или перестала работать, врач может порекомендовать другие варианты.
Любой, кто обеспокоен тем, что химиотерапия не работает, должен обсудить это со своим онкологом или онкологом.
Вопросы, которые следует обсудить с онкологом, включают:
- насколько хорошо и как долго работало лечение первой линии атаки
- текущий статус рака
- как новое лечение может повлиять на общий прогноз
- что делать, если рак распространился
- процент успеха любых альтернативных методов лечения
- возможные побочные эффекты других вариантов лечения
Можете ли вы прекратить лечение?
Пациент может прекратить химиотерапию на время или полностью. Это может быть из-за неблагоприятных побочных эффектов, потому что лечение кажется неэффективным, или по другим причинам.
Любой, кто подумывает о прекращении лечения, должен сначала поговорить со своим врачом. Врачи опишут возможные следующие шаги и помогут принять правильное решение.
Другие варианты
Если рак не поддается химиотерапии, лучевой терапии или другим методам лечения, вариантом остается паллиативная помощь.
Паллиативную помощь можно получить с другими видами лечения или самостоятельно. Цель — повысить качество жизни.
Паллиативная помощь включает:
- облегчение боли
- помощь в повседневной жизни
- консультирование и другие формы поддержки психического здоровья
Кроме того, если лечение перестало быть эффективным или у больного поздняя стадия рака, ему может быть полезен уход в хосписе.
Вывод
Обычно, если химиотерапия не помогает, доступны альтернативные методы лечения. Набор вариантов зависит от типа рака и других факторов.
После рассмотрения вариантов некоторые отказываются от дальнейшего лечения. В этом случае онколог фокусируется на улучшении качества жизни пациента и разрабатывает план лечения симптомов рака.
Если химиотерапия перестает работать, обсудите другие варианты с онкологом, остальной частью медицинского персонала и близкими, включая членов семьи, прежде чем принимать решение о дальнейшем лечении.
