Все, что нужно знать о терапии CAR-Т
CAR-T терапия — это новый тип лечения рака. Во время этого лечения врачи перепрограммируют иммунную систему на атаку раковых клеток.
В настоящее время врачи используют терапию CAR-T для лечения некоторых видов рака крови. Тем не менее, ученые исследуют, может ли она работать и при других формах рака.
Эта статья объяснит, что такое терапия CAR-Т и как она работает. Также будут рассмотрены некоторые возможные побочные эффекты и процесс восстановления.
Что такое CAR-T терапия?
Т-клетки являются частью иммунной системы. Они представляют собой тип лейкоцитов с белками на поверхности, которые действуют как рецепторы.
Т-клетки перемещаются по крови, проверяя наличие посторонних веществ, таких как вирусы или бактерии. Эти инородные вещества также имеют на своей поверхности белки. Специалисты называют эти белки антигенами.
Рецепторы иммунных клеток и антигены соединяются вместе, как замок и ключ. Каждое чужеродное вещество и Т-клетка имеют антиген или рецептор разной формы. Т-клетки связываются с антигенами, соответствующими их рецептору, разрушая чужеродное вещество.
Раковые клетки тоже имеют антигены. Однако Т-клетки редко имеют нужный рецептор для связывания с ними.
CAR-Т терапия — это способ тренировки иммунной системы распознавать раковые клетки. Это разновидность генной или клеточной терапии.
Ученые добавляют CAR к Т-клеткам человека. Эти новые рецепторы помогают Т-клеткам связывать и уничтожать раковые клетки.
У разных видов рака разные антигены, и ученые должны соответствующим образом адаптировать лечение.
Всегда ли работает CAR-T терапия?
Показатели успеха варьируются в зависимости от типа рака, для лечения которого врач использует терапию CAR-Т.
Один обзор за 2017 год предполагает, что до 90% больных с определенной формой лейкемии полностью выздоравливают после этой формы лечения.
Однако лечение все еще очень новое. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрила первую терапию CAR-Т в 2017 году. Итак, еще многое предстоит узнать о том, насколько хорошо она работает.
Какие типы рака можно лечить с помощью терапии CAR-T?
Врачи могут использовать терапию CAR-Т, если традиционные методы лечения рака, такие как химиотерапия, неэффективны или в случае рецидива.
В FDA одобрили четыре препарата для лечения CAR-T в США. Врачи могут использовать их только для лечения определенных видов рака крови у определенных групп людей, а именно:
- Breyanzi предназначен для взрослых с некоторыми типами рецидивирующей В-клеточной лимфомы.
- Tecartus предназначен для взрослых с рецидивирующей лимфомой из мантийных клеток.
- Kymriah предназначен для людей младше 25 лет с лейкемией и взрослых с рецидивирующей крупноклеточной лимфомой.
- Yescarta предназначен для взрослых с некоторыми формами рецидивирующей В-клеточной лимфомы.
Тем не менее, Национальная медицинская библиотека США перечисляет более 600 текущих клинических испытаний терапии CAR-T. Ученые в настоящее время исследуют использование этой терапии при многих типах рака, в том числе:
- колоректальный рак
- рак толстой кишки
- рак яичников
- панкреатический рак
- рак печени
- рак легких
- острый лимфобластный лейкоз
- неходжкинская лимфома
- острый миелоидный лейкоз
- множественная миелома
Процесс лечения
По данным Американского онкологического общества, лечение терапией CAR-T может занять несколько недель.
Процесс состоит из трех этапов:
1. Сбор Т-клеток
Врачи собирают Т-клетки через внутривенную (IV) линию. Это может занять 2–3 часа.
Кровь перетекает из тела в машину, которая удаляет лейкоциты. Т-клетки — это разновидность белых кровяных телец. Затем аппарат отправляет остальную кровь обратно через другую капельницу.
2. Производство CAR-Т-клеток
Врачи отделяют Т-клетки от остальных белых клеток и отправляют их в лабораторию. Затем ученые добавляют CAR к клеткам, создавая CAR-T-клетки.
Далее ученые ждут, пока клеток не станет достаточно, чтобы бороться с раковыми клетками, прежде чем возвращать их. Эта часть процесса может занять несколько недель.
3. Инфузия CAR-Т-клеток
Следующим этапом будет введение новых CAR-Т-клеток в кровоток пациента через другую внутривенную линию.
Врачи могут сначала порекомендовать химиотерапию, чтобы подготовить иммунную систему к новым CAR-Т-клеткам.
Побочные эффекты
Терапия CAR-T может вызывать некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенный побочный эффект является синдромом высвобождения цитокинов (CRS).
Цитокины — это химические посредники в иммунной системе, которые поддерживают Т-клетки. Цитокины размножаются, когда CAR-Т-клетки попадают в организм, и это может привести к перепроизводству цитокинов.
CRS может вызывать легкие симптомы, в том числе:
- тошнота
- усталость
- головная боль
- озноб
- высокая температура
Он также может вызвать некоторые серьезные симптомы, такие как:
- низкое кровяное давление
- быстрое сердцебиение
- остановка сердца
- сердечная недостаточность
- гипоксия или недостаток кислорода в тканях организма
- плохая функция почек
- полиорганная недостаточность
Тяжелая стадия синдрома также может привести к неврологическим проблемам, в том числе:
- нарушение речи
- спутанность сознания
- бред
- непроизвольные мышечные подергивания
- галлюцинации
- невосприимчивость
- припадки
Серьезный CRS может быть очень опасным. Людям с тяжелым CRS потребуется немедленное лечение в отделении интенсивной терапии. Большинство симптомов обратимы, но иногда CRS может быть фатальным.
Восстановление
Обычно пациенты должны оставаться в больнице для наблюдения после терапии CAR-Т. Период наблюдения варьируется, но обычно составляет несколько недель.
Побочные эффекты могут развиваться через 1-21 день после лечения. Пациенты также подвергаются более высокому риску заражения в течение 28–30 дней после инфузии.
Вывод
CAR-Т-клеточная терапия — это новый метод лечения рака, который тренирует иммунную систему бороться с раковыми клетками. Ученые генетически модифицируют Т-клетки, чтобы они могли обнаруживать раковые клетки и бороться с ними. Лечение обычно эффективно, но оно также сопряжено с риском серьезных побочных эффектов.
CAR-Т-клеточная терапия — это совершенно новое лечение, которое в настоящее время доступно только для некоторых видов рака крови. Однако сотни исследований в настоящее время изучают его использование при других типах рака.
