Атопический дерматит и контактный дерматит: в чем разница?
Экзема — это общий термин, обозначающий состояния, вызывающие раздражение или воспаление кожи. Он включает атопический дерматит и контактный дерматит, которые часто путают из-за схожих симптомов. Однако у этих двух состояний разные причины и разные планы лечения.
Хотя атопический дерматит и контактный дерматит подпадают под общий термин экзема и проявляются схожими симптомами, они имеют разные причины. Атопический дерматит обычно наследуют, тогда как контактный дерматит возникает в результате воздействия внешнего фактора, который вызывает реакцию.
В этой статье обсуждаются два состояния, их различия и способы их различения, а также симптомы, диагностика и варианты лечения.
Определения
Атопический дерматит (АД) — наиболее распространенный тип экземы, поэтому некоторые называют его просто экземой. Из-за него кожа обесцвечивается, зудит, трескается и становится сухой.
Это хроническое заболевание кожи, которое возникает и исчезает на протяжении всей нашей жизни. Атопический дерматит передается по наследству и часто возникает у людей с семейной или личной историей астмы и сенной лихорадки. АД обычно начинается в детстве, поражает 15–20% детей и может продолжать поражать 1–3% взрослого населения во всем мире.
Контактный дерматит (КД) также является заболеванием кожи, при котором появляется покраснение, воспаление и другие поражения кожи после контакта с раздражителем или аллергеном, вызывающим аллергическую реакцию. Это также довольно распространенное явление.
Существует два типа контактного дерматита: аллергический (АКД) и раздражающий контактный дерматит (РКД). АКД означает аллергическую реакцию, возникающую после контакта кожи с аллергеном, в то время как РКД возникает в результате внешнего фактора, повреждающего кожу.
Отличия
Между АД и КД есть несколько различий, они приведены ниже.
Причина
АД — хроническое заболевание, вызванное сочетанием наследственных, иммунных и экологических факторов. Хотя большинство детей могут вырасти из этого состояния, некоторые из них будут испытывать обострения на протяжении всей жизни.
КД, напротив, обычно не является наследственным или хроническим заболеванием — он обычно не связан с другими аллергическими состояниями, такими как сенная лихорадка или астма. Однако некоторые люди с атопическими тенденциями могут быть более восприимчивы к КД.
При КД кожные реакции возникают только при воздействии раздражителя или аллергена. Состояние кожи обычно улучшается после выявления и устранения причины.
Возраст
Атопический дерматит обычно проявляется в раннем возрасте, поражая около 60% детей в течение первого года жизни. С другой стороны, все из нас подвержены риску развития КД, но он чаще встречается у взрослых, чем у детей.
Участие клеток
При АД аллергены и инфекции вызывают повышение уровня антител к иммуноглобулину Е (IgE) в крови. Напротив, хотя в АКД также присутствует участие иммунной системы, он связан с типом иммунных клеток, называемых сенсибилизированными Т-клетками. В РКД реакция возникает после высвобождения провоспалительных цитокинов в ответ на раздражитель.
Атопический и контактный дерматит: как их отличать?
Оба состояния проявляются поражением кожи, что затрудняет их дифференциацию только по типу высыпаний.
Однако расположение высыпаний может помочь различить эти два состояния. Поражения АД имеют типичное распределение в зависимости от возраста. У младенцев и детей ясельного возраста сыпь обычно появляется на лице и разгибательных поверхностях, например, на задней поверхности локтей и ступней. У детей и подростков высыпания проявляются в областях изгиба, таких как задняя часть колен, передняя часть локтей, передняя часть лодыжек и складки кожи на шее.
Сыпь КД, напротив, может возникать на любой части тела, которая встречает раздражитель или аллерген. Однако часто поражается лицо, руки и шея. Поражения кожи при КД, особенно раздражающего типа, часто имеют видимые границы.
Возможно ли заболеть обоими состояниями?
По данным Национальной ассоциации экземы, есть вероятность заболеть как АД, так и КД. Это связано с тем, что у них разные триггеры.
В исследовании 2019 года упоминается многогранная взаимосвязь между двумя состояниями, а в статье 2018 года добавлено, что РКД может сосуществовать как с АД, так и с РКД. Кроме того, обзор 2018 года показывает, что люди с АД имеют аномальные процессы в иммунной системе, нарушают кожные барьеры и часто используют местные лекарства и смягчающие средства, что предрасполагает их к развитию РКД.
Атопический и контактный дерматит: причины
Данные свидетельствуют о связи между АД и мутацией в гене FLG, который продуцирует белок, называемый филаггрин. Этот белок играет роль в увлажнении кожи, и исследования показывают, что нехватка филаггрина может нарушить барьерную функцию кожи, что может способствовать развитию AD.
Воздействие факторов окружающей среды, таких как изменения температуры, раздражители кожи и аллергены, также может вызывать обострения у больных АД. При КД возникают поражения кожи после воздействия раздражителя или аллергена. Многие аллергены могут вызывать оба типа дерматита. Примеры включают:
| Причины атопического дерматита | Причины контактного дерматита |
| Семейный анамнез экземы | Мыло |
| Личный анамнез экземы | Моющие средства |
| Астма | Никель |
| Лихорадка | Краска для волос |
| Аллергия на некоторые продукты питания | Цитрусовые |
| Стресс | Отбеливатель |
| Пот | Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах |
| Длительные горячие ванны или душ | Шампунь |
| Сухая кожа | Парфюм |
| Низкая влажность | Косметика |
| Частое воздействие химикатов на работе |
Симптомы
АД и КД имеют схожие симптомы, и оба обычно претерпевают 3 стадии экземы: острую, подострую и хроническую. Оба состояния проявляются обесцвечиванием, зудом и кожными повреждениями, такими как потрескавшаяся кожа, бляшки и маленькие волдыри в острой фазе. Хотя оба состояния вызывают зуд, КД с большей вероятностью приведет к покалыванию, жжению и болезненным ощущениям.
Оба состояния могут проявляться утолщенной кожей в хронической фазе. На коже также могут быть трещины и изменения цвета.
Диагностика
Врач обычно диагностирует АД, основываясь на хроническом анамнезе заболевания, особенностях поражения кожи, внешнем виде, распространении и других связанных признаках.
Существенные признаки приведены ниже:
- зуд
- типичная внешность и возрастные особенности
- хронический или рецидивирующий анамнез
Семейный или личный анамнез атопии, наличие заболевания в молодом возрасте и сухость кожи — это симптомы, присутствующие в большинстве случаев и подтверждающие диагноз АД.
КД диагностируется после физического осмотра и внешнего вида кожи. Чтобы определить аллерген или раздражитель, врач спрашивает про семейный анамнез, род занятий, образ жизни и применение лекарств. Он также может предложить патч-тест, чтобы проверить реакцию человека на известные аллергены.
Атопический и контактный дерматит: лечение
Цель для обоих состояний схожа — лечение включает избегание триггеров и раздражителей. Однако управление КД проще, чем АД. Поскольку АД сохраняется на протяжении всей жизни, врачи обычно составляют индивидуальный план управления состоянием.
Безрецептурные препараты, например, антигистаминные, болеутоляющие или местный гидрокортизон, могут помочь облегчить легкие симптомы. Врачи также могут назначить лекарства местного действия для лечения небольших участков. Однако, если поражение кожи серьезное или охватывает большую площадь, врачи могут назначить короткий курс пероральных препаратов.
Другие методы лечения АД могут включать:
- правильное купание и увлажнение
- влажные обертывания
- биологические препараты
- иммунодепрессанты
- фототерапия
- дополнительные методы лечения, такие как медитация или йога
Когда обратиться к врачу
Поражения кожи от КД обычно проходят и обычно не вызывают беспокойства. Тем не менее, следует обязательно обратиться к врачу, если сыпь не проходит, распространяется или становится болезненной.
Точно так же следует проконсультироваться со своим врачом, если:
- симптомы ухудшаются
- дерматит нарушает сон и повседневную деятельность
- время между обострениями сокращается
- появляются новые поражения или затрагиваются новые области
Вывод
Атопический дерматит и контактный дерматит — это два распространенных типа экземы, которые часто путают. Хотя оба они являются воспалительными состояниями кожи, которые имеют схожие симптомы, их причины различны. Атопический дерматит — это внутреннее заболевание кожи, тогда как контактный дерматит является результатом внешних факторов.
Правильный диагноз важен для обеспечения того, чтобы больные получали соответствующее лечение, помогающее очистить кожу и справиться с этим заболеванием.
