Аспирин может усугубить развитие рака у пожилых людей при ежедневном приеме
Авторы недавнего исследования в США обнаружили, что здоровые пожилые люди, которые ежедневно принимали низкие дозы препарата аспирин, имели более высокий риск получения диагноза позднего рака и смерти от рака, чем те, кто принимал плацебо.
Это исследование также показало, что пожилые люди могут подвергаться большему риску метастазирования рака, если они ежедневно принимают аспирин.
Полученные данные говорят о том, что ежедневный прием аспирина может усугубить рак, если он разовьется в этой возрастной группе.
В последние годы возлагались большие надежды на то, что ежедневный прием низкой дозы аспирина может наоборот помочь защитить пожилых людей от деменции, когнитивного спада и рака.
Также врачи часто прописывают аспирин для ежедневного приема людям с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, некоторые клинические испытания с участием в основном людей среднего возраста показали, что аспирин может снизить риск развития рака, особенно колоректального рака.
Однако до недавнего времени не было доказательств использования этого препарата в качестве профилактического лечения у здоровых пожилых людей.
Исследование, первоначально опубликованное в марте 2020 года, показало, что ежедневный прием низкой дозы аспирина не защищает пожилых людей от снижения когнитивных функций и деменции.
Последнее исследование, в котором изучалась та же группа людей, сообщает, что ежедневный прием аспирина увеличивает риск получения диагноза позднего рака и рака, который распространился или дал метастазы.
Результаты обнаружили связь между ежедневным приемом аспирина и повышением смертности от рака в течение периода наблюдения.
Ученые опубликовали свои выводы в журнале Национального института рака.
Исследование ASPREE
Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, Берманского центра в Миннеаполисе, Миннесота, и Университета Монаша в Мельбурне, Австралия, недавно провели исследование.
Они проанализировали результаты исследования «Аспирин для уменьшения числа случаев рака у пожилых людей» (ASPREE), в котором участвовали 19 114 человек, проживающих в Австралии и США. В начале исследования ни у одного из участников не было сердечно-сосудистых заболеваний, деменции или инвалидности.
Большинство участников были старше 70 лет, за исключением афроамериканцев и латиноамериканцев в США, которым было более 65 лет.
Исследователи случайным образом распределили участников, чтобы они принимали либо 100 миллиграммов аспирина в день, либо плацебо.
Более ранний анализ результатов в двух группах после среднего периода наблюдения в 4,7 года выявил более высокое число смертей от всех причин в группе аспирина. Большинство из этих смертей было вызвано раком.
В последнем исследовании более подробно изучалось влияние аспирина на диагнозы онкологии и смертности от них.
В целом, у 981 участника, принимавшего аспирин, и 952 участника, принимавших плацебо, развился рак. Это различие между двумя группами не было статистически значимым.
Однако ежедневный прием аспирина ассоциировался с повышенным на 19% риском метастатического рака и на 22% более высоким риском получения диагноза запущенного рака по сравнению с плацебо.
Результаты также показали, что люди в группе аспирина имели более высокий риск смерти во время последующего наблюдения из-за запущенного рака.
«Смертность была особенно высока среди тех, кто принимал аспирин, у которых был диагностирован поздний запущенный рак, что свидетельствует о возможном неблагоприятном влиянии аспирина на рост раковых заболеваний, когда они уже развились у пожилых людей. Хотя эти результаты предполагают, что мы должны с осторожностью начинать терапию аспирином у здоровых пожилых людей, это не означает, что люди, которые уже принимают аспирин, особенно если они начали принимать его в более молодом возрасте, должны прекратить прием аспирина», — говорит старший автор исследования, доктор Эндрю Т. Чан из Массачусетса.
В своей статье исследователи также отмечают, что повышенный риск смертности от рака, связанный с приемом аспирина, в их исследовании приравнивается к дополнительным 1,5 смертельным случаям на 1000 человеко-лет. Это относительно мало по сравнению с риском смерти от других причин.
Дело в притупленном аспирином иммунном ответе?
Аспирин уменьшает воспаление в организме. Исследователи пишут, что одним из возможных объяснений их открытия может быть то, что аспирин подавляет или «притупляет» иммунные реакции, которые имеют решающее значение для контроля роста и распространения рака на более поздних стадиях его развития.
Они отмечают, что другие исследования ранее уже обнаружили различия между биологией и поведением опухолей у пожилых людей и молодых людей.
«Эти результаты говорят о том, что аспирин может действовать по-разному на клеточном или молекулярном уровне у пожилых людей», — пишут они.
Метаанализ испытаний с участием групп населения примерно на 10 лет моложе, чем в контрольной группе ASPREE, опубликованный в 2019 году, показал, что ежедневный прием аспирина в низких дозах в течение примерно 5 лет не увеличивает и не снижает заболеваемость раком или смертность.
Другие исследования показывают, что может потребоваться не менее 10 лет ежедневного приема аспирина, прежде чем произойдет благоприятное снижение возможной заболеваемости колоректальным раком.
У пожилых людей также может наблюдаться отсроченное улучшение, которое становится очевидным только после более длительного периода наблюдения. Авторы настоящего исследования пишут:
«Молекулярные и генетические данные рака дают основание предполагать, что потенциальное неблагоприятное воздействие аспирина, выявленное в ASPREE, может быть специфическим для этой возрастной группы. За этой группой продолжают следить, чтобы изучить возможность отсроченного снижения заболеваемости и / или смертности от рака, которое может возникнуть при более долгосрочном наблюдении».
