Ламинэктомия — это тип операции, которая снимает компрессию спинного мозга. Врач может порекомендовать эту операцию людям, испытывающим хронические боли в спине, которые не уходят при других формах лечения.
Ламинэктомия включает частичное или полное удаление пластинки, которая является частью позвоночной кости. Врачи обычно используют эту процедуру для лечения симптомов стеноза позвоночника и таких состояний, как грыжа межпозвоночных дисков.
В этой статье рассматриваются различные виды ламинэктомии и что ожидать во время и после процедуры.
Что такое ламинэктомия?
Пластинка является частью позвонков, которая покрывает и защищает позвоночный канал. Ламинэктомия — это тип операции на спине, при котором хирург удаляет всю пластинку или только ее часть. Некоторым людям данная операция известна как декомпрессия задней части позвоночника.
Врачи используют ламинэктомию, чтобы расширить позвоночный канал и снять давление на спинной мозг, или удалить костные шпоры, которые сжимают нервные корешки.
Некоторые различные виды ламинэктомии включают в себя:
- Шейная ламинэктомия: процедура, которую хирург выполняет на шейном позвонке в области шеи.
- Поясничная ламинэктомия: данная процедура касается позвонков в нижней части спины. Она может помочь облегчить боль в пояснице, ягодицах и ногах.
- Сакральная ламинэктомия: эта процедура удаляет пластинку на сросшихся крестцовых позвонках.
Некоторые другие формы декомпрессивной хирургии позвоночника включают ламинотомию и дискэктомию.
Ламинотомия похожа на ламинэктомию. Однако во время ламинотомии хирург удаляет лишь небольшую часть пластинки. По мнению авторов одной обзорной статьи 2017 года, эта процедура менее инвазивна. Она также может привести к меньшему количеству осложнений по сравнению с традиционной ламинэктомией.
Дискэктомия включает частичное или полное удаление поврежденного межпозвонкового диска. Межпозвоночные диски состоят из толстых колец хряща. Эти хрящевые диски смягчают позвонки и служат амортизаторами для позвоночника.
Причина
В большинстве случаев врачи рекомендуют ламинэктомию, когда у человека появляются признаки стеноза позвоночника или возможные симптомы грыжи межпозвоночного диска.
Спинальный стеноз возникает, когда сужается спинной канал, оказывая давление на спинной мозг или нервные корешки.
В зависимости от локализации и тяжести, стеноз позвоночника может привести к:
- боли в шее или нижней части спины
- онемению, боли или покалыванию, исходящих от предплечья в ладони
- онемению или боли, которая проходит по ягодицам и в ноги
- судорогам или слабости в руках, ногах или ступнях
- трудностям при ходьбе
- трудностям с контролем мочевого пузыря или испражнений
У человека может развиться спинальный стеноз по нескольким различным причинам, но, по данным Национального института здоровья (NIH), наиболее частой причиной этого заболевания является естественное старение.
Другие распространенные причины стеноза позвоночника, которые могут потребовать провести ламинэктомию, включают:
- артрит позвоночника, включая остеоартрит и ревматоидный артрит
- травмы позвоночника в результате дорожно-транспортных происшествий или падений
- грыжи или смещение межпозвоночного диска от старости или перемещения тяжелых предметов
- опухоли, растущие внутри позвоночного канала
- костные шпоры, врастающие в позвоночный канал
Хотя ламинэктомия может помочь облегчить болезненные симптомы стеноза позвоночника, врач может сначала порекомендовать менее инвазивные варианты лечения, такие как физиотерапия и медикаменты.
Тем не менее, они могут рекомендовать ламинэктомию, если симптомы сохраняются, несмотря на то, что человек пытается использовать другие формы лечения.
Подготовка
Врач объяснит конкретные требования к подготовке во время приема перед операцией.
Перед ламинэктомией врач может попросить человека:
- избегать курения
- прекратить принимать лекарства, разжижающие кровь
- не есть и не пить за несколько часов до процедуры
- приобрести спинной корсет и другие вспомогательные устройства для использования в домашних условиях
- разместить одежду, еду, посуду и другие необходимые предметы в легко доступных местах
Перед процедурой пациент должен сообщить своему врачу, если он:
- в настоящее время принимает какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства, витамины или добавки
- беременный или думает, что может быть беременным
- имеет аллергию на любые лекарства, анестетики или латекс
Человек должен будет организовать транспортировку в и из больницы. Также хорошо бы попросить кого-то, чтобы помочь по дому в течение нескольких недель после операции.
Процедура
Во время процедуры хирург может:
- продезинфицировать и очистить кожу в месте, где будет сделан надрез
- сделать небольшой разрез на коже
- отодвинуть кожу, мышцы и связки, чтобы получить доступ к позвоночнику
- тщательно вырезать часть или все кости пластинки
- удалить костные шпоры или любые сломанные, или свободные фрагменты диска
- исправить любые смещённые, сломанные или слабые позвонки, соединив два или более позвонков
- зашить разрез
- закрыть зашитый разрез марлевыми повязками
Хирург может выполнить только некоторые из указанных выше этапов при определенных видах ламинэктомии.
Чего ожидать после процедуры
Когда человек просыпается после операции, врач может попросить его немного самостоятельно походить.
Некоторые люди могут пойти домой в тот же день после процедуры, в то время как другим может понадобиться остаться в больнице на 1–4 дня.
В течение следующих нескольких недель человек должен много отдыхать и избегать:
- сгибаний или искривлений позвоночника
- вождения или управления тяжелой техникой
- взаимодействия с тяжелыми предметами
- участия в любом напряженном упражнении
Во время процесса выздоровления человек должен помнить о необходимости принимать лекарства по назначению врача.
Врач или медсестра объяснят, как ухаживать за разрезом, пока он заживает. Следование этим советам по уходу может помочь заживлению разреза быстрее и предотвратить попадания инфекции.
Риски и побочные эффекты
Как с любой формой хирургии, ламинэктомия несет риск некоторых побочных эффектов. Они могут включать в себя:
- потеря крови
- боль в месте разреза
- повреждение мышц, связок или нервов
- инфекция в месте разреза
- тромб в ногах
- затрудненное дыхание
- аллергическая реакция на анестетик или лекарство
Осложнения
Хотя процедуры ламинэктомии редко приводят к серьезным осложнениям, могут возникнуть повреждения нервных корешков и разрывы твердой мозговой оболочки. Они чаще встречаются среди пожилых людей.
Спинномозговая жидкость (CSF) может вытекать из разрывов твердой мозговой оболочки, являющейся толстой мембраной, окружающей спинной мозг. Утечка CSF — серьезная проблема, которая может привести к дополнительным осложнениям, включая головокружение, головные боли и судороги.
Другие возможные осложнения, связанные с процедурами ламинэктомии, включают:
- неудачное лечение, которое может привести к повторяющимся симптомам
- инфекция в месте операции
- повреждение нервов, мышц или сухожилий, которые стабилизируют позвоночник
- послеоперационные боли в спине, особенно после спондилодеза
Время восстановления
По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), выздоровление будет зависеть от физической подготовки и уровня активности человека до операции.
Обычно человеку требуется около 4–6 недель, чтобы вернуться к нормальному уровню мобильности и функциональности. Однако это будет зависеть от тяжести состояния и симптомов перед операцией.
Может потребоваться до 6 недель, чтобы общая боль и усталость после операции полностью исчезли.
Большинство людей будут чувствовать себя готовыми к вождению через 2-3 недели после операции. Многие люди могут вернуться на работу через 4–6 недель. Однако, если работа человека связана с большими усилиями, ему может потребоваться реабилитация в течение 12 недель.
Перспективы
После ламинэктомии человек, вероятно, заметит значительное облегчение, избавившись от многих симптомов стеноза позвоночника. Тем не менее, есть вероятность, что симптомы снова вернутся.
Хотя процедуры ламинэктомии имеют относительно низкую частоту осложнений, у некоторых людей могут развиться инфекции, нестабильность позвоночника или тромбы.
Резюме
Врач может рекомендовать ламинэктомию для человека со стенозом позвоночника. Эта процедура включает частичное или полное удаление пластинки, что помогает снять давление на спинной мозг.
Процедуры ламинэктомии — это безопасное и эффективное лечение для людей, которые испытывают хронические боли в спине. Тем не менее, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями могут иметь более высокий риск осложнений, таких как разрывы твердой мозговой оболочки, травмы нерва и инфекции.
Период восстановления может длиться от 2 месяцев до года.
