Что нужно знать об УЗИ при эндометриозе?
Врачи обычно предлагают узи пациентам с симптомами эндометриоза для выявления признаков роста тканей в области таза и вокруг него.
Эндометриоз — это воспалительное заболевание, которое возникает, когда ткань слизистой оболочки матки развивается за пределами матки. Симптомы включают боль в области таза, болезненные месячные и болезненный половой акт.
В этой статье рассматривается точность обнаружения болезни с помощью УЗИ, что именно происходит во время сканирования и есть ли более точные способы диагностики эндометриоза.
Может ли УЗИ обнаружить эндометриоз?
Врач предлагает УЗИ при наличии симптомов эндометриоза.
При УЗИ используются звуковые волны высокой частоты, которые отражаются от органов и тканей в области таза, чтобы создать картину внутренней части тела.
Врач использует датчик, прижатый к брюшной полости (трансабдоминальное ультразвуковое исследование) или введенный во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Оба способа работают одинаково.
В кокрановском обзоре 2016 г. изучалась точность УЗИ при диагностике эндометриоза. В обзоре сделан вывод о том, что врачи могут выявить определенные тяжелые случаи эндометриоза с помощью ультразвука, что может устранить необходимость в дополнительных исследовательских тестах. Тем не менее, эндометриоз может присутствовать, даже если ультразвуковое сканирование его не видит. В этом случае женщине могут потребоваться дополнительные анализы.
В 2016 году консенсусная группа под названием International Deep Endometriosis Analysis опубликовала систематический подход к оценке эндометриоза с помощью ультразвука. Они выступали за использование четырехэтапного метода для улучшения диагностики эндометриоза с помощью ультразвука, в том числе:
- исследование матки, яичников и маточных труб на наличие новообразований с помощью трансвагинального сканирования
- обнаружение «мягких маркеров», таких как подвижность яичников и локальная болезненность
- с помощью легкого давления к определенным областям таза, чтобы проверить движение и подвижность
- поиск разросшихся тканей в передней и задней части таза, включая мочевой пузырь
Авторы утверждают, что такой строгий подход поможет стандартизировать диагностическую систему и в конечном итоге улучшить лечение больных эндометриозом.
УЗИ при эндометриозе
Во время ультразвукового исследования пациент лежит на спине. Врач может потребовать, чтобы у него был пустой или полный мочевой пузырь, в зависимости от того, какую часть таза они собираются проверить, или от метода ультразвукового сканирования.
Трансабдоминальное УЗИ
Этот неинвазивный метод включает в себя надавливание на живот с помощью устройства, называемого датчиком. Врач-сонограф наносит на желудок холодное желе перед тем, как водить датчик по коже.
Трансвагинальное УЗИ
Во время менструации перед трансвагинальным сканированием необходимо удалить тампоны из влагалища.
Врач-сонограф вводит во влагалище небольшой ультразвуковой датчик шириной в палец. Он слегка перемещает датчик для получения изображений таза и поиска признаков эндометриоза.
Трансвагинальное сканирование не должно вызывать болезненных ощущений, но может вызывать небольшой дискомфорт.
Выводы по этапам
Во время УЗИ врач ищет признаки, указывающие на тяжесть эндометриоза. Американское общество репродуктивной медицины изложило четыре стадии эндометриоза:
- Стадия 1 (минимальная): имеется несколько изолированных и поверхностных имплантатов ткани эндометрия.
- Стадия 2 (легкая): есть несколько более глубоких имплантатов из ткани эндометрия.
- Стадия 3 (умеренная): имеется много глубоких имплантатов, на одном или обоих яичниках есть небольшие кисты, а между тканями и органами имеются фиброзные полосы, называемые пленчатыми спайками.
- Стадия 4 (тяжелая): имеется много глубоких имплантатов, на одном или обоих яичниках имеются большие кисты и много плотных спаек.
Может ли УЗИ не обнаружить эндометриоз?
Да, у пациента с эндометриозом может быть нормальное УЗИ. Ультразвук — ценный инструмент в диагностике эндометриоза, но он не совсем точен.
Кокрановский обзор 2021 года, изучая УЗИ в качестве диагностического инструмента обнаружил, что эндометриоз по- прежнему может присутствовать даже если врач не находит никаких доказательств в ходе ультразвукового сканирования.
Другие методы диагностики
Помимо УЗИ, есть и другие способы выявления эндометриоза с разной степенью точности и надежности.
МРТ
МРТ сканирование создает изображение внутренней части тела. Врач может использовать МРТ вместо УЗИ для поиска ткани эндометрия.
Биомаркеры
Конкретные биомаркеры, такие как повышенный уровень белка, могут указывать на эндометриоз. Однако тестов для измерения этих биомаркеров не совсем достаточно, чтобы доказать, что присутствует такое заболевание.
Хирургия замочной скважины и биопсия
Лапароскопия или хирургия замочной скважины – это окончательный способ диагностики эндометриоза. Во время процедуры хирург делает небольшой разрез возле пупка и вставляет камеру, называемую лапароскопом, в таз. Это позволяет ему осмотреть ткани эндометрия, включая кисты или спайки, и взять образец для дальнейшего исследования.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку каждый месяц, готовясь к оплодотворению яйцеклетки, вместо этого вырастает за пределы матки. Ткань может развиваться на внешней поверхности матки, за маткой или в другом месте репродуктивной системы, например, в или на:
- яичниках
- фаллопиевых трубах
- связках, поддерживающих матку
Реже ткань может развиваться в других частях тазовой области, таких как влагалище, шейка матки, вульва или кишечник. В редких случаях ткань эндометрия может разрастаться в других частях тела, таких как мозг, легкие, глаза или кожа.
Эндометриоз — распространенная проблема со здоровьем женщин. Симптомы включают:
- Боль у женщин: могут быть болезненные спазмы во время менструации, хроническая боль в спине, болезненный стул и боль во время полового акта. Они также могут испытывать боль, которая усиливается во время менструации.
- Кровотечение: гораздо более сильное кровотечение во время или между менструациями.
- Бесплодие: проблемы с зачатием.
- Другие симптомы: усталость, тошнота, депрессия, дрожжевые инфекции, вздутие живота и головокружение.
Вывод
Эндометриоз — распространенное и болезненное состояние, которое возникает, когда ткань слизистой оболочки матки разрастается за пределы матки. Более 1 из 10 женщин страдают этим заболеванием.
УЗИ полезно для диагностики эндометриоза и оценки тяжести состояния. Однако его точность может зависеть от человека, выполняющего сканирование. Хирургия замочной скважины остается золотым стандартом диагностики эндометриоза.
