Трансуретральная ультразвуковая абляция под контролем МРТ (TULSA) является новым инструментом для высокоточного лечения рака предстательной железы — без обычных побочных эффектов.
Рак предстательной железы является второй по значимости причиной смерти от рака среди мужчин. Хотя 5-летняя выживаемость при раннем выявлении и неагрессивных формах составляет 99%, 1 из 9 мужчин в какой-то момент своей жизни получит диагноз рака простаты.
В настоящее время существует два распространенных варианта лечения: хирургическое удаление предстательной железы и лучевая терапия. Хотя они обычно достаточно эффективны, все же сопровождаются побочными эффектами, включающими недержание мочи, эректильную дисфункцию и проблемы с кишечником.
Однако теперь исследователи разработали новую и многообещающую процедуру с использованием терапевтического ультразвука под контролем МРТ в реальном времени. Исследователи недавно представили свой метод на конференции Радиологического общества Северной Америки в Чикаго, штат Иллинойс.TULSA предлагает повышенную точность и контроль при лечении как рака простаты, так и опухоли простаты.
О простате
Простата — это мышечная железа размером с абрикос, которая вводит простатическую жидкость в семенные пузырьки при оргазме. Эта жидкость защищает сперматозоиды и повышает их подвижность. Некоторые из его компонентов включают ферменты, цинк и лимонную кислоту.
Окружают простату нервные ткани и мышцы. Это делает довольно трудным точное хирургическое удаление или нацеливание на опухоль с помощью излучения. Хотя ученые исследовали другие ультразвуковые системы, использование МРТ в реальном времени (TULSA) обещает большую точность, чем это было возможно ранее. Как работает TULSA?
За последние несколько лет система TULSA развивалась как минимально инвазивный подход, который может точно нацеливаться на ткани предстательной железы, не оказывая неблагоприятного воздействия на близлежащие здоровые ткани и мышцы. Процедура происходит во время проведения МРТ. Это позволяет врачам увидеть, что они делают, в исключительно точных деталях.
Инструмент TULSA в форме стержня содержит 10 ультразвуковых генераторов, которые подают тепло. Они могут разрушать или удалять ткани предстательной железы. Врач может контролировать отдельные ультразвуковые лучи с помощью программного обеспечения, которое постоянно оптимизирует их форму, силу и ориентацию.
По словам соавтора исследования Стивена С. Рамана, «в отличие от других ультразвуковых систем, представленных на рынке, мы можем отслеживать процесс ультразвуковой абляции в режиме реального времени и получать немедленную обратную связь по тепловым дозам и эффективности».
В исследовании время обработки с TULSA составило в среднем 51 минуту. Исследователи лечили всю простату целиком. «Это амбулаторная процедура с минимальным временем восстановления», — говорит Раман. Испытания также подтверждают использование МРТ в качестве диагностического инструмента после TULSA, поскольку он показал точность 93–96% в выявлении отсутствия рака при проверках через 1 год.
Результаты тестов TULSA
Для клинического испытания абляции TULSA-PRO было отобрано 115 мужчин. Средний возраст участников составлял 65 лет, а риск неметастазированного рака предстательной железы был низким или средним.
TULSA привела к значительному уменьшению размера простаты, с 39 кубических сантиметров до 3,8 через 1 год после лечения. У 80% участников метод ликвидировал клинически значимый рак.
Из последней когорты из 111 мужчин 72 (65%) были свободны от рака в биопсиях, которые медицинские работники провели год спустя. Их уровень простат-специфического антигена, который указывает на наличие или отсутствие рака простаты, снизился в среднем на 95%.
Раман добавляет, что «произошло резкое сокращение объема простаты более чем на 90% с низким уровнем побочных эффектов (импотенции и недержания)».
Дальнейшие действия
Официальные лица в Европе уже одобрили TULSA, и Раман надеется, что последует одобрение и в Соединенных Штатах, если дальнейшее тестирование подтвердит результаты исследования.
Если это так, TULSA может стать ценным инструментом для решения проблем с простатой двумя способами. «В этой системе есть две уникальные особенности», — отмечает Раман. «Во-первых, вы можете гораздо более изящно контролировать, где вы собираетесь лечить, сохраняя сексуальную функцию. Во-вторых, вы можете сделать это как для диффузного, так и для локализованного рака простаты и доброкачественных заболеваний, включая доброкачественную гиперплазию».
Поскольку рак простаты и увеличенная простата являются очень распространенными случаями, улучшенная эффективность TULSA с меньшим количеством побочных эффектов обеспечит пациентам желанную альтернативу.
