Ученые уже знают, что желудочный жир — известный как брюшное ожирение — увеличивает риск возникновения первого сердечного приступа. Но новое исследование показало, что чрезмерное количество жира в этой специфической области также увеличивает риск последующих сердечных приступов.
«Причина, по которой абдоминальное ожирение очень часто встречается у людей с первым сердечным приступом, заключается в том, что оно тесно связано с состояниями, которые ускоряют закупорку артерий в результате атеросклероза», — объясняет автор исследования доктор Хани Мохаммади из Каролинского института в Стокгольме, Швеция.
«Эти состояния включают повышенное кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и резистентность к инсулину (диабет), а также повышение уровня липидов в крови».
Однако, доктор Мохаммади говорит, что результаты работы команды «предполагают, что могут быть и другие механизмы, связанные с абдоминальным ожирением, которые независимы от этих факторов риска и остаются нераспознанными».
Несмотря на то, что область между желудком и повторяющимися сердечными приступами является относительно недостаточно изученной, авторы исследования считают, что медицинские работники должны использовать измерение окружности талии для выявления пациентов из группы риска.
Исследование, опубликованное в Европейском журнале профилактической кардиологии, рассматривало не только повторяющиеся сердечные приступы, но также и ишемические инсульты и смерть от ишемической болезни сердца, которые произошли после первоначального сердечного приступа.
В исследовании приняли участие более 22 000 участников в возрасте от 35 до 77 лет, что делает его крупнейшим исследованием по данной теме на сегодняшний день. Шведская команда завербовала людей из кардиологического регистра страны SWEDEHEART. Почти 17 000 были мужчинами. Исследователи следили за каждым участником в течение 4 лет после сердечного приступа. Команда использовала данные первых посещений участников больницы и дальнейших осмотров.
Первое последующее посещение состоялось через 4-10 недель после сердечного приступа, а второе — через 12-14 месяцев после сердечно-сосудистого заболевания. Во время этих посещений исследователи выявили факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью стандартизированного обследования.
Исследователи измерили окружность талии участников, а также вес, рост, артериальное давление, ритм электрокардиограммы (ЭКГ) и уровень липидов и глюкозы в крови. Они вычислили окружность талии — основной фокус исследования — путем измерения желудка между последним ребром и гребнем подвздошной кости, который является наиболее заметной частью таза.
Результаты
Независимые исследователи связывают брюшное ожирение с фатальными и нефатальными сердечными приступами и инсультами, даже если они принимают во внимание другие сердечно-сосудистые факторы риска, такие как курение и кровяное давление.
Фактически, команда пришла к выводу, что жир на животе был более важным показателем повторяющихся сердечных приступов, чем общее ожирение. У большинства участников исследования отмечалось абдоминальное ожирение (78% мужчин и 90% женщин). Исследователи определили ожирение в этой области как окружность 94 см или более для мужчин и 80 см или более для женщин.
Вторичные профилактические процедуры также не влияли на связь между желудочным жиром и рецидивами сердечно-сосудистых заболеваний; «открытие, которое было ранее неизвестно», по словам доктора Мохаммади.
Врачи обычно дают пациентам вторичную профилактику «после первого приступа, чтобы предотвратить повторные явления», говорит доктор Мохаммади.
Эти процедуры работают «путем уменьшения факторов риска, связанных с сердечным приступом и инсультом, таких как высокий уровень сахара в крови, липидов и артериального давления».
«В нашем исследовании, — продолжает доктор Мохаммади, — «пациенты с повышенным уровнем абдоминального ожирения все еще имели повышенный риск повторяющихся событий, несмотря на то, что они принимают терапию, снижающую традиционные факторы риска, связанные с абдоминальным ожирением, такие как антигипертензивные препараты, лекарства от диабета и гиполипидемические препараты».
Существенные гендерные различия, а также первое исследование, обнаружившее вторичную профилактическую терапию, не влияет на рецидивирующий риск, если присутствует абдоминальное ожирение, исследование также является первым, делающим различие по полу. При отдельном осмотре у мужчин и женщин были определенные различия. Например, у мужчин была более тесная связь между окружностью талии и последующими сердечными приступами. Но у женщин самый низкий риск не означал иметь наименьшую окружность талии. Вместо этого именно окружность среднего радиуса снизила риск повторных событий у женщины.
У доктора Мохаммади есть теория: «Некоторые исследования показали, что брюшное ожирение может быть более непосредственно связано со злым висцеральным жиром (жиром, который находится вокруг ваших органов) у мужчин по сравнению с женщинами. «У женщин считается, что большая часть брюшного жира состоит из подкожного жира, который относительно безвреден».
Однако эти различия требуют дальнейшего изучения, поскольку «в исследовании было в три раза больше мужчин по сравнению с женщинами, что способствует снижению статистической мощности в женской группе».
Несмотря на это, заключение ясно показывает, объясняет доктор Мохаммади: «Поддержание здоровой окружности талии важно для предотвращения будущих сердечных приступов и инсультов, независимо от того, сколько лекарств вы принимаете или насколько здоровы ваши анализы крови».
