Рекомендации по лечению рассеянного склероза
Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание. Он заставляет иммунную систему реагировать ненормально, атакуя центральную нервную систему, которая состоит из головного и спинного мозга и зрительного нерва. Существует ряд вариантов лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы рассеянного склероза, включая лекарства и терапию стволовыми клетками.
Рассеянный склероз имеет различные симптомы. Они также бывают разной степени тяжести. У некоторых могут быть легкие симптомы, с которыми легко справиться, в то время как у других могут быть тяжелые симптомы, которые могут вызвать серьезные проблемы.
Также может возникнуть рецидив рассеянного склероза, который иногда называют приступом или обострением. Рецидив — это появление новых симптомов рассеянного склероза или их ухудшение.
От РС нет лекарства. Однако существует множество вариантов лечения.
Лечение рассеянного склероза изменилось с годами. Врачи и ученые продолжают разрабатывать новые методы лечения, которые помогут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.
В этой статье описываются различные доступные варианты лечения.
Рассеянный склероз: болезнь-модифицирующая терапия
Терапия, модифицирующая болезнь (БМТ), представляет собой серию лекарств, которые больной может принимать для того, чтобы подавить воспалительные процессы. Она может помочь предотвратить рецидивы и облегчить некоторые симптомы рассеянного склероза. Эти лекарства также могут замедлить развитие рецидивирующего рассеянного склероза с течением времени.
Врачи могут порекомендовать начать прием БМТ на ранних стадиях рассеянного склероза. Это связано с тем, что эти препараты могут замедлить прогрессирование заболевания, особенно если пациент использует их, когда симптомы еще не являются серьезными.
Некоторые из этих лекарств можно принимать перорально, некоторые — в виде инъекций, а некоторые — в виде инфузий.
Безопасность
Врачи считают БМТ безопасным в использовании. Лекарства имеют хорошо установленную безопасность благодаря многочисленным клиническим наблюдениям и долгосрочным исследованиям.
Побочные эффекты варьируются от препарата к препарату. Общие побочные эффекты инъекционных БМТ включают реакции в месте инъекции и гриппоподобные симптомы, такие как слабость, утомляемость, мышечные боли и озноб.
Другие менее распространенные побочные эффекты включают головные боли, усиление мышечных спазмов, проблемы с печенью и депрессию.
Пероральные БМТ
Общие побочные эффекты перорального БМТ включают головные боли, выпадение волос, диарею, тошноту и отклонения в тестах печени.
Более серьезные и редкие побочные эффекты включают проблемы с печенью, снижение количества лейкоцитов и проблемы со зрением, называемые отеком желтого пятна, которые могут вызывать те же симптомы, что и приступ зрения при рассеянном склерозе.
Инфузионные БМТ
Общие побочные эффекты включают тошноту, выпадение волос, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей и сыпь.
Менее распространенные побочные эффекты включают повышенный риск инфекций, ослабленную иммунную систему и реакции на инфузию, которые могут быть опасными для жизни.
Эффективность
БМТ не может вылечить рассеянный склероз, но они являются эффективным средством, помогающим предотвратить рецидивы и облегчить симптомы болезни.
В обзоре за 2016 год ряда научных исследований говорится, что эффективность БМТ варьируется от человека к человеку.
А обзор 2018 года проанализировал 22 исследования и заявил, что есть убедительные доказательства того, что БМТ улучшил краткосрочное прогрессирование инвалидности, вызываемой РС.
Качество жизни
РС может иметь большое влияние на качество жизни больного. Один обзор за 2017 год ряда клинических испытаний выявил, что БМТ, как правило, положительно влияют на качество жизни, связанное со здоровьем.
В одном исследовании 2017 года, ученые опросили 40 человек с РС, чтобы узнать больше об их качестве жизни и предпочтениях в лечении.
Исследование показало, что люди предпочитают пероральный БМТ. Пока эти препараты не вызывали побочных эффектов, им удавалось позволить человеку чувствовать себя менее патологизированным, что означало, что он чувствовал себя кем угодно, только не пациентом.
В исследовании говорится, что успешное управление симптомами БМТ позволяет людям с РС восстановить связь с их прежними ролями и деятельностью. Это позволяет им сохранять «решающее чувство собственной личности и личности до РС».
Рассеянный склероз и терапия стволовыми клетками
Стволовые клетки — это незрелые клетки человеческого тела, которые могут превращаться в другие специфические клетки. Они играют важную роль в росте и помогают организму самовосстанавливаться. Они делают это, заменяя клетки, которые человек теряет в результате износа, травм или болезней.
Стволовые клетки также могут самообновляться, то есть делиться и создавать новые клетки.
Врачи могут использовать стволовые клетки для лечения определенных заболеваний. Они могут вводить человеку здоровые стволовые клетки во время терапии стволовыми клетками, чтобы заменить поврежденные или аномальные клетки в его организме.
Перед этой процедурой врач разрушает дисфункциональную иммунную систему, которая вызывает симптомы рассеянного склероза, с помощью определенных цитотоксических препаратов. Затем врачи дают человеку стволовые клетки, чтобы помочь заменить старые клетки иммунной системы новыми, функционирующими иммунными клетками.
Безопасность
Один обзор 2019 года заявляет, что безопасность трансплантации стволовых клеток при РС улучшилась в последние годы. В нем говорится, что уровень смертности от этой процедуры снизился с 7,3% в период 1995–2000 гг. До 0,7% в период 2008–2016 гг.
Эффективность
Подобный обзор 2019 года утверждает, что существует множество убедительных доказательств того, что терапия стволовыми клетками эффективна для контроля симптомов РС и может помочь улучшить неврологическую инвалидность у людей с РС.
В обзоре 2017 года говорится, что трансплантация стволовых клеток может остановить активность заболевания на 4–5 лет в 70–80% людей с РС. В этом обзоре добавлено, что это делает терапию стволовыми клетками более эффективным лечением, чем все другие методы лечения рассеянного склероза.
Качество жизни
Один обзор 2019 года нескольких клинических испытаний показывает, что ряд различных методов лечения стволовыми клетками смог улучшить качество жизни людей с рассеянным склерозом.
Кортикостероиды для лечения рецидивов рассеянного склероза
При рецидиве симптомы могут ухудшиться. Во время тяжелых рецидивов больной может испытывать ряд симптомов, включая потерю зрения, сильную слабость или нарушение равновесия.
Эти типы рецидивов могут повлиять на подвижность, безопасность и способность человека функционировать. Врачи часто лечат эти рецидивы кортикостероидами.
Эти препараты уменьшают воспаление, что может ускорить окончание рецидива. Обычно используется 3- или 5-дневный курс внутривенных или пероральных кортикостероидов.
Кортикостероиды являются эффективным средством лечения рецидивов, но врачи не считают, что они имеют долгосрочную пользу для лечения самого рассеянного склероза.
Безопасность
Длительный прием кортикостероидов может вызвать ряд побочных эффектов, в том числе:
- прыщи
- увеличение веса
- синяки
- расстройства настроения, такие как депрессия
- высокое кровяное давление
- диабет
- остеопороз
- катаракта
- глаукома
- повреждение печени
Вот почему кортикостероиды используются только в качестве краткосрочного лечения рецидивов рассеянного склероза. Врачи обычно считают краткосрочное использование безопасным.
Кратковременное использование кортикостероидов при лечении рассеянного склероза может привести к некоторым побочным эффектам. Они включают:
- головные боли
- раздраженный желудок
- беспокойство
- рвота
- головокружение
- прыщи
- усиленный рост волос
- проблемы со сном
- синяки
- нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды
Эффективность
Врачи считают внутривенные кортикостероиды эффективным средством лечения рецидивов рассеянного склероза. Однако один обзор за 2017 год результатов ряда медицинских исследований показал, что пероральные кортикостероиды в высоких дозах столь же эффективны, как и инъекции кортикостероидов.
В обзоре также указано, что нет никакой разницы между тем, насколько хорошо люди переносят пероральные и внутривенные кортикостероиды.
Качество жизни
Помогая сократить продолжительность рецидивов РС, кортикостероиды могут помочь улучшить качество жизни людей с РС.
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, в какой степени эти лекарства могут помочь улучшить качество жизни.
Что обсудить с врачом
Важно, чтобы человек с рассеянным склерозом знал, какие варианты лечения ему доступны.
Также можно спросить, насколько эффективен каждый вариант лечения и какие побочные эффекты связаны с каждым лечением.
Также следует спросить своего врача, как долго будет длиться лечение и что будет включать в себя лечение.
Вывод
Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать центральную нервную систему.
Он может вызвать ряд симптомов, включая слабость, проблемы с ходьбой, скованность и мышечные спазмы, помутнение зрения, головокружение и головокружение.
Существует ряд вариантов лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы рассеянного склероза, включая лекарства и терапию стволовыми клетками.
Если у больного наблюдается ухудшение симптомов, это называется рецидивом. Рецидивы можно лечить краткосрочными дозами кортикостероидов.
Важно, чтобы больной знал о доступных ему вариантах лечения.
