Новый тест, который ищет молекулярные отпечатки при биопсии, может помочь улучшить диагностику рака щитовидной железы и сократить ненужные операции.
Результаты показали, что новый метод быстрее и примерно на две трети точнее, чем те, на которые врачи в настоящее время полагаются при диагностике рака щитовидной железы.
Исследователи говорят, что в настоящее время необходимо провести более масштабные испытания для подтверждения этих ранних результатов, прежде чем врачи смогут начать использовать новый тест как часть обычной клинической диагностики рака щитовидной железы.
Если более крупные исследования подтвердят результаты, новый тест может предотвратить тысячи ненужных частичных или полных удалений щитовидной железы каждый год в Соединенных Штатах.
Многие пациенты, которые подвергаются удалению щитовидной железы, должны принимать заместительную гормональную терапию до конца своей жизни.
«Если бы мы могли предотвратить хирургическое вмешательство, в котором они не нуждаются, и дать им более точный диагноз», — говорит соавтор исследования, Ливия С. Эберлин, доктор наук, доцент кафедры химии и диагностической медицины в Техасском университете в Остине, — «мы смогли бы улучшить лечение пациентов и снизить затраты на систему здравоохранения».
Диагнозы рака щитовидной железы возросли
Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки в основании горла под яблоком Адама или щитовидного хряща. Железа играет важную роль в эндокринной системе.
С помощью йода щитовидная железа выделяет гормоны, которые контролируют скорость обмена веществ, частоту сердечных сокращений, температуру тела и кровяное давление.
С 1992 года, согласно данным Эпидемиологического надзора и Национального института рака, ежегодные показатели диагностики рака щитовидной железы в США выросли с 6 до более чем 14 на 100 000 взрослых.
Американское онкологическое общество предполагает, что основной причиной резкого роста числа случаев диагностики рака щитовидной железы в последние десятилетия является более широкое использование диагностических технологий, таких как ультразвук, который может обнаружить небольшие узелки в щитовидной железе.
Ограничения текущего метода биопсии щитовидной железы
Чтобы диагностировать рак щитовидной железы, врачи обычно начинают с процедуры биопсии, называемой тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией (ТАБП) для удаления ткани щитовидной железы. Затем специалист по лабораторной диагностике исследует образцы биопсии, чтобы увидеть, является ли ткань раковой.
Тем не менее, из-за ограничений существующих инструментов анализа тканей, примерно 1 из 5 тестов ТАБП не может подтвердить наличие рака.
Когда тесты ТАБП не дают результатов, врачи могут проводить генетические тесты, но даже они могут давать ложноположительные результаты: то есть указывают, что рак щитовидной железы присутствует, когда его нет.
Из-за этой неопределенности врачи часто предполагают, что пациентам следует частично или полностью удалить щитовидную железу.
Команда, стоящая за текущим исследованием, использовала масс-спектрометрическую визуализацию для разработки молекулярного профиля или отпечатка рака. Эта технология позволяет ученым идентифицировать химические побочные продукты или метаболиты активности раковых клеток.
Чтобы выяснить, какие именно метаболиты следует включить в отпечатки, ученые сравнили молекулярные профили тканей 178 человек с раком щитовидной железы или без него.
Более быстрые и точные тесты ТАБП
Затем исследователи проверили точность новой модели отпечатков пальцев в пилотном испытании с участием 68 человек, которые прошли тесты ТАБП. Почти треть из этих людей получили неубедительные результаты ТАБП.
Результаты показали, что новый тест отпечатков дал ложноположительные результаты только в 1 из 10 случаев. Тест с таким уровнем точности мог бы спасти 17 участников исследования от ненужной операции.
Команда уже готовит двухлетнее испытание, чтобы подтвердить результаты ТАБП приблизительно 1000 человек в Австралии, Бразилии и США.
«С помощью этого теста следующего поколения», — говорит старший автор исследования доктор Джеймс В. Сулибурк, доцент и руководитель отдела эндокринной хирургии в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне (штат Техас), — «мы можем быстрее и точнее диагностировать рак щитовидной железы, чем современные методы — это будет новый уровень техники».
«Мы можем провести этот анализ непосредственно на образце ТАБП и гораздо быстрее, чем текущий процесс, который может занять от 3 до 30 дней».
Доктор Джеймс В. Сулибурк