Побочные эффекты гистерэктомии и восстановление после операции
Кратковременные побочные эффекты гистерэктомии могут включать боль, кровотечение и гормональные колебания.
Побочные эффекты гистерэктомии зависят от того, какой тип гистерэктомии был у женщины и от того, удаляет ли хирург ее яичники
Гистерэктомия — это операция по удалению матки. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), врач может порекомендовать гистерэктомию, если у женщины выявят:
- эндометриоз
- миома матки
- гинекологический рак
- ненормальное кровотечение
- хроническая боль в тазу
Врач также может выполнить гистерэктомию при пролапсе тазовых органов и генетических заболеваниях, которые делают некоторые виды рака более вероятными, например, синдром Линча.
В этой статье мы обозначим побочные эффекты гистерэктомии по гинекологическим причинам
Мы объясним следующее:
- типы гистерэктомии
- побочные эффекты каждого вида
- потенциальные риски и осложнения
- какие вопросы надо задать врачу
Типы гистерэктомии
Ношение свободной одежды и поддержание операционного поля в чистоте и сухости поспособствует восстановлению после гистерэктомии.
Согласно ACOG, существует три основных типа гистерэктомии:
- Полная (тотальная) гистерэктомия: эта операция включает полное удаление матки и шейки матки.
- Супрацервикальная гистерэктомия: во время этой процедуры хирурги удаляют матку, не трогая шейку матки. Врач также может называть эту процедуру субтотальной или частичной гистерэктомией.
- Радикальная гистерэктомия: при этой операции удаляется матка, шейка матки и окружающие опорные ткани. Врачи часто рекомендуют этот вид гистерэктомии онкологическим больным.
Кроме того есть гистерэктомия с овариэктомией — это когда хирурги удаляют матку и один или оба яичника во время этой же операции.
Гистерэктомия с сальпингоофорэктомией включает удаление маточных труб.
Также хирурги могут выполнять гистерэктомию несколькими способами. Они могут удалять органы через брюшную полость или через влагалище.
При лапароскопической гистерэктомии хирург выполняет часть операции через брюшную полость, но удаляет матку через влагалище, комбинируя оба подхода во время операции.
Побочные эффекты гистерэктомии
Общие побочные эффекты для пациенток — боль, кровотечение, выделение из влагалища, и запоры после гистерэктомии. Помочь в борьбе с этими побочными эффектами могут обезболивающие и использование гигиенических прокладок.
Какие другие краткосрочные побочные эффекты могут возникнуть у женщины, зависит от типа перенесенной гистерэктомии.
Гистерэктомия без овариэктомии
Гистерэктомия без удаления яичников может повлиять на яичники.
Согласно исследованию 2020 года, ученые обнаружили свидетельства того, что некоторые гистерэктомии, не затрагивающие яичники, могут ускорить наступление менопаузы.
Небольшое, более старое исследование 2006 года показало, что гистерэктомии могут повлиять на кровоснабжение яичников, что является одной из теорий, почему могло произойти ускорение менопаузы.
Однако доказательства этого все еще очень неоднозначны и зависят от типа гистерэктомии и того, какие органы и окружающие ткани удаляет хирург.
Ученые все еще изучают отдаленные эффекты гистерэктомии, и им необходимо провести дальнейшие исследования влияния гистерэктомии на функцию яичников.
Гистерэктомия с овариэктомией
Если женщина перенесла гистерэктомию с овариэктомией, это означает, что у нее больше нет яичников.
Яичники вырабатывают гормон эстроген. Без этих органов женщина, которая еще не пережила менопаузу, будет испытывать симптомы менопаузы.
Эти побочные эффекты гистерэктомии с овариэктомией включают:
- приливы
- ночная потливость
- сухость влагалища
- трудности со сном
- перепады настроения и раздражительность
- увеличение веса
- потеря волос
- сухая кожа
- недержание мочи
- потеря плотности костей
- быстрое сердцебиение
Продолжительность этих симптомов будет варьироваться от женщины к женщине. Из-за внезапного падения уровня эстрогена у пациенток, перенесших овариэктомию, может возникать синдром преувеличения своих симптомов.
Врач может назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для уменьшения симптомов менопаузы пациенткам в пременопаузе.
Восстановление после гистерэктомии
По данным Управления по охране здоровья женщин, восстановление после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии обычно занимает 3–4 недели.
Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять 4–6 недель.
Возраст женщины и общее состояние здоровья также влияют на время ее восстановления.
Институт рака Дана-Фарбер рекомендует после гистерэктомии:
- не водить авто 2 недели
- не поднимать предметы тяжелее сумки с продуктами в течение 6 недель
- ничего не вводить во влагалище 8 недель
Женщина в этот период:
- может испытывать усталость в течение первых 6 недель
- могут наблюдаться кровянистые выделения и выделения из влагалища в течение 8 недель
Как женщина может помочь своему выздоровлению:
- делать легкие упражнения, например, ходить
- много отдыхать
- держать все хирургические швы чистыми и сухими
- избегать тесной одежды
- регулярно проверять швы на наличие признаков инфекции
- избегать прямого попадания воды в шов в душе
- бережно очищать область разреза
- правильно принимать прописанные лекарства
Обычно пациентка остается в больнице в течение 1-2 дней после процедуры, прежде чем вернуться домой для выздоровления. Это время может варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии. Абдоминальная хирургия может потребовать пребывания в больнице в течение 2–3 дней.
Если пациентке провели гистерэктомию из-за рака, ей, возможно, придется остаться на более длительный срок.
Риски и осложнения
Согласно ACOG, риски абдоминальной гистерэктомии включают:
- инфекцию
- кровотечение из раны
- тромбы
- повреждение нерва или ткани
Вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия обычно имеет более низкий риск осложнений. Однако любой вид гистерэктомии потенциально может вызвать эти проблемы.
Согласно исследованию 2018 года, гистерэктомия в возрасте до 35 лет также увеличивает фактор риска по ряду заболеваний, в том числе:
- 14% повышенный риск липидных аномалий
- 13% повышенный риск высокого кровяного давления
- 18% повышенный риск ожирения
- 33% повышенный риск ишемической болезни сердца
- В 4,6 раза повышен риск застойной сердечной недостаточности
- В 2,5 раза повышен риск ишемической болезни сердца
Влияние на психическое здоровье
Помимо физических изменений, женщина, перенесшая гистерэктомию, может также испытать изменения в своем психическом здоровье.
Гистерэктомия означает, что женщина больше не сможет забеременеть. У некоторых это вызывает горе и грусть, особенно если они надеялись завести еще детей.
У женщины также больше не будет менструаций, из-за которых она может почувствовать, что потеряла часть своей идентичности или женственности.
Для других потеря месячных может стать облегчением. Если у кого-то было болезненное или тяжелое состояние здоровья, симптомы могут улучшиться вместе с качеством жизни.
Люди, которые не хотят детей, также могут почувствовать облегчение от того, что больше не смогут забеременеть.
Исследование женщин, перенесших гистерэктомию без удаления яичников в 1980–2002 годах, показало, что у них на 6,6% выше риск новых диагнозов депрессии и на 4,7% выше риск диагнозов тревожности в течение 20 лет после операции.
Исследователи пока не уверены, почему именно так происходит, поэтому им необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять эту тенденцию.
Что спросить у врача
Гистерэктомия необратима, поэтому людям рекомендуется запрашивать столько информации, сколько им необходимо, чтобы быть уверенными в своем решении.
Вопросы, которые нужно задать врачу, могут включать:
- Вылечит ли процедура болезненное состояние или просто устранит симптомы?
- Есть ли какие-либо альтернативы гистерэктомии, которые могут помочь при данных симптомах?
- Улучшит ли естественная менопауза симптомы, и если да, то нужна ли гистерэктомия?
- Могут ли симптомы вернуться после процедуры, и если да, то что тогда?
- Есть ли способ сохранить яйцеклетки, если я хочу иметь ребенка в будущем, например, через суррогатную мать?
- Какой вид гистерэктомии вы бы порекомендовали?
- Удаляете ли вы шейку матки, маточные трубы или окружающие ткани?
- Что мне ожидать во время и после процедуры?
Когда обратиться к врачу
По данным Института рака Дана-Фарбер, женщина должна связаться со своим врачом, если у нее возникнут какие-либо из следующих симптомов после операции:
- сильное вагинальное кровотечение, при котором прокладка пропитывается менее чем за 1 час
- неприятный вагинальный запах
- изменения частоты мочеиспускания или невозможность мочеиспускания
- лихорадка или температура выше 38 градусов цельсия
- постоянный запор
- понос
- рвота или тошнота
- отек, боль или онемение вокруг разреза
- любые отверстия в месте разреза
- боли в груди или затрудненное дыхание
- сильная боль, которая не проходит при обезболивании
Выводы
Кратковременные побочные эффекты гистерэктомии могут включать боль, кровотечение, выделения и запоры. Женщина также может временно испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы. Они исчезнут, когда женщина выздоровеет.
В долгосрочной перспективе женщина может почувствовать чувство утраты или печали, или, возможно, наоборот облегчение после процедуры. Женщины, которым также удалили яичники, будут испытывать симптомы менопаузы и, вследствие чего, могут получить пользу от заместительной гормональной терапии.
Гистерэктомия сопряжена с определенными рисками и подразумевает под собой, что женщина больше не сможет забеременеть. Поэтому пациенткам стоит поговорить со своим врачом до операции обо всех возможных вариантах лечения.
