Гистерэктомия является стандартной хирургической процедурой, которая включает полное или частичное удаление матки женщины.
Женщине может потребоваться гистерэктомия по одной из нескольких причин. Операция может помочь при лечении хронических болей, а также некоторых видов рака и инфекций.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), гистерэктомия очень распространена: у 1 из 3 женщин в Соединенных Штатах она появляется к 60 годам.
В этой статье мы обсуждаем различные виды гистерэктомии, как и почему врач может выполнить ее, и что ожидать после выздоровления.
Определение
Гистерэктомия — это хирургическая процедура, которая полностью или частично удаляет матку. Матка — это место, где плод растет во время беременности. Слизистая оболочка матки также производит менструальную кровь.
У женщины после гистерэктомии нет менструации и возможности забеременеть.
Существует несколько видов гистерэктомии, в том числе:
- Частичная (супрацервикальная) гистерэктомия: во время частичной гистерэктомии хирург удаляет только верхнюю часть матки.
- Полная гистерэктомия. Хирурги используют эту процедуру для удаления матки и шейки матки.
- Радикальная гистерэктомия: во время этой процедуры хирург удаляет матку, шейку матки и верхнюю часть влагалища. Он также может удалять яичники, маточные трубы и окружающие лимфатические узлы.
- Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофоректомией: этот тип включает удаление одного или обоих яичников и маточных труб. Хирург может выполнить сальпингоофоректомию во время гистерэктомии.
Причина
Женщины, у которых была проведена гистерэктомия, не могут забеременеть и могут испытывать раннюю менопаузу. В результате, где это возможно, врач, скорее всего, будет избегать рекомендации гистерэктомии кому-то, у кого ещё не наступила менопауза.
Однако врач может посоветовать женщине пройти гистерэктомию, если у нее присутствует одно или несколько из следующих состояний:
- необычно тяжелое влагалищное кровотечение
- хроническая тазовая боль
- миома матки, представляющая собой доброкачественные новообразования, развивающиеся в матке
- выпадение матки, происходящее, когда матка опускается во влагалище
- эндометриоз, вызывающий рост эндометрий — внутренней оболочки матки за пределами матки
- аденомиоз, состояние, при котором эндометрия врастает в стенки матки
- рак матки, шейки матки, яичников или эндометрия
Подготовка
Врач или другой медицинский работник объяснят, как подготовиться к гистерэктомии. Требования могут варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии и причины процедуры. Тем не менее, женщине стоит придерживаться следующих советов:
- прекратить принимать разжижающие кровь лекарства и аспирин за неделю до процедуры
- не курить за несколько дней до процедуры
- не есть и не пить за несколько часов до процедуры
- упаковать сумку на ночь, если врач порекомендует продлить пребывание в больнице
- организовать транспортировку в и из больницы
Перед процедурой женщины должны также сообщить своему врачу, если они:
- в настоящее время принимают какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства, витамины или добавки
- знают или подозревают, что они беременны
- имеют проблемы с дыханием, такие как астма или апноэ во сне
- имеют аллергию на любые лекарства или анестетики
Процедура
Хирурги могут выполнить гистерэктомию тремя различными способами:
- Вагинальная гистерэктомия: этот метод включает удаление матки через влагалище. Он не требует внешних разрезов и не оставляет видимых рубцов. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов рекомендует вагинальную гистерэктомию, когда это возможно.
- Гистерэктомия живота: хирург удаляет матку через небольшой разрез под пупком. Этот тип гистерэктомии имеет более длительный период восстановления, чем вагинальная гистерэктомия.
- Лапароскопическая гистерэктомия: хирург вводит инструмент, называемый лапароскоп (длинная тонкая трубка с камерой высокого разрешения и светом на конце) через небольшой разрез в пупке. Как только хирург найдет матку с помощью лапароскопа, он будет разрезать ее на маленькие кусочки, которые будут удаляться через два или три дополнительных разреза в брюшной полости.
Чего ожидать после
Люди могут чувствовать сонливость после операции, когда проходит анестезия. Медицинский работник обеспечит обезболивающие и проконтролирует жизненные показатели женщины.
Врач может выписать некоторых пациенток из больницы в тот же день, в то время как другим может потребоваться остаться дольше. Пребывание в больнице наиболее вероятно, если гистерэктомия была частью лечения рака человека.
В течение первых нескольких недель после операции женщины могут испытывать влагалищное кровотечение или появление пятен и умеренную боль в нижней части живота.
Требуется время, чтобы оправиться от гистерэктомии. Это может занять несколько недель, прежде чем пациентка сможет вернуться к своей обычной деятельности.
В это время важно, чтобы больные много отдыхали и выполняли легкие упражнения, такие как ходьба. Однако им следует избегать следующих действий в течение 4–6 недель после операции:
- поднимать тяжелые предметы
- толкать или тянуть предметы
- плавать
- использовать тампоны
- принимать душ
- заниматься сексом
Риски и побочные эффекты
Все хирургические процедуры несут некоторые риски и побочные эффекты, такие как:
- боль
- рубцевание
- вагинальное кровотечение или мазки крови
- запор
- затруднение мочеиспускания
- проблемы с пищеварением
- повреждение кровеносных сосудов, нервов или окружающих органов
- долгое заживление
- инфекции
Женщины могут испытывать следующие симптомы менопаузы, если они подверглись удалению яичников:
- жар
- сухость во влагалище
- изменения в либидо
- трудности со сном
- изменчивое настроение
- симптомы депрессии или тревоги
Осложнения
Гистерэктомия является безопасной и эффективной процедурой с низким риском осложнений. Около 5% людей после гистерэктомии заболевают инфекцией или испытывают задержку заживления.
Менее распространенные осложнения включают в себя:
- сгустки крови
- повреждение мочевыводящих путей
- травмы желудочно-кишечного тракта
- сильное кровотечение или кровоизлияние
- осложнения дыхания или сердца из-за анестезии
Время восстановления
Время восстановления варьируется в зависимости от типа операции.
В целом, большинство женщин выздоравливают после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии в течение 3–4 недель а после абдоминальной гистерэктомии в течение 4–6 недель.
Пациентки должны иметь возможность вернуться к своим обычным занятиям, таким как работа, вождение и режим тренировок в течение 4–6 недель. Тем не менее, целесообразно поговорить с врачом, прежде чем возобновить напряженные физические упражнения, включая интервальные тренировки высокой интенсивности, тяжелую атлетику или контактные виды спорта.
Альтернативы
Гистерэктомия может быть необходима женщинам с нарушениями репродуктивной системы, которые не реагируют на менее инвазивные формы лечения.
Однако это не единственный вариант. Некоторые альтернативы гистерэктомии включают в себя:
- гормонотерапия при эндометриозе
- Упражнения Кегеля против выпадения матки
- операция по лечению эндометриоза или миомы матки без удаления матки
- процедуры, которые сокращают риск появления миомы матки
Перспективы
Большинство женщин могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности через 3–6 недель после гистерэктомии. Отдых и легкие упражнения могут помочь облегчить процесс выздоровления и предотвратить образование тромбов и других осложнений.
Хотя и редко, но некоторые пациентки могут испытывать сильное кровотечение, или у них могут развиваться инфекции или сердечные осложнения после гистерэктомии. Женщина должна немедленно обратиться к врачу, если она:
- имеет проблемы с дыханием
- испытывает внезапные, сильные головные боли
- испытывает лихорадку, озноб или другие признаки инфекции
- имеет сильное влагалищное кровотечение
- заметила отек, боль или покраснение в ногах или ступнях
Резюме
Гистерэктомия является распространенной хирургической процедурой, которая включает частичное или полное удаление матки. Хирург также может удалить одну или обе маточные трубы и яичники во время гистерэктомии.
Женщины могут чувствовать слабость, усталость или тошноту сразу после этой процедуры.
Очень важно много отдыхать и избегать физических нагрузок в течение первых нескольких недель восстановления. Тем не менее, врачи могут рекомендовать пациенткам немного ходить каждый день.
