Что нужно знать о гистерэктомии

Гистерэктомия является стандартной хирургической процедурой, которая включает полное или частичное удаление матки женщины.

Женщине может потребоваться гистерэктомия по одной из нескольких причин. Операция может помочь при лечении хронических болей, а также некоторых видов рака и инфекций.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), гистерэктомия очень распространена: у 1 из 3 женщин в Соединенных Штатах она появляется к 60 годам.

В этой статье мы обсуждаем различные виды гистерэктомии, как и почему врач может выполнить ее, и что ожидать после выздоровления.

Определение

Гистерэктомия — это хирургическая процедура, которая полностью или частично удаляет матку. Матка — это место, где плод растет во время беременности. Слизистая оболочка матки также производит менструальную кровь.

У женщины после гистерэктомии нет менструации и возможности забеременеть.

Существует несколько видов гистерэктомии, в том числе:

• Частичная (супрацервикальная) гистерэктомия: во время частичной гистерэктомии хирург удаляет только верхнюю часть матки.
• Полная гистерэктомия. Хирурги используют эту процедуру для удаления матки и шейки матки.
• Радикальная гистерэктомия: во время этой процедуры хирург удаляет матку, шейку матки и верхнюю часть влагалища. Он также может удалять яичники, маточные трубы и окружающие лимфатические узлы.
• Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофоректомией: этот тип включает удаление одного или обоих яичников и маточных труб. Хирург может выполнить сальпингоофоректомию во время гистерэктомии.

Причина

Женщины, у которых была проведена гистерэктомия, не могут забеременеть и могут испытывать раннюю менопаузу. В результате, где это возможно, врач, скорее всего, будет избегать рекомендации гистерэктомии кому-то, у кого ещё не наступила менопауза.

Однако врач может посоветовать женщине пройти гистерэктомию, если у нее присутствует одно или несколько из следующих состояний:

• необычно тяжелое влагалищное кровотечение
• хроническая тазовая боль
• миома матки, представляющая собой доброкачественные новообразования, развивающиеся в матке
• выпадение матки, происходящее, когда матка опускается во влагалище
• эндометриоз, вызывающий рост эндометрий — внутренней оболочки матки за пределами матки
• аденомиоз, состояние, при котором эндометрия врастает в стенки матки
• рак матки, шейки матки, яичников или эндометрия

Подготовка

Врач или другой медицинский работник объяснят, как подготовиться к гистерэктомии. Требования могут варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии и причины процедуры. Тем не менее, женщине стоит придерживаться следующих советов:

• прекратить принимать разжижающие кровь лекарства и аспирин за неделю до процедуры
• не курить за несколько дней до процедуры
• не есть и не пить за несколько часов до процедуры
• упаковать сумку на ночь, если врач порекомендует продлить пребывание в больнице
• организовать транспортировку в и из больницы

Перед процедурой женщины должны также сообщить своему врачу, если они:

• в настоящее время принимают какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства, витамины или добавки
• знают или подозревают, что они беременны
• имеют проблемы с дыханием, такие как астма или апноэ во сне
• имеют аллергию на любые лекарства или анестетики

Процедура

Хирурги могут выполнить гистерэктомию тремя различными способами:

• Вагинальная гистерэктомия: этот метод включает удаление матки через влагалище. Он не требует внешних разрезов и не оставляет видимых рубцов. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов рекомендует вагинальную гистерэктомию, когда это возможно.
• Гистерэктомия живота: хирург удаляет матку через небольшой разрез под пупком. Этот тип гистерэктомии имеет более длительный период восстановления, чем вагинальная гистерэктомия.
• Лапароскопическая гистерэктомия: хирург вводит инструмент, называемый лапароскоп (длинная тонкая трубка с камерой высокого разрешения и светом на конце) через небольшой разрез в пупке. Как только хирург найдет матку с помощью лапароскопа, он будет разрезать ее на маленькие кусочки, которые будут удаляться через два или три дополнительных разреза в брюшной полости.

Чего ожидать после

Люди могут чувствовать сонливость после операции, когда проходит анестезия. Медицинский работник обеспечит обезболивающие и проконтролирует жизненные показатели женщины.

Врач может выписать некоторых пациенток из больницы в тот же день, в то время как другим может потребоваться остаться дольше. Пребывание в больнице наиболее вероятно, если гистерэктомия была частью лечения рака человека.

В течение первых нескольких недель после операции женщины могут испытывать влагалищное кровотечение или появление пятен и умеренную боль в нижней части живота.

Требуется время, чтобы оправиться от гистерэктомии. Это может занять несколько недель, прежде чем пациентка сможет вернуться к своей обычной деятельности.

В это время важно, чтобы больные много отдыхали и выполняли легкие упражнения, такие как ходьба. Однако им следует избегать следующих действий в течение 4–6 недель после операции:

• поднимать тяжелые предметы
• толкать или тянуть предметы
• плавать
• использовать тампоны
• принимать душ
• заниматься сексом

Риски и побочные эффекты

Все хирургические процедуры несут некоторые риски и побочные эффекты, такие как:

• боль
• рубцевание
• вагинальное кровотечение или мазки крови
• запор
• затруднение мочеиспускания
• проблемы с пищеварением
• повреждение кровеносных сосудов, нервов или окружающих органов
• долгое заживление
• инфекции

Женщины могут испытывать следующие симптомы менопаузы, если они подверглись удалению яичников:

• жар
• сухость во влагалище
• изменения в либидо
• трудности со сном
• изменчивое настроение
• симптомы депрессии или тревоги

Осложнения

Гистерэктомия является безопасной и эффективной процедурой с низким риском осложнений. Около 5% людей после гистерэктомии заболевают инфекцией или испытывают задержку заживления.

Менее распространенные осложнения включают в себя:

• сгустки крови
• повреждение мочевыводящих путей
• травмы желудочно-кишечного тракта
• сильное кровотечение или кровоизлияние
• осложнения дыхания или сердца из-за анестезии

Время восстановления

Время восстановления варьируется в зависимости от типа операции.

В целом, большинство женщин выздоравливают после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии в течение 3–4 недель а после абдоминальной гистерэктомии в течение 4–6 недель.

Пациентки должны иметь возможность вернуться к своим обычным занятиям, таким как работа, вождение и режим тренировок в течение 4–6 недель. Тем не менее, целесообразно поговорить с врачом, прежде чем возобновить напряженные физические упражнения, включая интервальные тренировки высокой интенсивности, тяжелую атлетику или контактные виды спорта.

Альтернативы

Гистерэктомия может быть необходима женщинам с нарушениями репродуктивной системы, которые не реагируют на менее инвазивные формы лечения.

Однако это не единственный вариант. Некоторые альтернативы гистерэктомии включают в себя:

• гормонотерапия при эндометриозе
• Упражнения Кегеля против выпадения матки
• операция по лечению эндометриоза или миомы матки без удаления матки
• процедуры, которые сокращают риск появления миомы матки

Перспективы

Большинство женщин могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности через 3–6 недель после гистерэктомии. Отдых и легкие упражнения могут помочь облегчить процесс выздоровления и предотвратить образование тромбов и других осложнений.

Хотя и редко, но некоторые пациентки могут испытывать сильное кровотечение, или у них могут развиваться инфекции или сердечные осложнения после гистерэктомии. Женщина должна немедленно обратиться к врачу, если она:

• имеет проблемы с дыханием
• испытывает внезапные, сильные головные боли
• испытывает лихорадку, озноб или другие признаки инфекции
• имеет сильное влагалищное кровотечение
• заметила отек, боль или покраснение в ногах или ступнях

Резюме

Гистерэктомия является распространенной хирургической процедурой, которая включает частичное или полное удаление матки. Хирург также может удалить одну или обе маточные трубы и яичники во время гистерэктомии.

Женщины могут чувствовать слабость, усталость или тошноту сразу после этой процедуры.

Очень важно много отдыхать и избегать физических нагрузок в течение первых нескольких недель восстановления. Тем не менее, врачи могут рекомендовать пациенткам немного ходить каждый день.