Диабет — это состояние, которое влияет на уровень сахара в крови и вызывает много серьезных проблем со здоровьем, если его не лечить или не контролировать. Не существует лекарства от диабета, но он может перейти в ремиссию. Люди могут управлять этим с помощью лекарств и изменения образа жизни.
Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда организм разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Это означает, что люди с диабетом 1 типа не вырабатывают инсулин. Без инсулина организм не может регулировать количество глюкозы в крови.
У людей с диабетом 2 типа снижается чувствительность к инсулину, что означает, что организм не производит и не использует столько инсулина, сколько ему необходимо. Это наиболее распространенный из двух основных типов.
В этой статье рассматриваются методы лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить влияние диабета на здоровье человека.
Излечим ли диабет?
Несмотря на то, что диабет неизлечим, человек может оставаться в состоянии ремиссии в течение длительного времени.
В настоящее время не существует лекарства от диабета, но болезнь может перейти в ремиссию.
Когда диабет входит в ремиссию, это означает, что организм не показывает никаких признаков диабета, хотя технически болезнь все еще присутствует.
Врачи не пришли к окончательному согласию относительно того, что именно составляет ремиссию, но все они включают уровни A1C ниже 6 процентов в качестве значимого фактора. Уровни A1C указывают на низкий уровень сахара в крови человека в течение 3 месяцев.
По данным Diabetes Care, ремиссия может принимать различные формы:
- Частичная ремиссия: когда человек поддерживает уровень глюкозы в крови ниже, чем у человека с диабетом, по крайней мере, в течение 1 года без необходимости использования каких-либо лекарств от диабета.
- Полная ремиссия: когда уровень глюкозы в крови возвращается к нормальным уровням полностью за пределами диапазона диабета или преддиабета и остается там по крайней мере 1 год без каких-либо лекарств.
- Длительная ремиссия: когда полная ремиссия длится не менее 5 лет.
Даже если человек поддерживает нормальный уровень сахара в крови в течение 20 лет, врач все равно считает, что его диабет находится в стадии ремиссии, а не вылечен.
Достижение диабетической ремиссии может быть столь же простым, как и внесение изменений в режим тренировок или диету.
Управление диабетом 1 типа
Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое часто развивается в детстве. Это происходит, когда организм по ошибке атакует бета-клетки поджелудочной железы, лишая их способности вырабатывать инсулин, необходимый организму для правильного использования сахара в крови.
Получение диагноза диабета типа 1 может быть пугающим, но многие люди хорошо справляются с этим заболеванием.
Лечение инсулином
Инъекции инсулина являются наиболее распространенным методом лечения диабета 1 типа. Люди могут самостоятельно вводить эти уколы дома.
Есть ряд доступных инъекций инсулина. Они варьируются в зависимости от того, как быстро работает инсулин и как долго его действие длится в организме. Цель инсулина — имитировать, что организм вырабатывает инсулин в течение дня в зависимости от потребления энергии.
Лечение инсулином работает на разных скоростях. В таблице ниже показаны типы, как быстро они работают и как долго они работают. Информация поступает из базы данных DailyMed.
| Тип инсулина | Скорость действия | Продолжительность |
| Быстродействующие инъекции | 5–15 минут | 3-5 часов |
| Инъекции короткого действия | 30–60 минут | 6–8 часов |
| Инъекции длительного действия | 60–120 минут | 14–24 часа |
Место для каждой инъекции имеет важное значение, так как разные участки тела поглощают инсулин с разной скоростью. Например, инъекции в брюшную полость быстро доставляют инсулин. Инсулин, который попадает в кровоток через поясницу и ягодицы, занимает больше времени, чтобы добраться туда.
Использование верапамила
Клинические испытания, проведенные в 2018 году на людях, показали, что существующее лекарство от кровяного давления под названием верапамил может быть полезным для людей с диабетом.
В исследовании люди с недавно начавшимся диабетом 1 типа получали дозы верапамила. Исследование показало, что уровень глюкозы натощак оказался ниже, чем у тех, кто не принимал препарат.
Для людей с диабетом 1 типа этот препарат улучшает выработку инсулина в поджелудочной железе, снижая потребность в регулярных инъекциях инсулина.
Тем не менее, FDA еще не одобрило верапамил в качестве лечения диабета, хотя он показал многообещающие результаты.
Имплантируемые устройства
Ученые уже давно изучают возможность использования имплантируемых устройств для лечения диабета 1 типа без необходимости регулярных инъекций.
В этом исследовании на животных 2016 года обсуждается имплантируемое устройство, которое может защитить бета-клетки поджелудочной железы. Исследователи обнаружили, что устройство защищало бета-клетки поджелудочной железы мыши от иммунной атаки на срок до 6 месяцев.
В 2018 году FDA одобрило первую в мире имплантируемую систему непрерывного мониторинга глюкозы, которая была связана с приложением.
Управление диабетом 2 типа
Здоровая, хорошо спланированная диета может помочь человеку справиться с диабетом.
В настоящее время человеку легче обратить диабет 2 типа, чем 1 тип.
Это связано с тем, что диабет 2 типа не является аутоиммунным заболеванием, и усугубить его может лишь целый ряд внешних сил и привычек.
Хотя это означает, что сахарный диабет 2-го типа гораздо более распространен, чем диабет 1-го типа, это также означает, что человек с диабетом 2-го типа может делать относительно простые изменения в образе жизни и в рационе питания, чтобы вернуть уровень сахара в крови обратно в нормальный диапазон.
Пищевые пристрастия и ожирение играют решающую роль в развитии диабета 2 типа. Таким образом, люди могут обратить вспять симптомы диабета 2 типа, придерживаясь определенных изменений в образе жизни, которые включают улучшение их диеты и режима физических упражнений.
Лекарственные препараты
В то время как корректировка образа жизни может помочь уменьшить воздействие диабета 2 типа, большинству людей с этим заболеванием необходимо принимать лекарства для снижения уровня глюкозы в крови и повышения выработки и чувствительности организма к инсулину.
К ним относятся следующие классы препаратов:
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы: они предотвращают разрушение крахмала, помогая снизить уровень глюкозы в крови. Люди должны принимать их вместе с первым кусочком еды. Акарбоза и миглитол являются распространенными ингибиторами альфа-глюкозидазы для людей с диабетом.
- Бигуаниды: эта категория лекарств включает метформин, который является распространенным лекарством от диабета. Бигуаниды инструктируют печень вырабатывать меньше глюкозы и повышать чувствительность к инсулину в мышцах.
- Секвестранты желчных кислот (BAS): Colesevelam — это BAS, который снижает вредный холестерин, а также уровень сахара в крови. Эти препараты не попадают в кровоток, поэтому люди, имеющие проблемы с печенью, могут безопасно использовать это лекарство.
- Агонисты допамина-2: снижают уровень глюкозы в крови после еды. Примеры включают бромокриптин.
- Ингибиторы DPP-4: они помогают поддерживать долгосрочное управление глюкозой, не приводя к гипогликемии. Они помогают соединению под названием GLP-1 дольше оставаться в организме, что снижает уровень глюкозы. Алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и ситаглиптин являются ингибиторами DPP-4, доступными в настоящее время.
- Меглитиниды: они стимулируют бета-клетки поджелудочной железы к высвобождению инсулина. Натеглинид и репаглинид — это меглитиниды, которые в настоящее время доступны.
- Ингибиторы SGLT2: они блокируют действие белка SGLT2, который поглощает глюкозу почками. Это, в свою очередь, стимулирует организм высвобождать глюкозу из мочи, снижая уровень в крови. Это новый класс лекарств, который включает канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин.
- Сульфонилмочевины: они вызывают большее выделение инсулина из бета-клеток. Сульфонилмочевины — это более старый класс лекарств, и единственная сульфонилмочевина первого поколения, которая до сих пор используется сегодня, это хлорпропамид. Глимепирид, глипизид и глибурид являются более новыми препаратами, которые вызывают меньше побочных эффектов.
- Тиазолидиндионы: улучшают функцию инсулина в жировой ткани и мышцах, а также снижают выработку глюкозы в печени. Этот класс включает в себя росиглитазон и пиоглитазон.
Врачи могут назначить один из них или их комбинацию в зависимости от тяжести и характера диабета. Комбинированная терапия является более дорогой и имеет более высокий риск побочных эффектов, но часто оказывает более контролирующее воздействие на глюкозу.
Людям с сахарным диабетом 2 типа не нужно часто принимать дополнительный инсулин. Поскольку чувствительность к инсулину, в отличие от выработки инсулина, является основной проблемой для людей с типом 2, лекарственные средства направлены на снижение уровня сахара в крови и улучшение всасывания.
Исследование методов разворота
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что определенные вмешательства могут помочь вывести диабет 2 типа в состояние ремиссии, в их числе:
- персонализированные упражнения
- строгие диеты
- препараты, контролирующие уровень глюкозы
Через четыре месяца после вмешательства 40% пациентов смогли прекратить прием лекарств и оставались в состоянии частичной или полной ремиссии.
Управление гестационным диабетом
Гестационный диабет — это тип, который развивается во время беременности и проходит после рождения ребенка.
Многие лекарства от диабета неблагоприятно взаимодействуют с развивающимся плодом, поэтому поговорите с врачом о безопасных для беременности альтернативах для снижения уровня сахара в крови и повышения уровня инсулина.
Люди с гестационным диабетом должны контролировать потребление сахара и регулярно выполнять легкие физические упражнения. Однако, если это не дает желаемого эффекта, врач может назначить инсулин для контроля уровня сахара в крови.
Очень немногие качественные исследования показывают, какие неинсулиновые препараты безопасны для женщин и детей. Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) не рекомендует использовать их во время беременности, хотя некоторые врачи их все же назначают.
Изменения образа жизни при диабете 2 типа
Два основных изменения образа жизни могут помочь справиться с диабетом 2 типа: физические упражнения и диета.
Упражнения и потеря веса
Активный образ жизни может снизить риск развития диабета 2 типа.
Здоровая диета и регулярные физические упражнения являются первыми шагами к лечению диабета 2 типа. Потеря веса является краеугольным камнем лечения людей с этим заболеванием.
Исследование, проведенное в 2010 году , показало, что повышение физической активности и умеренная потеря веса могут снизить риск развития диабета 2 типа до 58 процентов.
В статье в «Диабетической помощи» говорится, что люди с диабетом 2 типа должны заниматься аэробными упражнениями в течение 150 минут в неделю, в том числе:
- плавание
- быстрая ходьба
- езда на велосипеде
Разделение физической активности на пять 30-минутных занятий в течение недели может помочь человеку справиться с таким количеством упражнений. Этого может быть достаточно, чтобы помочь организму справиться с симптомами диабета.
Диета: советы
Диетические советы по контролю диабета 2 типа:
- Ограничьте количество углеводов: замена углеводов продуктами с высоким содержанием белка и высоким содержанием клетчатки поможет регулировать уровень сахара в крови.
- Ешьте меньше сахара: заменители сахара, такие как стевия, могут помочь некоторым людям справиться с симптомами диабета.
- Пища, богатая клетчаткой: клетчатка может помочь замедлить усвоение углеводов и сахаров.
Продукты для включения в рацион:
- овощи
- фрукты
- цельные зерна
- белки
- нежирные молочные продукты
Разнообразная диета гарантирует, что организм получает все необходимые питательные вещества. Люди также должны потреблять меньше калорий и стараться есть одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи.
Продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жиров, такие как рыба, орехи и растительные масла, также очень полезны для снижения уровня сахара в крови.
Диета, полезная для сердца, такая как диета DASH, может быть очень эффективным способом составления плана питания для снижения риска или последствий диабета.
Операция
Если изменения в диете и физические упражнения невозможны или успешны, человек может добиться снижения веса с помощью бариатрической хирургии.
Тем не менее, это крайняя мера для людей с патологическим ожирением, для которых никакие другие варианты лечения не были успешными.
Этот тип операции включает в себя уменьшение размера желудка, что помогает людям чувствовать себя сытыми после еды. Некоторые виды хирургии также изменяют анатомию человека и могут изменять гормоны, которые способствуют увеличению веса.
Желудочная группа хирургии и желудочное шунтирование являются двумя типичными примерами такого медицинского вмешательства.
Обе операции представляют риски , поэтому врачи обычно не рассматривают их как первый вариант. Страховые полисы также редко покрывают бариатрическую хирургию.
Прогноз
Полное излечение от диабета недоступно, но некоторые перспективные методы лечения находятся в стадии разработки.
Работа непосредственно с квалифицированным врачом может помочь людям найти варианты лечения, которые могут привести к диабету в стадии ремиссии.
Диабет типов 1 и 2 — это пожизненное состояние, но правильные меры лечения могут помочь человеку с любым типом вести активную и здоровую жизнь.
Вопрос:
Как лучше всего предотвратить диабет?
Ответ:
На самом деле нет способа предотвратить диабет 1 типа, поскольку он может быть генетическим или вызванным вирусом.
Хотя диабет 2 типа также может иметь генетическую тенденцию, он в значительной степени зависит от выбора образа жизни. Лучший способ предотвратить диабет 2 типа — это придерживаться здоровой диеты, включающей фрукты и овощи с низким гликемическим индексом, поддерживать здоровый вес тела и регулярно заниматься физическими упражнениями.
