Метаболический синдром относится к ряду факторов риска заболеваний, которые, по-видимому, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. Он также известен как синдром инсулинорезистентности.
Синдром не является специфическим состоянием, но он объединяет ряд факторов риска, которые связаны с более высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) описывает метаболический синдром как «группу метаболических нарушений», которая включает в себя высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы натощак и абдоминальное ожирение, которые в совокупности увеличивают риск сердечных заболеваний.
Симптомы
Врач рассмотрит ряд факторов, прежде чем диагностировать метаболический синдром.
Согласно AHA, врач часто рассматривает метаболический синдром, если у человека есть по крайней мере три из следующих пяти симптомов:
- Центральное, висцеральное, брюшное ожирение, в частности, размер талии более 40 дюймов у мужчин и более 35 дюймов у женщин
- Уровень глюкозы в крови натощак 100 мг / дл или выше
- Артериальное давление 130/85 мм / рт или выше
- Уровень триглицеридов в крови 150 мг / дл или выше
- Уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — 40 мг / дл или менее для мужчин и 50 мг / дл или менее для женщин
Наличие трех или более из этих факторов означает более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт, и диабет 2 типа.
Лечение
Первоначально диагностика направлена на выявление тех людей, которые могут подвергаться риску метаболического синдрома, но которым могут быть полезны изменения образа жизни, а не медикаментозное лечение.
Высокие уровни глюкозы в крови, высокое кровяное давление, а также нарушения липидов и холестерина часто могут быть исправлены на ранних стадиях с помощью мер изменения образа жизни.
Тем не менее, некоторые люди могут уже использовать лекарства для некоторых аспектов метаболического синдрома, таких как высокое кровяное давление, когда они получают свой диагноз.
Снижение веса, особенно в верхней части тела, может быть эффективным лечением.
Предлагаемые меры по предотвращению и лечению аномального холестерина и других аспектов метаболического синдрома включают
- придерживаться «здоровой для сердца диеты» с низким содержанием сахара, жира и натрия.
- делать регулярные физические упражнения
- избегать курения и сократить потребление алкоголя
AHA предлагает выполнять как минимум 150 минут умеренных упражнений каждую неделю. Их можно разбить на 10-минутные сеансы. Быстрая ходьба — хороший способ начать.
Медикаментозное лечение
Если рекомендуется медикаментозное лечение, это осуществляется обычно с метформином.
Это может помочь определенным группам высокого риска, особенно людям с высоким уровнем глюкозы в крови и тем, у кого спектр ожирения, который не поддается диетическим изменениям и изменениям образа жизни.
Метформин продается под следующими торговыми марками в США:
- Fortamet
- Glucophage
- Glumetza
- Riomet
Препарат официально не лицензирован для профилактического применения у людей с высоким риском развития диабета из-за метаболического синдрома.
Однако некоторые врачи назначают метформин «не по назначению», чтобы предотвратить диабет у людей с повышенным уровнем глюкозы и абдоминальным ожирением. Специалисты по диабету и данные клинических испытаний поддерживают это использование.
Исследование, опубликованное в 2013 году, пришло к выводу, что метформин эффективен для снижения риска диабета у взрослых с факторами риска, но что изменения в рационе питания и физических упражнениях «примерно в два раза эффективнее».
Также для лечения метаболического синдрома у людей с высоким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) могут использоваться другие лекарства, такие как статины.
Антигипертензивные препараты используются для лечения высокого кровяного давления.
Опять же, меры изменения образа жизни в группах низкого риска пробуются первыми.
Рацион питания
Для профилактики и лечения метаболического синдрома рекомендуется DASH диета. Диета направлена на предотвращение гипертонии.
Она рекомендует:
- выбирать продукты из здоровых источников
- ограничить потребления красного мяса, натрия, насыщенных жиров и общих жиров, а также подслащенных продуктов и напитков
- потреблять много фруктов и овощей, цельнозерновых, рыбы и орехов
Диета DASH фокусируется на том, что люди едят, а не на том, как уменьшить калории, но те, кто хочет похудеть, могут придерживаться диеты на более низком уровне калорий.
Диагностика
Не все медицинские рекомендации согласуются с точными пороговыми значениями, которые следует использовать для диагностики метаболического синдрома.
Остаются споры, например, о лучшем способе измерения и определения ожирения. Варианты включают индекс массы тела (ИМТ), соотношение высоты и талии или другие средства. Человек также может иметь высокое кровяное давление или высокое содержание глюкозы в крови, например, это не связано с ожирением.
Вышеуказанные критерии были созданы в попытке согласовать диагнозы. Тем не менее, врачи также будут учитывать обстоятельства жизни человека.
Метаболический синдром и детское ожирение
Метаболический синдром, иногда сокращаемый до MetS, может начаться в детстве, наряду с ранним ожирением, дислипидемией и высоким кровяным давлением.
Из-за опасений по поводу роста ожирения среди молодежи в последние годы, некоторые призывают к раннему скринингу для выявления лиц с более высоким сердечно-сосудистым риском.
Это может позволить нацелить изменения на более здоровый образ жизни и снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем в дальнейшей жизни.
Как и когда проводить скрининг и диагностику метаболического синдрома и ожирения у детей, однако, остается спорным. Одна из причин заключается в том, что растущие дети демонстрируют значительную разницу в этих факторах.
По данным Центров по контролю заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах в целом почти каждый пятый молодой человек в возрасте от 6 до 19 лет в настоящее время живет с ожирением, что в три раза больше, чем в 1970-х годах. Эти люди могут подвергаться риску развития проблем со здоровьем, когда они вступают во взрослую жизнь.
Причины
Метаболический синдром представляет собой совокупность факторов риска, поэтому нет единой причины.
Наличие ожирения или избыточного веса является основным фактором, но ненормальные уровни липидов и холестерина в крови, высокое кровяное давление и преддиабет также способствуют кардиометаболическому риску.
Большие линии талии указывают на высокое центральное ожирение, основной фактор кардиометаболического риска.
Неизбежные факторы риска, такие как семейная история и этническое происхождение, могут увеличить вероятность развития некоторых компонентов.
Тем не менее, на все эти факторы может повлиять выбор образа жизни.
Диета с высоким содержанием жиров и сахара, наряду с отсутствием физических упражнений, была связана с развитием ожирения и связанных с ним состояний.
Однако такие симптомы, как резистентность к инсулину , не обязательно сопровождают ожирение или указывают на метаболический синдром.
Резистентность к инсулину, является признаком метаболического синдрома и ожирения, и это может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету 2 типа, но это также может быть признаком других состояний. Примеры включают болезнь Кушинга, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), неалкогольное жировое заболевание печени и хроническое заболевание почек.
Другие проблемы, которые иногда связаны с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и высоким уровнем сахара в крови, включают низкий уровень воспаления и дефекты свертывания крови. Они также могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Факторы риска
Следующие факторы повышают риск развития метаболического синдрома:
- большая талия
- семейная история метаболического синдрома
- недостаток физических упражнений в сочетании с высококалорийной диетой
- резистентность к инсулину
- использование некоторых лекарств
Некоторые лекарства, которые используются для лечения воспаления, ВИЧ, аллергии и депрессии, могут увеличить риск увеличения веса или изменения уровня артериального давления, холестерина и сахара в крови.
