Люди, принимающие кортикостероид, могут с большей вероятностью заразиться вирусом, вызывающим COVID-19, и могут иметь худшие симптомы, если это произойдет.
Редакция журнала клинической эндокринологии и метаболизма (JCEM) предположила, что люди, которые принимают класс стероидных гормонов, известных как глюкокортикоиды, могут с большей вероятностью заразиться COVID-19 и, если это случится, с большей вероятностью иметь тяжелые симптомы.
Глюкокортикоиды часто являются препаратом, который врачи назначают при хронических воспалительных заболеваниях, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и воспалительные заболевания кишечника.
Глюкокортикоиды
Поскольку новый вирус SARS-CoV-2 быстро распространяется по всему миру, исследования стараются не отставать, чтобы помочь понять, как вирус распространяется и как он влияет на людей, которые затем заболевают COVID-19.
Опираясь на это новое исследование, редакторы JCEM подчеркивают возможную связь между глюкокортикоидами кортикостероидов и COVID-19.
Врачи широко назначают глюкокортикоиды при различных хронических воспалительных заболеваниях, и они могут быть очень эффективными при лечении этих заболеваний. Причина этого заключается в том, что они значительно уменьшают воспаление. Однако дальнейшая связь с этим заключается в том, что они подавляют иммунную систему человека.
По мнению редакторов JCEM, это означает, что люди, которые регулярно принимают глюкокортикоиды, могут с большей вероятностью получить инфицирование вирусом SARS-CoV-2, поскольку их иммунная система, вероятно, будет менее эффективной в борьбе с ним.
Это также может означать, что у человека, принимающего глюкокортикоиды, будет наблюдаться более тяжелое течение болезни при заражении вирусом.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время рекомендует не использовать глюкокортикоиды при лечении COVID-19.
Однако, по мнению редакторов JCEM, клиницисты должны знать, что любой, кто имеет симптомы COVID-19 и ранее принимал глюкокортикоиды в любой форме в течение более 3 месяцев, должен быть осторожен для парентеральной терапии глюкокортикоидами.
По данным Национального центра биотехнологической информации, «противовоспалительное и иммуносупрессивное действие глюкокортикоидов зависит от дозы, а иммунодепрессивные эффекты наблюдаются в основном при более высоких дозах».
Для пациентов с первичной или вторичной недостаточностью надпочечников, которым также часто необходимо принимать глюкокортикоиды, редакторы предлагают, чтобы «любой пациент с сухим непрерывным кашлем и лихорадкой должен немедленно удвоить свою суточную пероральную дозу глюкокортикоидов и продолжать этот режим до тех пор, пока температура не утихнет.»
Если их состояние ухудшается или у них развивается рвота или диарея, редакторы советуют поговорить со своим врачом, который может решить назначить парентеральную терапию глюкокортикоидами.
Информация для клиницистов
Следует подчеркнуть, что информация в редакции в первую очередь предназначена для врачей и, в частности, эндокринологов. Люди не должны использовать эту информацию в качестве основы для смены лекарств, если они не проконсультировались со своим врачом.
Также важно помнить, что причины, по которым кто-то принимающий глюкокортикоиды, более восприимчив к COVID-19, выходят за рамки иммуносупрессивного действия лекарств и что существенным остается контроль над основным заболеванием.
Например, люди, принимающие высокие дозы глюкокортикоидов, могут иметь повышенную восприимчивость к COVID-19 из-за основных иммунных нарушений, для лечения которых они принимают стероиды. Эти основные расстройства продолжают нуждаться в лечении.
Например, Американский фонд астмы и аллергии взял интервью у доктора Митчелла Грейсона, профессора педиатрии и заведующего отделом аллергии и иммунологии в Университете штата Огайо.
Они спросили, должны ли люди прекратить принимать их ингаляторы от астмы, содержащие глюкокортикоиды, из-за пандемии SARS-CoV-2, на что доктор Грейсон говорит:
«Очень важно держать свою астму под контролем. Она часто требует использования ингаляционного кортикостероида (также называемого поддерживающим или долгосрочным контрольным лекарством), который вы принимаете каждый день, и иногда оральных стероидов, таких как преднизон».
«Стероиды не представляют опасности для людей, страдающих астмой, поэтому продолжайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями».
Редакция JCEM поможет клиницистам рассматривать глюкокортикоиды в качестве важного фактора борьбы с болезнью COVID-19 для каждого конкретного человека.