Все, что нужно знать о лимфоме Ходжкина
Лимфома Ходжкина — это тип рака, который поражает лимфатическую систему, включая лимфатические узлы. У больных этим заболеванием рак обычно распространяется от одного лимфатического узла к соседнему.
В отличие от больных неходжкинской лимфомой, пациенты с лимфомой Ходжкина имеют клетки Рида-Штернберга. Это аномально большие В-лимфоциты, которые часто имеют более одного ядра. Врачи могут довольно легко найти эти клетки в лимфатической жидкости с помощью микроскопа.
При лечении, лимфома Ходжкина имеет высокий уровень излечения и выживаемости.
В этой статье мы обсуждаем, что такое лимфома Ходжкина, включая ее симптомы, причины, варианты лечения и перспективы.
Лимфома Ходжкина: что это?
Лимфома Ходжкина — это тип рака, который развивается в лимфатической системе, которая является частью иммунной системы.
Лимфома Ходжкина обычно начинается с появления В-лимфоцитов, типа белых кровяных телец, которые вырабатывают антитела, помогающие иммунной системе реагировать на инфекцию.
Симптомы
Не у всех больных лимфомой Ходжкина есть конкретные симптомы. Однако у некоторых могут наблюдаться признаки, указывающие на это состояние.
Увеличение лимфатических узлов
Наиболее распространенным симптомом лимфомы Ходжкина являются опухшие лимфатические узлы под кожей. Это часто проявляется в виде шишки на шее, подмышке или паху.
Шишка может болеть не все время, но может стать сильнее после употребления алкоголя.
Однако увеличение лимфатических узлов не обязательно означает появление рака, поскольку лимфатические узлы часто увеличиваются, когда организм борется с инфекцией.
Если увеличенный лимфатический узел болит при касании, это может быть связано с инфекцией. Когда инфекция исчезнет, боль снизится.
Однако, когда лимфатический узел увеличивается без видимой причины, а опухоль остается, это может указывать на рак.
Дополнительные симптомы
Иногда увеличение лимфатических узлов сопровождается другими симптомами, такими как кашель или затрудненное дыхание. Это происходит из-за давления, которое увеличенный лимфатический узел оказывает на грудь.
Другие симптомы включают:
- потливость ночью
- жар
- необъяснимую потерю более 10% массы тела
- зудящую кожу
- крайнюю усталость
- потерю аппетита
Факторы риска
У любого из нас может развиться лимфома Ходжкина. Она возникает, когда здоровые клетки делятся и бесконтрольно растут.
Однако некоторые факторы могут увеличить риск этого состояния, в том числе:
- Возраст: молодые люди и люди старше 55 могут быть более уязвимы к лимфоме Ходжкина.
- Пол: лимфома Ходжкина немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
- Факторы иммунной системы: люди с заболеваниями, ослабляющими их иммунную систему, такими как ВИЧ, могут с большей вероятностью заболеть лимфомой Ходжкина.
- Генетика: люди с семейным анамнезом этого заболевания более уязвимы к этому типу рака.
- Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ): у людей, перенесших ВЭБ, вызывающий мононуклеоз, может быть выше вероятность развития лимфомы Ходжкина. Примерно каждый четвертый с классической лимфомой Ходжкина (ХЛ) имеет этот вирус в клетках Рида-Штернберга.
Лимфома Ходжкина: профилактика
Не существует известной эффективной стратегии предотвращения лимфомы Ходжкина или ВЭБ, которые увеличивают вероятность развития этого типа рака.
Заражение ВИЧ может увеличить риск лимфомы Ходжкина. Способы снизить риск заражения ВИЧ включают отказ от внутривенного употребления наркотиков и отказ от незащищенного секса.
Стадии
При диагностике лимфомы Ходжкина врачи учитывают несколько факторов:
- Стадия 1: наиболее локализованная форма рака. Это означает, что рак присутствует только в одном лимфатическом узле или лимфатическом органе, или что он присутствует в органе после распространения из лимфатического узла.
- Стадия 2: На этой стадии рак немного распространился, поражая два или более лимфатических узла или лимфатических органов. Возможно, он также распространился на соседний орган. Рак должен присутствовать только на одной стороне диафрагмы, основной мышцы, контролирующей дыхание. Другими словами, он может быть выше или ниже диафрагмы, а не в обоих местах одновременно.
- Стадия 3: присутствует с обеих сторон диафрагмы или распространилась на селезенку.
- Стадия 4: на этой стадии рак распространился более широко, по крайней мере, на один орган за пределами лимфатической системы. Это касается не только одного органа около злокачественного лимфатического узла.
Объемное заболевание
Пациенты с объемным заболеванием имеют рак 2 стадии или выше. У них есть опухоли размером более 4 дюймов в любом месте тела или опухоль шириной не менее одной трети грудной клетки.
Врачи обычно добавляют «Х» к стадии, чтобы указать на объемное заболевание.
При лимфоме объемное заболевание может означать, что больному требуется дополнительное лечение.
А против Б
В дополнение к количеству стадий рака также может быть написано буквой «A» или «B».
У больного может быть рак стадии B, если он испытывает:
- ночной пот
- необъяснимую потерю веса более 10% массы тела
- постоянную температуру выше 38° C
Если этих симптомов нет, у больного, возможно, рак стадии А.
Терминология
Ниже приведены некоторые термины, которые можно услышать от врачей:
- Устойчивая или прогрессирующая: это означает, что лимфома не проходит или растет во время лечения.
- Рецидивирующая: это означает, что лимфома исчезла после лечения, но теперь вернулась. Она могла вернуться на то же место, что и раньше, или это могло быть в другой части тела.
Типы
Существует два основных типа лимфомы Ходжкина:
CHL
По крайней мере, 90% случаев лимфомы Ходжкина — это CHL. Этот тип рака возникает, когда В-лимфоциты развиваются в тип рака, называемый клетками Рида-Штернберга.
Есть четыре подтипа CHL:
- Узловой склероз Лимфома Ходжкина: это наиболее распространенный тип этого рака. Обычно он проявляется у молодых и подростков. Симптомы обычно начинаются в лимфатических узлах груди или шеи.
- Лимфома Ходжкина с высоким содержанием лимфоцитов: эта необычная форма лимфомы поражает лимфатические узлы в верхней части тела.
- Лимфоцитарная лимфома Ходжкина: поражает только 1% больных хронической лимфомой, эта форма чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пожилые и больные ВИЧ. Это более агрессивная форма рака с более высоким уровнем смертности, которая, как правило, поражает лимфатические узлы в желудке, печени или селезенке.
- Смешанная клеточная лимфома Ходжкина: эта форма лимфомы, которая поражает около 25% больных CHL, чаще встречается у пожилых, детей и больных ВИЧ. Обычно она начинается в лимфатических узлах в верхней части тела, например, в подмышечных впадинах.
Лимфома Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов
Около 5% случаев лимфомы Ходжкина — это лимфома Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов (NLPHL). Этот тип состояния вызывает форму клеток Рида-Штернберга, называемых клетками «попкорна».
Этот медленнорастущий рак часто начинается в подмышечной впадине и шее.
NLPHL может развиться в любом возрасте. Однако он чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Лимфома Ходжкина против неходжкинской лимфомы
И Ходжкина, и неходжкинская лимфома влияют на лимфатическую систему.
Основное различие между этими двумя типами рака заключается в том, что у больных неходжкинской лимфомой нет клеток Рида-Штернберга.
Неходжкинская лимфома также более распространена, чем лимфома Ходжкина.
Перспективы
Пятилетняя выживаемость для всех стадий лимфомы Ходжкина составляет 87%.
Большинство пациентов, переживших 5 лет лимфомы Ходжкина, выздоравливают.
Однако многие факторы могут повлиять на прогноз и интенсивность необходимого лечения, в том числе:
- возраст старше 45 лет
- пол
- заболевание типа B
- наличие высоких уровней воспалительных маркеров, включая скорость оседания эритроцитов и лактатдегидрогеназу
- имеющаяся анемия
- имеющееся высокое содержание белых кровяных телец
Доступ к качественному лечению, основанному на доказательствах, также может повлиять на мировоззрение больного.
Более того, у некоторых наступает рецидив после ремиссии или они не реагируют на начальное лечение. Данные свидетельствуют о том, что 30% больных этим типом рака переживают рецидив.
Лимфома Ходжкина: диагностика
Врач может заподозрить лимфому при необъяснимом увеличении лимфатических узлов.
С помощью биопсии лимфатического узла можно проверить орган на наличие раковых клеток.
В большинстве случаев врач вырезает весь лимфатический узел для исследования. Он также может вставить иглу в лимфатический узел и взять немного жидкости.
Если поставили диагноз лимфома, врач может порекомендовать биопсию костного мозга. Эта процедура включает введение иглы в кость, чтобы увидеть, распространился ли рак на костный мозг.
Лечение
Лимфома Ходжкина может быстро распространяться по телу. Однако это один из наиболее поддающихся лечению видов рака.
Лечение будет зависеть от стадии заболевания и других факторов риска. Например, больные объемной CHL на поздней стадии плохо реагируют на облучение, поэтому врач может посоветовать этого не делать.
В общем, варианты лечения включают такие методы, как:
- Химиотерапия и лучевая терапия: это первый вариант лечения для большинства, особенно с раком на ранней стадии и с низким риском.
- Трансплантация стволовых клеток: этот способ может помочь пациентам, которые не реагируют на химиотерапию или облучение, или тем, у кого рак возвращается.
- Иммунотерапия: этот тип лечения включает в себя использование лекарств, которые помогают иммунной системе бороться с раком.
Вывод
Лимфома Ходжкина — это тип рака, поражающий лимфатическую систему. У него высокий уровень ремиссии, и большинство пациентов с этим заболеванием выживают.
Показатели выживаемости являются лучшими у тех, кому поставлен ранний диагноз. Поэтому важно, как можно скорее обратиться к врачу в случае любых необъяснимых изменений в лимфатическом узле или при других симптомах инфекции или болезни.
