Дивертикулит: симптомы, причины и лечение
Дивертикулит возникает, когда мешки или дивертикулы в толстой кишке становятся инфицированными и воспаленными. Он может привести к сильной боли в животе и другим симптомам.
Дивертикулез — это схожее по симптомам состояние, при котором развивается дивертикула в толстой кишке. Дивертикулез поражает более 50% людей в Соединенных Штатах старше 60 лет.
В этой статье обсуждаются признаки и симптомы дивертикулеза и дивертикулита. Мы также опишем некоторые потенциальные триггеры дивертикулита и доступные варианты его лечения.
Дивертикулит и дивертикулез: симптомы
Человек может не осознавать, что у него дивертикулез, пока у него не разовьётся дивертикулит. Симптомы обоих состояний изложены ниже.
Симптомы дивертикулеза
Дивертикулез обычно не вызывает симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут включать:
- спазмы или боли в нижней части живота
- вздутие живота
- диарею
- запор
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), менее чем у 5% людей, страдающих дивертикулезом, развивается дивертикулит.
Симптомы дивертикулита
По данным NIDDK, наиболее распространенным симптомом дивертикулита является боль в нижней левой части живота. Боль обычно возникает внезапно, но также может развиваться медленно в течение нескольких дней.
Боль не всегда является единственным симптомом дивертикулита. Другие потенциальные симптомы включают в себя:
- тошноту
- рвоту
- диарею
- запор
- наличие слизи или крови в кале
- ректальное кровотечение или кровотечение из заднего прохода
- высокую температуру
- ознобы
Возможные причины дивертикулита
Больные иногда называют воспаление или инфекцию дивертикула «обострением» или «приступом» дивертикулита.
Следующие факторы могут увеличить риск приступа дивертикулита.
- Недостаточное количество физических упражнений: Упражнения помогают усиливать регулярные движения кишечника. Отсутствие регулярных физических упражнений увеличивает риск возникновения запоров. Это, в свою очередь, может вызвать дивертикулит.
- Недостаточное количество употребляемой жидкости: Вода смягчает каловые массы, позволяя им легче проходить через толстую кишку. Человек, который пьет недостаточно воды, может быть более склонен к запорам.
- Употребление большого количества алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать дисбаланс в количестве хороших и плохих бактерий в толстой кишке. Это может увеличить риск поражения дивертикулами.
Врачи когда-то думали, что дивертикулит могут вызвать определенные продукты, такие как попкорн, орехи и семена. Поэтому они рекомендовали избегать этих продуктов. Однако в настоящее время эксперты считают, что людям с дивертикулезом или дивертикулитом ограничительные диеты не требуются.
Дивертикулит: причины и факторы риска
Ученые не уверены, что именно вызывает дивертикулит или дивертикулез. Тем не менее они считают, что в развитии этих состояний, вероятно, играют роль генетические и диетические факторы.
Генетика
В обзоре 2015 года была исследована потенциальная связь между генетикой и развитием дивертикулеза и дивертикулита. Хотя в обзоре обнаружены доказательства в поддержку генетической причины, точный ответственный за это ген пока остается неизвестным.
Диетические факторы
Врачи иногда рекомендуют диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы помочь предотвратить дивертикулез и дивертикулит.
Однако, более раннее исследование 2012 года показало, что диета с высоким содержанием клетчатки не помогает предотвратить дивертикулез. На самом деле, исследование показало, что увеличение движения кишечника из-за высокого потребления клетчатки может, напротив, увеличить риск развития дивертикулеза.
Другие факторы риска
Следующие факторы могут также увеличить риск развития дивертикулита у человека:
- курение
- ожирение
- отсутствие регулярных физических упражнений
- чрезмерное количество вредных бактерий в толстой кишке
- прием лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- возраст старше 50 лет
- принадлежность к мужскому полу
Диагностика
Чтобы диагностировать дивертикулит, врач оценит историю болезни пациента и узнает о текущих симптомах.
Возможно доктор также захочет исключить следующие диагнозы. К ним относятся:
- синдром раздраженного кишечника (СРК)
- целиакия
- рак кишечника
Врач, скорее всего, также назначит анализ крови и компьютерную томографию для выявления признаков дивертикулита.
После того как доктор поставит диагноз дивертикулит, он предоставит варианты лечения, чтобы начать борьбу с инфекцией и облегчить боль.
Облегчение боли
В некоторых случаях врач может порекомендовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ацетаминофен). Врачи не рекомендуют прием НПВП, поскольку они являются потенциальным фактором риска развития дивертикулита.
Если безрецептурные обезболивающие препараты не эффективны, врач может назначить более сильное обезболивающее.
Лечение
Доктор может порекомендовать следующие способы лечения дивертикулита легкой и средней степени тяжести:
- пероральные антибиотики
- временная жидкая диета
- отдых
Тяжелые случаи дивертикулита развиваются быстро и чаще вызывают осложнения. В таких случаях врач может порекомендовать пребывание в больнице для внутривенного введения специальных жидкостей и антибиотиков.
Также может быть полезно избегать еды или питья в течение нескольких дней, чтобы дать возможность толстой кишке отдохнуть.
Лечение осложнений
Тяжелый дивертикулит может вызывать такие осложнения, как абсцессы, перфорацию толстой кишки и кишечные непроходимости. Лечение этих состояний описано ниже:
- Абсцессы: Антибиотики являются первой линией лечения абсцессов в толстой кишке. Однако, если абсцесс большой или устойчив к лечению антибиотиками, врач должен его дренировать.
- Перфорация: Операция будет необходима, чтобы восстановить разрыв или дыру в толстой кишке. Если хирург не может восстановить перфорацию, ему может потребоваться удалить небольшой участок толстой кишки.
- Кишечная непроходимость: иногда дивертикулит может вызвать частичную или полную закупорку толстой кишки. Частичная закупорка потребует хирургического вмешательства в будущем, в то время как полная закупорка потребует неотложной хирургии.
Когда обратиться к врачу
Больной должен обратиться к врачу как можно скорее, если он еще не получил диагноз дивертикулеза или дивертикулита и испытывает симптомы любого из этих состояний.
Аналогичным образом, пациенты должны обратиться к врачу, если они получили диагноз дивертикулеза или дивертикулита и испытывают следующие симптомы:
- высокая температура
- диарея
- ректальное кровотечение
- сильная боль в животе
Выводы
Дивертикулит возникает, когда небольшие мешочки или дивертикулы в толстой кишке заражаются и воспаляются. Наиболее распространенным симптомом является боль в нижней левой части живота, иногда сопровождаемая другими симптомами, такими как диарея, рвота или лихорадка.
Больной должен обратиться к врачу, если у него уже есть диагноз дивертикулеза или дивертикулита, и его симптомы усиливаются. Без соответствующего лечения дивертикулит может вызвать серьезные осложнения.
Любой должен также обратиться к врачу, если у него впервые появились симптомы дивертикулита.