При сахарном диабете поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество инсулина (или не производит его совсем), либо инсулин производится, но не может эффективно использоваться организмом.
Основная цель лечения диабета — вернуть сахар в крови к безопасному порогу и снизить риск осложнений, помогая человеку с диабетом возобновить ежедневную работу.
В этой статье мы рассмотрим методы лечения диабета 1 и 2 типа и затронем важность инсулина.
Лекарства для диабета первого типа
Основным лекарственным средством для лечения диабета первого типа является инсулин.
Люди с диабетом первого типа должны принимать инсулин, поскольку поджелудочная железа человека с первым типом не вырабатывает гормон. Дополнительный инсулин помогает клеткам в организме поглощать глюкозу и использовать энергию.
Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации нарушений углеводного обмена, предотвращения гипергликемии и профилактики осложнений сахарного диабета. Введение инсулина жизненно необходимо лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.
Инсулин можно принимать по-разному. Ниже представлены наиболее распространённые методы.
Инсулиновая помпа: на сегодняшний день инсулиновая помпа – одно из наиболее эффективных устройств для введения инсулина в мире.
Инсулиновые шприцы: шприцы были единственным методом введения инсулина в XX веке. С развитием медицины и медицинских технологий они стали менее популярны, однако до сих пор введение инсулина с помощью инсулиновых шприцов считается эффективным.
Вариативность шприцов является одним из их основных преимуществ, так как дает возможность использовать любой вид иглы и инсулина. Минус этого метода состоит в том, что использование шприцов занимает намного больше времени, чем использование помпы или шприцов-ручек, а в связи с количеством этапов возрастает вероятность человеческой ошибки.
Шприцы-ручки: несмотря на разнообразие методов лечения диабета, шприцы-ручки с инсулином по-прежнему остаются самым популярным методом лечения диабета 1 типа и инсулинозависимого диабета 2 типа. Благодаря своей простоте и точности, в настоящее время введение инсулина с помощью шприцов-ручек — наиболее распространенный метод инсулинотерапии в мире.
Шприц-ручки с инсулином делятся на два типа: многоразовые инсулиновые шприцы-ручки требуют установки картриджа с инсулином, а одноразовые шприцы-ручки заранее наполнены им. Они удобнее, чем многоразовые шприцы-ручки, поскольку отсутствует необходимость устанавливать картридж, что требует дополнительного времени, особенно если Вы спешите.
Менее известные способы, которые также можно использовать для принятия инсулина.
Ингалятор: В США разработан новый способ введения инсулина путем ингаляции (порошковидная форма инсулина «Эксубера»). В исследовании этого способа участвовало 2500 больных сахарным диабетом 1 и 2 типа.
Инъекции: Инъекции можно производить в любую часть тела — живот, бедра, плечи и верхние наружные квадранты ягодиц. Обычный инсулин быстрее всасывается при инъекциях в верхнюю половину туловища (под лопатку или в живот), чем при его введении в бедро или ягодицы. Работа мышц в области инъекций, по-видимому, также ускоряет его всасывание. Места инъекций нужно менять во избежание фиброза или липогипертрофии.
Лекарства для диабета второго типа
Человеку с первым типом диабета нужен инсулин на постоянной основе.
Тем не менее, наряду с мерами по улучшению образа жизни, такими как сбалансированная диета с низким содержанием сахара и регулярные физические упражнения, человеку с диабетом типа 2 может потребоваться регулировать уровень сахара в крови другими способами.
Метформин является ключевым лекарством для второго типа, которое люди принимают в форме таблеток или в виде жидкости. Это помогает снизить уровень сахара в крови и сделать инсулин более эффективным.
Другие препараты также могут помочь снизить уровень глюкозы в крови у людей со вторым типом:
- бигуаниды (метформин);
- препараты сульфонилмочевины;
- глиниды (меглитиниды);
- тиазолидиндионы (глитазоны);
- ингибиторы α-глюкозидазы;
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида –1 (аГПП-1);
- ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4, глиптины);
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2, глифлозины);
- инсулины.
Некоторые лекарства слишком сильно снижают уровень сахара в крови и вызывают гипогликемию, или низкий уровень сахара в крови, если человек принимает их не во время пищи. Поговорите с врачом и оцените риск этого и других побочных эффектов при приеме рецепта.
Врач может назначить комбинацию этих лекарств, если один препарат не оказывает желаемого эффекта на уровень глюкозы в крови. Но не все эти препараты взаимодействуют друг с другом, так как они влияют на различные функции организма.
Некоторые лекарства требуют инъекции, такие как аГПП-1, которые уменьшают выход глюкозы в печени и увеличивают производство инсулина.
Человек должен также вводить аналог амилина, который врач может назначить для использования вместе с едой, чтобы замедлить движение пищи через кишечник и контролировать уровень глюкозы после еды.
Физические упражнения
Физическая активность жизненно важна для использования запасной глюкозы в организме и повышения чувствительности мышц к инсулину.
Американская диабетическая ассоциация рекомендует заниматься физической активностью на протяжении 30 минут в день с умеренной интенсивностью по крайней мере 5 дней в неделю.
Аэробные упражнения могут поддерживать управление весом, снижать уровень глюкозы в крови и улучшать использование инсулина в организме.
Примеры:
- быстрые прогулки или длительные походы;
- велоспорт;
- танцы;
- водная аэробика;
- плавание;
- спортивные игры;
- подъём по лестнице;
- гребля;
- садоводство.
Силовая подготовка также важна, так как улучшение наращивания мышечной массы увеличивает количество глюкозы, которое организм сжигает, пока находится в состоянии покоя.
Активность, которая улучшает мышечную силу:
- тяжелая атлетика;
- гимнастика, приседания, выпады, отжимания;
- мероприятия, которые связаны с высоким напряжением, например, садоводство.
Если врач обнаруживает кетоны в моче, это означает, что организм сжигает жир вместо глюкозы. Избыточные кетоны могут быть чрезвычайно опасными, так как организм не может обрабатывать высокие уровни этого отхода.
Не стоит заниматься физическими упражнениями, если кетоны обнаружены в моче.
Диета
Человек с диабетом все еще может есть продукты, которые ему нравятся, только реже и в меньших количествах.
Следуйте советам врача или диетолога, используйте разнообразный план питания, включающий продукты из всех групп, и придерживайтесь рекомендуемых количеств.
Некоторые люди с диабетом должны есть в одно и то же время каждый день, в то время как другие имеют немного большую гибкость, когда речь идет о времени принятия пищи. Размер порции также очень важен для людей с диабетом. Поговорите с диетологом о том, как наилучшим образом справиться с этим.
Ниже приведены некоторые из лучших вариантов каждой группы продуктов для людей с диабетом.
Овощи:
- брокколи;
- морковь;
- помидоры;
- листовая зелень, такая как капуста;
- картофель;
- кукуруза;
- зелёная фасоль.
Фрукты:
- апельсины;
- ягоды;
- дыня;
- яблоки;
- виноград;
- бананы.
Будьте осторожны с фруктами, содержащими большое количество, сахара, такими как арбуз.
Зерновые культуры:
- овсяная крупа;
- ячмень;
- иноа;
- кукурузная мука;
- рис;
- пшеницы.
Некоторые продукты также могут быть изготовлены из цельной муки, включая хлеб, макаронные изделия и крупы.
Белки:
- яйца;
- постная говядина или свинина;
- рыба;
- индейка или курица;
- арахис и орехи;
- сушёные бобы;
- горох;
- альтернативы мясу, такие как тофу.
Молочные продукты:
Потребляйте только обезжиренный, немолочный или обезжиренный сыр, молоко и йогурт.
Продукты с полезными для сердца жирами:
- семена и орехи;
- лосось, тунец и макрель;
- авокадо;
- оливковое масло.
Продукты, которых стоит избегать:
- жареная пища;
- солёная пища;
- конфеты, мороженое, торты;
- напитки, которые содержат сахар.
Сладкие напитки следует заменить водой. Также следует заменить сахар в кофе или чае на искусственные подсластители, такие как стевия. Женщинам не следует выпивать более одного алкогольного напитка в день, а мужчинам – не более 2.
Алкоголь может снизить уровень глюкозы в крови слишком сильно для людей, которые принимают инсулин, увеличивая риск гипогликемии. Употребление пищи при употреблении алкоголя может снизить риск.
Итог
Человек с диабетом на ранней стадии может не допустить повышения уровня глюкозы в крови, используя регулярные, умеренно-интенсивные упражнения и сбалансированную диету с низким содержанием сахара.
Когда развивается хронический диабет, он часто неизлечим, но существует ряд возможностей для его коррекции.
К ним относится инсулин, который люди обычно вводят с помощью иглы и шприца или ручки, а также ряд лекарств для лечения сахара в крови и улучшения абсорбции, и производства инсулина.
Также доступны хирургические операции, такие как бариатрическая хирургия и искусственная поджелудочная железа. Однако они являются крайним средством.
