Химиотерапия и запор: связь, лекарства и причины
Пациенты, получающие определенные виды лечения рака, такие как химиотерапия, могут испытывать побочные явления, например, запор. Врачи иногда называют этот побочный эффект запором, вызванным химиотерапией. Это одна из наиболее частых причин, по которой врачи уменьшают дозы химиотерапии или откладывают, или прекращают лечение.
Не только химиотерапия может вызвать запор. Другие факторы, связанные с лечением рака, также могут способствовать твердому или труднопроходимому стулу. Сюда могут входить изменения в диете и потреблении жидкости, а также снижение физической активности. Некоторые виды рака, такие как опухоль в области живота или таза, также могут напрямую вызывать запор.
Эта статья объяснит связь между химиотерапией и запором и рассмотрит варианты лечения.
Химиотерапия и запор: какая связь
Запор — это снижение частоты дефекации, а также твердый и сухой стул. Исследователи предполагают, что среди больных раком распространенность запоров, вызванных химиотерапией, составляет около 16%. Они отмечают, что у 5% запор тяжелый, а у 11% — запор средней степени.
Основная причина запора, вызванного химиотерапией, неясна. Врачи предполагают, что запор возникает из-за комбинации факторов, связанных с химиотерапией. Это включает:
- воспаление пищеварительного тракта
- нарушение секреции кишечника
- нарушение движений в пищеварительном тракте
- изменения в том, как пищеварительный тракт реагирует на нервную систему
Специфические химиопрепараты, связанные с запором включают:
- гемцитабин (гемзар)
- оксалиплатин (элоксатин)
- талидомид (контерган)
- винбластин (велбан)
- винкристин (онковин)
Другие причины запора
Больным, принимающим химиотерапию, возможно, также придется принимать дополнительные лекарства для снятия побочных эффектов, включающих и тошноту. Некоторым могут потребоваться опиоиды, чтобы облегчить боль, которую может вызвать рак. Поэтому врачам может быть сложно определить, какое именно лекарство вызывает запор.
Опухоли в кишечнике или тазу также могут вызывать запор. К другим факторам, которые могут способствовать запору, относятся:
- недостаток физической активности
- постельный режим
- изменения в диете
- малое потребление жидкости
Некоторые также принимают витамины и минералы, такие как железо или кальций, во время лечения рака, и это также может вызвать запор.
Лечение запора, вызванного химиотерапией, производится слабительными средствами, но если злоупотреблять этими препаратами, можно ухудшить свое состояние.
Проблемы с щитовидной железой и депрессия, связанная с раком, также могут вызывать запор.
Домашние средства от запора
Помимо лекарств, в домашних условиях можно принимать меры для облегчения запоров, вызванных химиотерапией. К ним относятся:
- если возможно, занятия спортом
- увеличение потребления жидкости до 8–10 стаканов в течение дня
- увеличение потребления клетчатки за счет добавления в рацион цельнозерновых, коричневого риса, сырых фруктов и овощей, бобовых и фасоли, сушеных фруктов, попкорна, семян и орехов
Диетолог может помочь выбрать продукты, богатые клетчаткой, и включить их в ваш рацион. Иногда может помочь добавка клетчатки.
Больным также следует записывать в журнал сведения о своем стуле вместе с подробностями о своей диете и потреблении жидкости. Обладая этой информацией, врачи могут дать рекомендации по улучшению опорожнения кишечника.
Некоторые натуральные слабительные включают:
- чернослив или сливовый сок
- ревень
- папайя
Горячие напитки, такие как какао, чай или горячая вода с лимоном, могут также помочь стимулировать работу кишечника.
Другие советы включают:
- не задерживать испражнения, как только возникнет желание посетить санузел
- избегать продуктов, вызывающих газы, таких как яблоки, авокадо, фасоль, горох, капуста, брокколи, молоко и газированные напитки, до тех пор, пока не исчезнет запор
- избегать жевательной резинки
- воздержание от использования соломинок
- избегать продуктов, вызывающих запор, таких как яйца и сыр
Варианты лечения
Наряду с общими рекомендациями по увеличению количества пищевых волокон, жидкости и физических упражнений врачи могут рекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Могут помочь смягчающие, осмотические, стимулирующие и смазывающие слабительные средства.
Слабительные, формирующие объем
Слабительные, образующие объем, действуют путем набухания внутри кишечника, позволяя кишечнику немного расширяться и способствуя прохождению стула. Небольшое расширение кишечника стимулирует движения в кишечнике и сокращает время, необходимое для прохождения стула. Слабительные, образующие объем, включают:
- метилцеллюлоза
- псиллиум (метамуцил)
- поликарбофил
Осмотические слабительные
Осмотические слабительные включают:
- лактулоза (энулоза)
- сорбитол
- полиэтиленгликоль (MiraLAX)
- гидроксид магния (магнезийное молоко)
Эти слабительные помогают облегчить запор, втягивая жидкость в кишечник и удерживая ее там. Осмотические слабительные способствуют опорожнению кишечника на протяжении 24–72 часов).
Смягчающие слабительные
Смягчающие слабительные также называют размягчителями стула. Эти препараты работают за счет увеличения кишечной жидкости и смешивания жиров и водянистых веществ в кишечнике, что смягчает твердый и сухой стул и облегчает его прохождение.
Смягчающие слабительные неэффективны, если запор вызывает недостаток движения в кишечнике. Часто врачи рекомендуют принимать смягчающие слабительные с добавками, формирующими объем. Примеры смягчающих слабительных средств включают:
- докузат кальция
- докузат натрия
- докузат калия
Стимулирующие слабительные
Эти слабительные стимулируют нейроны в кишечнике, вызывая сокращения, которые подталкивают стул. Исследования показывают, что эти слабительные средства действуют лучше, чем клизмы и средства, формирующие объем, и часто эффективны при запорах, вызванных употреблением опиоидов. Примеры стимулирующих слабительных средств включают:
- пикосульфат натрия (пикодан)
- sennosides (Сенокот)
- касторовое масло
Смазывающие слабительные
Смазывающие слабительные действуют, покрывая стул и прямую кишку скользкой пленкой, способствуя этим облегчению опорожнения кишечника. Наиболее распространенным слабительным смазочным средством является минеральное масло, которое можно использовать перорально или ректально.
Ректальные слабительные
Врачи рекомендуют эти препараты с ручной стимуляцией только при фекальной недостаточности или нейрогенной дисфункции кишечника. Наиболее часто применяемые ректальные слабительные — это суппозитории с бисакодилом и глицериновые свечи.
Следует избегать использования клизм или суппозиториев без предварительной консультации с врачом. Важно всегда спрашивать специалиста по лечению рака, прежде чем пробовать какое-либо слабительное.
Химиотерапия: когда обратиться к врачу
Пациенты, принимающие химиотерапию и страдающие запором, должны обратиться к врачу, если у них не было дефекации в течение 3 дней. Однако эта продолжительность зависит от типа химиотерапии и протоколов в конкретном онкологическом центре. Некоторые специалисты по лечению рака могут указать другой интервал между испражнениями, когда необходима медицинская помощь.
Больным, принимающим слабительные или размягчители стула для облегчения запора, следует обратиться к врачу, если лекарство не работает. Если у больного нет дефекации в течение 1-2 дней после приема слабительного или размягчителя стула, ему требуется медицинская помощь.
Следующие симптомы запора также требуют медицинской помощи:
- кровь в анусе или вокруг него
- кровь в стуле
- постоянные спазмы в животе или рвота
- жидкий или водянистый стул
Специалист может также указать дополнительные симптомы запора, которые требуют медицинской помощи. Пациенты должны следовать инструкциям, которые дает их врач.
К частым осложнениям от твердого сухого стула относятся:
- разрыв прямой кишки
- геморрой
- трещины прямой кишки
У некоторых пациентов с тяжелым запором может развиться запор, который представляет собой стойкий тяжелый запор. Запор может иметь опасные для жизни последствия, например, непроходимость кишечника.
Полностью непроходимый стул может повысить давление в кишечнике и вызвать снижение кровотока и гибель тканей. Иногда, при этом может произойти разрыв кишечника.
Вывод
Запор является обычным явлением, когда больные раком получают определенные виды лечения, такие как химиотерапия. Запор может возникать по разным причинам. Например, вызвать запор могут некоторые химиотерапевтические препараты, снижение активности или потребления жидкости.
Физические упражнения, употребление клетчатки и прием жидкости — это способы естественного стимулирования опорожнения кишечника. Иногда требуются лекарства, чтобы избавиться от запора. Варианты лекарств могут включать объемообразующие, смягчающие, стимулирующие и осмотические слабительные.
Специалисты по лечению онкологических заболеваний предоставляют пациентам рекомендации по борьбе с запорами.
