Что такое гестационный диабет и почему он развивается?
Гестационный диабет — это аномально высокий уровень глюкозы в крови во время беременности из-за выработки в организме резистентности к инсулину.
Без лечения состояние может нанести вред матери и ребенку. После рождения ребенка симптомы гестационного диабета обычно исчезают.
В этой статье обсуждается, что такое гестационный диабет, его причины и способы его лечения.
Что такое гестационный диабет?
Гестационный диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови во время беременности слишком высок. Признаки гестационного диабета обычно проявляются примерно на 20–24 неделе беременности во втором триместре. Врач обычно проверяет это состояние между 24 и 28 неделями беременности.
Избыточный уровень глюкозы в кровотоке может вызвать осложнения у беременной женщины и ее будущего ребенка. Вот почему так важно, чтобы врач своевременно диагностировал гестационный диабет, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.
Около 3–8% беременных в США заболевают гестационным диабетом.
Уровень сахара в крови обычно возвращается к нормальному уровню после рождения ребенка, хотя у 50% больных, страдающих гестационным диабетом, в будущем может развиться диабет 2 типа.
Что вызывает гестационный диабет?
Гестационный диабет — это состояние, которое вырабатывает устойчивость к инсулину. Инсулин по-прежнему вырабатывается, но он больше не эффективен для снижения уровня сахара в крови.
Гормоны, выделяемые из плаценты, влияют на то, насколько хорошо инсулин может накапливать глюкозу в жировых и мышечных клетках, поэтому уровень глюкозы в крови повышается.
Все беременные испытывают некоторую инсулинорезистентность во время беременности. Обычно они способны производить дополнительный инсулин для компенсации инсулинорезистентности.
Однако больные гестационным диабетом не вырабатывают достаточно инсулина, чтобы преодолеть состояние инсулинорезистентности.
Симптомы гестационного диабета
Гестационный диабет обычно не вызывает симптомов. Но это состояние может вызвать усиление чувства жажды, из-за чего не исключены частые походы в туалет.
Если во время беременности вы заметили симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, даже если они незначительны, вам следует обратиться к врачу. У всех разный опыт беременности, и эти изменения могут быть нормальным явлением в ходе беременности, но если вы беспокоитесь, обращение к врачу должно помочь.
Лечение гестационного диабета
Целью лечения является регулирование уровня глюкозы в крови, обычно путем изменения образа жизни.
Диетические рекомендации
Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует здоровую диету для управления уровнем глюкозы в крови.
Беременным в целом следует стремиться к:
- 175 г углеводов
- 71 г белка (минимальное количество)
- 28 г клетчатки
После диагностики гестационного диабета следует ограничить употребление насыщенных жиров и вообще избегать трансжиров.
Здоровая диета при диабете включает:
- продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые макароны или черный хлеб
- рыба или птица вместо жирного и обработанного мяса
- много овощей и цельных фруктов
- несоленые орехи, семена и бобовые
- отказ от сладостей и продуктов с высоким содержанием сахара
В Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что нужно следить за тем, что вы едите, отслеживая сколько углеводов вы употребляете, реализуя «метода пластины», который включает в себя заполнении половины тарелки не крахмалистыми овощами.
Если после постановки диагноза гестационный диабет чувствуете себя подавленными при выборе продуктов питания, вам стоит поговорить с соответствующим специалистом.
Физическая активность
Регулярная физическая активность — еще один важный компонент контроля уровня глюкозы в крови. Важно проконсультироваться со своим врачом перед увеличением физической активности, особенно во время беременности.
Медикаменты
Когда изменение образа жизни не помогает, врачи могут прописать лекарства, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Эти лекарства могут включать инсулин.
По данным Американской диабетической ассоциации, врач рекомендует беременным контролировать уровень глюкозы в крови на протяжении всей беременности. Если пациенту прописан инсулин, ему может потребоваться более частое измерение уровня глюкозы в крови, чтобы убедиться, что доза правильная и остается эффективной.
Здоровые уровни глюкозы для женщин с гестационным диабетом:
- менее 95 миллиграммов на децилитр (мг / дл) перед едой
- ниже 140 мг / дл через час после еды
- менее 120 мг / дл через два часа после еды
Диагностика
Врачи проверяют гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности. Они используют анализы крови для измерения уровня глюкозы в крови.
Тесты могут включать одно- или двухэтапный тест на толерантность к глюкозе.
Одноэтапный тест на толерантность к глюкозе требует голодания в течение ночи. На следующий день врач берет кровь на анализ, чтобы получить исходное значение. Затем следует употребить напиток, содержащий 75 граммов (г) глюкозы. Врач берет кровь через 1 час, затем ждет еще час, чтобы повторить забор крови.
Двухэтапный тест на глюкозу не требует голодания. Вместо этого пациент употребляет напиток с 50 г глюкозы, а через 1 час врач берет кровь.
Если показания ненормальные, возможно, потребуется 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест требует голодания. Пациент принимает 100-граммовую дозу глюкозы, и врач берет его кровь через 1 час, 2 часа и 3 часа после приема дозы.
Факторы риска гестационного диабета
Избыточный вес или ожирение — фактор риска гестационного диабета. Риск также возрастает, если во время беременности вы набираете слишком много веса.
Некоторые другие факторы риска гестационного диабета включают:
- семейная анамнез
- предыдущий ребенок весом более 4 килограммов
- рождение ребенка в возрасте 25 лет или старше
- преддиабет
Осложнения
Гестационный диабет обычно не вызывает врожденных дефектов, так как это заболевание возникает во втором триместре. Большинство возможных осложнений поддаются лечению.
Примеры возможных осложнений гестационного диабета для ребенка включают:
- раннее рождение
- высокий вес при рождении
- низкий уровень глюкозы в крови после рождения
- проблемы с дыханием
- выкидыш или мертворождение
Гестационный диабет также может увеличить риск преэклампсии. Это состояние, вызывающее высокое кровяное давление. Это может быть опасно для жизни беременной женщины и будущего ребенка.
Женщинам, у которых развивается преэклампсия, могут потребоваться ранние роды, при которых врач может провести кесарево сечение.
Женщина также может быть подвержена риску диабета 2 типа в более позднем возрасте после развития гестационного диабета, поэтому важно помнить о симптомах диабета.
Профилактика гестационного диабета
Жизнь с избыточным весом или ожирением увеличивает риск гестационного диабета. Соблюдение здоровой диеты и выделение времени для регулярных физических нагрузок важны для поддержания здорового веса во время беременности.
Тем не менее следует обсудить с врачом любые возможные изменения в своей диете или уровне физической активности, особенно во время беременности.
Вывод
Гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови во время беременности. Состояние обычно протекает бессимптомно, но некоторые беременные могут чувствовать жажду или частое мочеиспускание.
Люди, которые живут с избыточным весом или ожирением, подвергаются большему риску развития гестационного диабета, и им следует помнить о симптомах во время беременности.
При соответствующем лечении гестационный диабет становится управляемым заболеванием. Но если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, таким как преэклампсия.
У большинства женщин уровень сахара в крови возвращается к норме после рождения ребенка. Тем не менее, роженице следует помнить о симптомах диабета, поскольку у 50% женщин, страдающих гестационным диабетом, может развиться диабет 2 типа.
