Руководство по фототерапии в домашних условиях при псориазе
Фототерапия или световая терапия могут помочь уменьшить симптомы псориаза. Фототерапия в домашних условиях может быть безопасной и эффективной для людей с псориазом, если они будут следовать указаниям врача по их применению.
Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система становится сверхчувствительной и атакует здоровые клетки кожи. Нападающие клетки размножаются быстрее, чем обычно, и образуют сыпь в виде толстых воспаленных бляшек на коже. Эти бляшки обычно имеют сверху хлопьевидную корку.
Фототерапию можно пройти амбулаторно в клинике, либо врач может назначить установку для фототерапии в домашних условиях. Исследования показывают, что домашняя фототерапия может дать те же результаты, что и лечение в больнице.
В этой статье объясняется, как работает фототерапия, различные виды домашней фототерапии и возможные побочные эффекты.
Что такое фототерапия?
Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, чтобы уменьшить отек и замедлить чрезмерное производство клеток кожи, вызываемое псориазом. Ультрафиолетовый свет невидим невооруженным глазом и проникает через кожу.
Есть два типа УФ-излучения:
УФ-А
Этот вид света может проникать в кожу глубже, чем УФ-В. Человек, получающий лечение УФА-светом, должен сенсибилизировать свою кожу химическим веществом растительного происхождения, называемым псораленом, чтобы сделать это лечение эффективным.
УФ-В
УФ-В свет проникает через внешние слои кожи и может вызвать солнечный ожог. Фототерапия с использованием света УФ-В эффективна сама по себе, без каких-либо химикатов.
Как работает фототерапия?
Обычно в бытовых фототерапевтических установках используются узкополосные лучи УФ-В. Эти лучи проникают в верхние слои кожи, вмешиваясь в клеточную ДНК и эффективно замедляя скорость размножения.
Врач определяет, сколько времени необходимо провести в светотерапевтическом боксе, с учетом типа кожи, основных заболеваний и любых лекарств, которые пациент принимает в настоящее время. Все эти факторы могут повлиять на реакцию кожи на УФ-В свет.
Побочные эффекты
Фототерапия псориаза часто вызывает реакции на солнечный ожог. В редких случаях это также может привести к образованию волдырей.
Одно исследование 2019 года показало, что люди, которые использовали домашнюю фототерапию, испытывали сильную эритему, кожную реакцию, которая вызывает сыпь, чаще, чем люди, получающие лечение в больнице. Однако волдыри были более распространены среди тех, кто лечился в больнице.
Воздействие ультрафиолетового излучения также может увеличить риск рака кожи, поэтому при использовании фототерапии важно следовать указаниям врача и регулярно обследовать кожу.
Оборудование
Размер оборудования, необходимого для лечения псориаза с помощью фототерапии, зависит от степени поражения кожи.
Маленькие переносные световые источники могут быть нацелены на определенные участки тела. Они могут быть более подходящими для домашнего использования.
Однако, если псориазная сыпь покрывает большие участки тела, может потребоваться посещение клиники для облучения в кабине. Эти кабины по размеру и внешнему виду похожи на кабинки для загара.
Фототерапия работает?
Фототерапия не излечивает псориаз, но может уменьшить выраженность симптомов.
Согласно некоторым данным в особых случаях фототерапия может полностью очистить кожу. В других случаях она может просто уменьшить появление бляшек псориаза. Врачи рекомендуют фототерапию только в том случае, если другие методы лечения, такие как местные стероидные кремы, не помогли улучшить симптомы.
В исследовании 2019 года сравнивались результаты лечения фототерапией в домашних условиях с результатами лечения в больницах. Исследователи использовали индекс площади и тяжести псориаза (PASI), который измеряет интенсивность и масштабы вспышки, в качестве исходного уровня. Их результаты показали, что 40,7% тех, кто лечился на дому, после 46 процедур получили 75 баллов по шкале PASI, по сравнению с 41,7% людей, получавших лечение в больнице. Оценка PASI 75 соответствует уменьшению симптомов на 75%.
Исследование также показало, что люди в целом были более довольны лечением, получая его дома.
Фототерапия на темной коже
Исследования эффективности фототерапии для разных оттенков кожи были ограничены, но в настоящее время исследования продолжаются. По данным Национального фонда псориаза, фототерапия может быть очень эффективной для уменьшения симптомов псориаза у людей с темной кожей, у которых часто встречаются более толстые кожные поражения.
Тем не менее, такие пациенты могут обнаружить, что фототерапия может оставлять на их коже пятна. Это связано с тем, что лечение может еще больше подчеркнуть гипер- или гипопигментацию, которую может вызвать псориаз.
Сколько времени занимает эта процедура?
Фототерапия обычно составляет три сеанса в неделю в течение от 4 недель до 3 месяцев. Исследования показывают, что фототерапия более трех раз в неделю приносит мало пользы, хотя подвергает пациента повышенному риску побочных эффектов, таких как сыпь.
Некоторым можно делать только два занятия в неделю. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской академии дерматологии, у пациентов, которые проходили два сеанса фототерапии в неделю, симптомы псориаза исчезали в среднем за 88 дней, по сравнению с 58 днями у тех, кто проходил три сеанса в неделю.
После начального периода лечения врач может рекомендовать постоянные еженедельные процедуры, для того, чтобы кожа оставалась чистой.
Аппараты для фототерапии в домашних условиях уменьшают потребность в посещении клиники или кабинета специалиста, но врачи рекомендуют по-прежнему часто проходить обследования на псориаз.
Как проходить фототерапию дома?
Врач объяснит, как следует пользоваться аппаратом для фототерапии в домашних условиях. Нужно обязательно следовать их инструкциям, поскольку ультрафиолетовые лучи могут повредить кожу, вызывая преждевременное старение, солнечный ожог и рак кожи.
Некоторые врачи начинают фототерапию в условиях больницы, прежде чем рекомендовать пациенту продолжить лечение дома. Врач объяснит важность защиты чувствительных участков тела, таких как глаза и гениталии, и объяснит, когда применять увлажняющие средства. Он также объяснит, как расположить прибор так, чтобы он был нацелен на соответствующую область, и как далеко от устройства должен стоять пациент.
Врач оценит историю болезни и отметит все лекарства, которые принимает пациент, включая добавки и травы. В зависимости от типа кожи врачи порекомендуют начальную дозу для первых нескольких процедур, постепенно увеличивая ее.
Следует выдерживать как минимум 24-часовой интервал между сеансами и сокращать время воздействия при регулярном пропуске лечения.
Вывод
Фототерапия — безопасное и эффективное лечение симптомов псориаза. Она работает, направляя ультрафиолетовый свет на кожу. Ультрафиолетовый свет изменяет ДНК, замедляя скорость размножения клеток кожи.
У некоторых людей фототерапия может полностью устранить кожные симптомы псориаза. В других случаях она может уменьшить появление бляшек.