Почечная колика — это боль, возникающая из-за камня в мочевыводящих путях. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Камни могут развиваться в любом месте мочевыводящих путей, и они могут значительно различаться по размеру.
Большинство камней происходит из-за накопления минералов или других веществ, таких как мочевая кислота, которые слипаются в моче и образуют твердую массу. Есть несколько вариантов лечения мочевых камней. Однако, поскольку многие камни проходят без хирургического вмешательства, лечение почечной колики часто является основной проблемой во время лечения. В этой статье мы расскажем, как распознать почечную колику, что ее вызывает и как ее лечить.
Симптомы
Человек с почечной коликой может испытывать боль или затруднение мочеиспускания. Симптомы почечной колики варьируются в зависимости от размера камня и его расположения в мочевыводящих путях.
Некоторые маленькие камни вызывают легкую почечную колику, и человек может вывести их с мочой без особого дискомфорта.
Большие камни могут вызвать сильную боль, особенно если они застряли и блокируют любые небольшие проходы в мочевыводящих путях.
Восприимчивые области включают мочеточники, которые являются трубками, через которые моча проходит между почкой и мочевым пузырем.
Наиболее частым проявлением почечной колики является боль на пораженной стороне тела между нижними ребрами и бедром. Эта боль имеет тенденцию распространяться в нижней части живота и паха. Боль обычно приходит волнами, которые длятся каждые 20–60 минут, прежде чем стихают.
Почечная колика является лишь одним из симптомов, которые могут вызвать мочевые камни. Другие симптомы, которые обычно возникают наряду с почечной коликой, включают:
- боль или затруднение мочеиспускания;
- кровь в моче, что может привести к появлению розовой, красной или коричневой мочи, которая неприятно пахнет;
- необычную тошноту, рвоту;
- небольшие частицы в моче;
- ощущение постоянной острой потребности мочиться;
- мутную мочу;
- мочеиспускание происходит чаще, чем обычно.
У некоторых людей могут возникнуть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП). К ним относятся лихорадка, озноб и холодный пот. Любой, кто испытывает хотя бы один из этих симптомов, должен поговорить с врачом.
Любой, кто испытывает следующие симптомы наряду с почечной коликой, должен обратиться в службу неотложной медицинской помощи или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи:
- полная неспособность мочиться;
- неконтролируемая рвота с лихорадкой выше 101°F.
Причины
Почечная колика возникает из-за того, что камень застрял в мочевых путях. Это обычно встречается в мочеточнике. Здесь камень растягивает окружающую область ткани, пытаясь пройти через нее, что может быть очень болезненным. Кроме того, застой мочи может вызвать воспаление и повышение давления. Мочеточник может также вызвать спазм, вызывая боль.
Составлять почечный камень могут несколько различных химикатов и минералов. Камни развиваются из-за нескольких различных факторов риска, в том числе:
- избыток кальция в моче при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как болезнь Крона или язвенный колит;
- подагра, которая возникает из-за избытка мочевой кислоты и определенных лекарств;
- цистинурии, при которых камни развиваются из аминокислоты, называемой цистеиновыми;
- операциями, такими как желудочное шунтирование;
- ожирения желудочно-кишечного тракта;
- обезвоживания;
- наследственности.
Лечение и виды
Врачи часто используют анализы крови, чтобы проверить наличие повышенных уровней камнеобразующих веществ в теле человека.
Обнаружить любые значительные камни в мочевыводящих путях могут помочь визуальные тесты, такие как рентгеновская пленка, компьютерная томография или ультразвук. Медицинское лечение часто зависит от типа камня.
Существует несколько различных типов камней, в том числе:
Кальциевые камни: это наиболее распространенные типы камней, которые состоят из оксалата кальция.
Камни мочевой кислоты: эти камни развиваются, когда мочевая кислота концентрируется в моче.
Цистиновые камни: цистиновые камни встречаются редко и возникают из-за цистинурии.
Струвитные камни: бактерии в мочевыводящих путях могут вызывать струвитные камни, хотя они также встречаются реже.
Люди могут пропустить самые маленькие камни в моче. Врачи порекомендуют увлажнение. Также они могут назначить обезболивающие лекарства, чтобы помочь человеку справиться с болью. Они будут следить за человеком, пока камень не пройдет. Ряд процедур может помочь человеку удалить более крупные камни и снять почечную колику.
Они включают в себя:
Уретероскопическое извлечение камня: эта инвазивная хирургическая процедура. Врач вставляет тонкий предмет с помощью легкой и прикрепленной камеры в мочевые пути. Использование этого прибора позволяет найти и удалить камень.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): ESWL — неинвазивное лечение. Это процесс наведения небольших звуковых волн на почки, чтобы разбить камни на мелкие кусочки. Человек может затем вывести эти фрагменты с мочой.
Чрескожная нефролитотомия: врачи обычно выполняют эту процедуру под общим наркозом. Они делают небольшой разрез в спине человека, чтобы получить доступ к почке, и удаляют камень, используя световой прицел и маленькие хирургические инструменты.
Установка стента: иногда врачи помещают тонкую трубку в мочеточник человека, чтобы помочь устранить обструкцию и способствовать прохождению камней.
Открытая операция: некоторым людям, которые не могут вывести камни, может потребоваться открытая операция. Тем не менее, этот метод имеет более длительное время восстановления, чем другие процедуры. Врачи чаще пытаются извлечь или разбить камни, чтобы человек мог вывести их, прежде чем рассматривать открытую операцию.
Лечение может также включать лекарства, которые помогают облегчить симптомы или уменьшить накопление камней. Эти методы лечения могут включать: антибиотики, подщелачивающие средства, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов, селективные блокаторы альфа-1.
Человек может предпринять несколько шагов, чтобы помочь предотвратить камни в почках.
Управление болью
Управление болью является важным шагом в лечении, поскольку оно может улучшить качество жизни человека, пока не пройдет камень. Врачи также могут порекомендовать лекарства, чтобы успокоить желудочно-кишечный тракт и справиться с любой тошнотой и рвотой. Размещение теплового блока на боковой или нижней части спины может успокоить мышечные спазмы, которые могут возникнуть у людей с почечной коликой.
Профилактика
Проблема с почечной коликой решается с предотвращения появления камней, которые вызывают симптомы.
Врач может назначить тиазидный диуретик, если у человека есть склонность к образованию камней в мочевыводящих путях — оксалата кальция. В других случаях они могут рекомендовать людям увеличить потребление жидкости и снизить содержание натрия в рационе. Питье большего количества жидкости не всегда уменьшает почечные колики или помогает вымывать камни из мочевыводящих путей, но это, по крайней мере, предотвратит обезвоживание.
Многие люди получают пользу от здоровой диеты, богатой разнообразными цельнозерновыми продуктами, овощами, фруктами и нежирными белками. Врачи могут также посоветовать людям увеличить потребление цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты.
Перспектива
Многие камни выходят сами по себе, но они все равно могут вызвать почечную колику. Врачи часто исследуют наилучшее сочетание вариантов медицинского и хирургического лечения, чтобы помочь разбить большие камни и позволить им пройти. Камни в мочевыводящих путях могут иногда снова расти даже после успешного лечения. Принятие профилактических мер может помочь людям предотвратить дальнейшее увеличение камней и уменьшить симптомы почечной колики.