Четвертая стадия рака кишки — каковы прогнозы?
О четвертой стадии рака говорят тогда, когда рак распространяется или метастазирует в другие ткани и органы. Четвертая стадия рака кишки чаще всего означает, что рак распространился на печень, но он также может достигать легких, лимфатических узлов или слизистой оболочки брюшной полости.
Тем не менее все люди разные, и многие факторы могут способствовать ремиссии.
Диагностика
Врач может порекомендовать несколько тестов для точной диагностики рака толстой кишки.
Правильный диагноз рака толстой кишки может потребовать терпения, так как врачи используют множество тестов для выявления и локализации рака.
Если доктора идентифицируют рак определенного органа, они расширяют спектр тестов, чтобы увидеть, распространился ли он на другие органы.
Тесты и процессы, которые могут помочь в диагностике рака толстой кишки, включают в себя:
- физическое обследование
- анализы крови
- колоноскопию прямой кишки
- биопсию, при которой врач берет образец ткани и отправляет его в лабораторию для анализа
- молекулярное тестирование, чтобы помочь определить специфические характеристики опухоли, которые могут быть важны для лечения
- визуальные тесты, такие как КТ, ПЭТ-КТ, УЗИ и МРТ, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие органы
- рентген грудной клетки, чтобы проверить, распространился ли рак на легкие
После выполнения всех необходимых тестов, врач обсудит диагноз с пациентом.
Решения
Любой пациент, кому поставили диагноз рака толстой кишки 4-й стадии, должен будет принять некоторые решения относительно дальнейших действий, особенно в отношении вариантов лечения.
Важно обсудить все варианты с врачом и понять конечную цель каждого метода лечения.
Четвертая стадия рака кишки: варианты лечения
Варианты лечения, доступные пациентам с раком толстой кишки стадии 4, более ограничены, чем те, которые подходят для ранних стадий этого рака. Тем не менее есть еще несколько вариантов лечения, которые необходимо учитывать, а также другие факторы, которые следует рассмотреть.
Хирургия
Когда раковые клетки распространились на отдаленные органы и ткани, одно хирургическое вмешательство вряд ли поможет. Однако в некоторых случаях операция все еще может быть возможна.
Если сканирование показывает, что рак распространился только на несколько небольших близлежащих областей, операция все еще может быть возможна.
Эти операции будут включать удаление части толстой кишки, а также близлежащих лимфатических узлов. Дополнительная операция может удалить области ткани, на которые распространился рак. Врачи обычно также рекомендуют химиотерапию до или после операции.
Если опухолевые клетки слишком велики, чтобы их можно было удалить, или их слишком много, врачи порекомендуют химиотерапию до того, как человек подвергнется каким-либо хирургическим процедурам. Если это в итоге позволит уменьшить опухоль, тогда можно будет провести операцию.
Врачам также может потребоваться выполнить дополнительные хирургические процедуры, если рост раковых клеток сужает кишку или уже блокирует ее. В некоторых случаях возможна минимально инвазивная хирургия, такая как установка стента.
Хирурги могут поместить во время колоноскопии в толстую кишку стент, который представляет собой полую трубку, состоящую, обычно из металлической или пластиковой сетки. В случае успеха, стент может помочь сохранить проем кишки открытым и исключить более инвазивные операции.
Врачи могут также порекомендовать отводящую колостому, которая по существу разрезает толстую кишку над раковой тканью и отводит отходы из организма через небольшое отверстие в коже.
Химиотерапия
Химиотерапия является основным методом лечения метастазирующего рака.
В случае, если рак толстой кишки распространился слишком далеко, и есть сомнения в эффективности операции, основным вариантом лечения является химиотерапия.
Большинство пациентов с раком толстой кишки 4-й стадии будут получать химиотерапию или специальную целевую (таргетную) терапию, чтобы помочь контролировать прогрессирование рака или его симптомы.
Врачи могут порекомендовать некоторые схемы лечения, которые включают избирательное лекарственное средство, нацеленное либо на путь сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), либо на путь рецептора эпителиального фактора роста (EGFR).
Выбор между режимами будет варьироваться в каждой ситуации. Выбор наиболее подходящего варианта будет зависеть от типов лечения, которые человек проходил раньше, от его общего состояния здоровья и от его восприимчивости к лечению.
Для врачей весьма распространено пробовать разные варианты. Если рак не реагирует на первичное лечение, они могут прекратить его и назначить другое.
Радиационная терапия (облучение)
Врачи также могут порекомендовать лучевую терапию при поздней стадии рака толстой кишки, чтобы уменьшить симптомы, такие как боль и дискомфорт. Это лечение может даже уменьшить опухоль на некоторое время, но обычно не излечивает рак полностью.
Инфузия печеночной артерии
Инфузия печеночной артерии может быть вариантом лечения для людей с раком толстой кишки, который распространился на печень. Инфузия печеночной артерии представляет собой тип региональной химиотерапии (эндоваскулярная химиотерапия), которая включает доставку химиотерапевтического препарата непосредственно в печеночную артерию в печени. Это лечение может помочь уничтожить раковые клетки, не нанося вреда здоровым клеткам печени.
Абляция или эмболизация
Абляция или эмболизация могут быть подходящими для людей, у которых есть метастатический или рецидивирующий колоректальный рак, вызывающий несколько опухолей в легких или печени, объемом менее 4 сантиметров.
Абляция использует радиочастоты, микроволны или алкоголь — которые люди также называют подкожной инъекцией этанола (PEI) — для уничтожения раковых клеток, оставляя при этом окружающие ткани относительно невредимыми.
Во время эмболизации врач вводит вещества в кровеносные сосуды, пытаясь заблокировать или уменьшить приток крови к раковым клеткам.
Паллиативная помощь
Если рак прогрессирует во многие отдаленные органы и ткани, хирургическое вмешательство может оказаться бесполезным. Другие варианты лечения могут вызывать дискомфорт и вызывать дополнительные симптомы, ухудшающие качество жизни человека.
В этих случаях люди могут отказаться от медицинской помощи, которая направлена на излечение от рака, и вместо этого выбрать паллиативную помощь, чтобы попытаться сделать жизнь более комфортной.
Паллиативная помощь, как правило, включает в себя поиск способов справиться с болью и уменьшить симптомы от рака, чтобы человек смог комфортно прожить как можно дольше.
Прогнозы
Чувствительность пациента к лечению будет зависеть от ряда факторов, таких как возраст и общее состояние здоровья.
Рак толстой кишки является третьим наиболее часто диагностируемым раком у мужчин и женщин. В среднем один из каждых 22 мужчин и одна из каждых 24 женщин в течение жизни получают диагноз рака толстой кишки.
Четвертая стадия рака кишки — это рак поздней стадии, при котором заболевание распространилось на другие ткани или органы в организме и, следовательно, почти не поддается лечению. Лечение может быть только частично успешным, и рак с большой вероятностью может вернуться после лечения (рецидивировать).
Относительная выживаемость в течение 5 лет при раке толстой кишки 4 стадии составляет 14%. Однако это не учитывает другие факторы, которые могут повлиять на индивидуальную выживаемость.
Например, успех отдельных методов лечения может отличаться у разных людей, при этом лечение, которое очень хорошо работает для одних пациентов, неэффективно для других.
Кроме того, эксперты основывают статистику прогнозов на прошлых случаях. Поскольку методы лечения имеют тенденцию улучшаться с течением времени, показатели выживаемости также могут расти по мере появления более эффективных методов лечения.
Отдельные факторы могут также играть важную роль. Например, возраст и общее состояние здоровья пациента могут влиять на его восприимчивость к лечению.
Скорость прогрессирования рака также может изменить прогноз. Если рак вызывает осложнения, такие как закупорка толстой кишки или дыра в стенке кишечника, взгляды пациента на свой образ жизни и питания могут измениться.
Эта статистика выживаемости применима только к раку толстой кишки 4 стадии, когда врачи диагностируют его впервые. Коэффициент выживаемости будет отличаться для тех, у кого рак распространился дальше или вернулся (рецидивировал) после лечения.
Выводы
Четвертая стадия рака кишки — рак поздней стадии.
Ожидаемая продолжительность жизни ниже, чем на более ранних стадиях этого рака. Пятилетняя относительная выживаемость при раке толстой кишки 4-й стадии, который распространился на другие части тела, составляет около 14%.
Однако другие факторы, такие как выбранные методы лечения и общее состояние здоровья человека, по-разному влияют на продолжительность жизни.
Хотя зачастую существует несколько вариантов лечения, включая хирургию и химиотерапию, некоторые пациенты с поздней стадией рака предпочитают не получать медицинскую помощь и вместо этого обращаются за паллиативной помощью.
Любой пациент, у которого диагностировали рак толстой кишки 4 стадии, должен плотно взаимодействовать со своим лечащим врачом, чтобы узнать все возможные варианты лечения и решить, какой из них лучше всего подойдет в его случае.
Южная Корея — одна из лидирующих стран в мире по лечению рака толстой кишки поздних стадий. Подробнее о лечении рака толстой кишки в Корее вы можете почитать по этой ссылке.
