Колоноскопия — это телескопическое и визуальное исследование толстой кишки и прямой кишки. Эта процедура помогает врачам выявлять аномалии в кишечнике, в том числе признаки колоректального рака.
Ежегодно в Корее проводится более 5 миллионов процедур колоноскопии.
Во время обследования врач вводит колоноскоп — маленькую гибкую трубку с прикрепленной камерой — через прямую кишку в толстую кишку. Врач также может взять образец ткани (биопсию) или удалить аномальную ткань во время процедуры.
В этой статье мы опишем, что люди могут ожидать во время и после колоноскопии и как они могут подготовиться к этой процедуре.
Процедура колоноскопии
Колоноскопия обычно занимает 30–60 минут. Тем не менее пациентам выделяют 2-3 часа на процедуру, чтобы учесть время подготовки и восстановления.
Перед процедурой пациент получит успокоительное средство в виде таблеток или внутривенно (чаще).
Во время процедуры пациент обычно надевает больничное платье и ложится на бок на диагностическом столе. Врач вставляет колоноскоп в прямую кишку.
Врач может использовать воздух или углекислый газ для раздувания толстой кишки, чтобы улучшить обзор. Когда это происходит, или, когда врач перемещает колоноскоп, человек может чувствовать дискомфорт в желудке или позывы в туалет. Эти эффекты не являются побочными.
Если врач решит, что ему необходимо сделать биопсию или удалить аномальную ткань, он вставит другие инструменты также через прямую кишку.
После процедуры
После того как доктор завершит обследование, пациент будет находиться в специальной комнате для восстановления, пока не пройдет действие анестезирующего средства.
После процедуры важно взять выходной день. После колоноскопии небезопасно водить машину или работать, поэтому человеку необходимо договориться, чтобы кто-нибудь отвез его домой из больницы.
Врач или медсестра посоветуют, как скоро человек сможет есть и пить после процедуры, а так же как быстро он сможет вернуться к своей обычной жизни.
Если врач выполнит биопсию, он сообщит, когда будут доступны результаты и необходимо ли дальнейшее обследование. Если врач удаляет аномальные ткани, он объяснит любые необходимые временные изменения в питании.
Некоторый небольшой дискомфорт — такой, как газ, вздутие живота или легкие судороги — является нормальным после колоноскопии. Эти симптомы должны исчезнуть в течение 24 часов. Выпуск газов или просто ходьба может помочь уменьшить дискомфорт.
Небольшие количества крови в первых испражнениях после процедуры, особенно, если производилось удаление полипов и клипирование, является нормой. Тем не менее важно проконсультироваться с врачом, если кровотечение продолжается несколько дней или стул содержит большое количество крови или сгустков.
Подготовка к колоноскопии
Очищение кишечника необходимо для успешной колоноскопии. Врач предоставит конкретные инструкции о том, как это сделать. Они включают в себя:
- Диетические изменения: За несколько дней до процедуры потребуется внести некоторые диетические изменения, например, съесть только легкий завтрак и обед без ужина или придерживаться только жидкой диеты.
- Только “чистые” жидкости: пить воду, бульон, чай и кофе без молока за день до процедуры.
- Слабительные: Обычно необходимо принимать слабительные за день до процедуры, в таблетках или в жидкой форме. Иногда пациенту также может потребоваться принимать их утром после колоноскопии.
- Клизма: Некоторым пациентам может понадобиться набор для клизмы накануне или утром в день процедуры.
- Душ: Перед обследованием стоит принять душ или ванну.
Люди, которые принимают какие-либо лекарства или добавки, должны обсудить это со своим врачом. Врач может попросить их временно прекратить прием определенных лекарств или скорректировать дозу.
Особенно важно, чтобы врач знал о лекарствах, которые:
- разжижают кровь (например, аспирин или варфарин)
- для диабета, гипертонии (высокое кровяное давление) или проблем с сердцем
- содержат железо
Когда необходима колоноскопия?
Колоноскопия — это основной способ, которым врачи исследуют симптомы со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как:
- кровотечение из прямой кишки
- хронический запор
- хроническая диарея
- боль в кишечнике
Медицинское сообщество также считает колоноскопию золотым стандартом скрининга колоректального рака. Этот тип рака является одним из наиболее распространенных типов как у мужчин, так и у женщин.
Колоноскопия может обнаружить раннюю стадию колоректального рака до появления симптомов. Раннее выявление может улучшить результаты лечения.
Врач может порекомендовать колоноскопию тем, кто:
- имеют близкого родственника с историей полипов толстой кишки или рака толстой кишки
- подвергается более высокому риску из-за их личной истории болезни
- в возрасте 50 лет и старше, даже если отсутствуют другие факторы риска
Стоимость колоноскопии
Стоимость колоноскопии может сильно различаться, но обычно она составляет несколько сотен долларов. Она может стоить дороже, если врачу необходимо удалить область аномальной ткани. Другие факторы, влияющие на стоимость, включают сумму, которую доктор взимает за процедуру, и тип учреждения, где она происходит.
Риски колоноскопии
Колоноскопии редко вызывают серьезные проблемы. Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии сообщает, что серьезные осложнения возникают примерно у 2,8 из 1000 процедур (0,28%) у людей со средним риском.
Риски, связанные с колоноскопией, которые могут увеличиваться при биопсии или аномальном удалении ткани, включают кровотечение и разрывы в слизистой оболочке толстой кишки или прямой кишки (перфорация).
Седация также несет риски, в том числе:
- снижение частоты дыхания
- изменения частоты сердечных сокращений
- тошнота и рвота
Это болезненно?
Колоноскопия, как правило, не является болезненной, потому что люди обычно проводят процедуру под седацией, что делает их очень сонными и расслабленными. Из-за побочных эффектов седации человеку не следует потом самостоятельно ехать домой, так как он не будет достаточно внимателен для безопасного вождения.
После процедуры люди могут испытывать легкий дискомфорт в течение 24 часов. У них могут развиться легкие спазмы в животе, газовые боли и вздутие живота.
Помимо легкого дискомфорта, может возникнуть кровотечение, если врач сделал биопсию или удалил аномальную ткань.
В каком возрасте делают колоноскопию?
Пациенты любого возраста могут пройти колоноскопию, особенно если их личный или семейный анамнез увеличивает риск развития колоректального рака.
Независимо от факторов риска целевая группа по профилактическим услугам рекомендует, чтобы все взрослые в возрасте 50–75 лет проходили скрининг колоректального рака, например, колоноскопии, не реже одного раза в 10 лет. Некоторым пациентам может потребоваться более частое обследование, если другие факторы, кроме возраста, увеличивают их риск.
Американское онкологическое общество (ACS) предполагает, что люди в среднем риске начинают регулярный скрининг даже раньше, в возрасте 45 лет.
Согласно ACS, решение пройти скрининг для людей в возрасте 76–85 лет зависит от предпочтений человека, его здоровья и продолжительности жизни. Они рекомендуют, чтобы люди старше 85 лет больше не проходили скрининг колоректального рака.
Что происходит, если есть отклонения?
Если во время обследования врач обнаруживает участки аномальной ткани, такие как полипы, он обычно удаляет их и отправляет в лабораторию, чтобы определить, являются ли они злокачественными или доброкачественными (неопухолевыми).
Полипы представляют собой наросты на внутренней стенке толстой кишки или прямой кишки. Большинство из них обычно доброкачественные.
Если врач находит полипы или другие аномальные ткани, он может рекомендовать регулярные повторные колоноскопии. Как часто это должно происходить, зависит от размера и количества полипов, а также от других факторов риска.
Вывод
Колоноскопия является распространенным, важным и относительно безопасным скрининговым обследованием для исследования желудочно-кишечных заболеваний и выявления признаков колоректального рака.
Лицам с повышенным риском развития колоректального рака и пожилым людям могут потребоваться регулярные колоноскопии для мониторинга состояния их кишечника.
Процедура, как правило, не является болезненной, хотя она может вызвать легкий дискомфорт в течение дня или около того после ее проведения.
Все, у кого есть вопросы о процедуре колоноскопии, могут связаться с нами для получения дополнительной информации.