Болезнь Крона: классификация
Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, поражающее нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Существует пять типов болезни Крона, каждый из которых поражает разные области пищеварительного тракта, а некоторые из них вызывают уникальные симптомы.
Врачам еще предстоит найти лекарство от болезни Крона. Однако пациенты могут справиться со своими симптомами с помощью комбинации изменения образа жизни, приема лекарств и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах болезни Крона и их симптомах, в том числе о том, как врачи диагностируют и лечат это состояние.
Болезнь Крона: 5 типов
Существует пять типов болезни Крона.
Илеоколит
По данным Американского фонда Крона и колита, илеоколит является наиболее распространенной формой болезни Крона. Он вызывает воспаление нижней части тонкой кишки или подвздошной кишки, а также толстой кишки.
Люди с илеоколитом могут испытывать следующие симптомы:
- спазмы или боль в средней или нижней части живота
- понос
- потерю веса
Илеит
Илеит вызывает воспаление только в подвздошной кишке. Илеит может вызывать болезнь Крона, но его также могут вызывать другие инфекции и воспалительные заболевания.
Илеит вызывает симптомы, аналогичные илеоколиту.
У людей с илеитом и другими формами болезни Крона могут развиться желудочно-кишечные свищи.
Свищи — это воспалительные каналы, которые создают проходы через стенки тонкой кишки. Свищи соединяют тонкий кишечник с другими участками и структурами, в том числе с кожей.
Пищеварительный сок может просачиваться через свищ в окружающие ткани или другие органы. Свищи могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как тяжелая системная инфекция, недоедание, обезвоживание и значительная потеря веса.
Около 50% людей с илеитом развивают одну или несколько кишечных стриктур, которые представляют собой сужения кишечника. Стриктуры возникают, когда воспаление вызывает отек или рубцевание стенок кишечника.
Колит Крона
Колит Крона или гранулематозный колит вызывает воспаление только в толстой кишке. У людей с колитом Крона могут развиваться свищи, язвы и абсцессы возле заднего прохода.
Симптомы колита Крона могут возникать и при других формах болезни Крона и часто включают:
- понос
- ректальное кровотечение
- кровавый стул
- поражения кожи
- боль в суставах
Гастродуоденальная болезнь Крона
Гастродуоденальная болезнь Крона поражает желудок, пищевод и первую часть тонкой кишки.
Симптомы включают:
- тошноту
- рвоту
- потерю аппетита
- потерю веса
Еюноилеит
Еюноилеит вызывает очаги воспаления в верхней половине тонкой кишки или тощей кишке.
Симптомы могут включать:
- боль в животе или судороги после еды
- понос
Длительное воспаление может привести к образованию свищей в тощей кишке.
Обзор симптомов
Около 201 из 100 000 взрослых страдают болезнью Крона, и не у всех наблюдаются одинаковые симптомы.
Заболевание может вызвать:
Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода. Однако это заболевание обычно развивается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, таких как тонкий и толстый кишечник.
Врачи делят болезнь Крона на пять типов в зависимости от локализации воспаления.
Пять типов болезни Крона включают:
- илеоколит
- илеит
- гастродуоденальная болезнь Крона
- еюноилеит
- Колит Крона (гранулематозный)
Болезнь Крона: диагностика различных типов
Болезнь Крона вызывает неспецифические симптомы, которые возникают при некоторых других заболеваниях, что может затруднить диагностику этого заболевания.
Врачи проводят медицинские осмотры и лабораторные тесты, чтобы подтвердить, есть ли у пациента болезнь Крона. Эти медицинские осмотры и тесты также могут определить тип болезни Крона.
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра врач оценит общее состояние здоровья пациента, проверив частоту его сердечных сокращений, артериальное давление и вес. Он также проверит наличие признаков, которые могут указывать на болезнь Крона, например:
- вздутие живота
- ненормальные звуки в пищеварительном тракте
Врач также изучит медицинский и семейный анамнез пациента на предмет любых признаков, которые могут объяснить его симптомы.
Лабораторные тесты
Врач может выполнить следующие лабораторные тесты, чтобы исключить другие состояния и помочь диагностировать болезнь Крона:
- анализы крови
- образцы стула
- КТ или МРТ брюшной полости
- колоноскопия для проверки внутренней части толстой кишки
- эндоскопия и энтероскопия для проверки верхних отделов ЖКТ
Болезнь Крона: лечение
В настоящее время не существует лекарств от болезни Крона. Однако врачи могут лечить симптомы и осложнения болезни Крона, сочетая некоторые препараты и хирургические процедуры.
Медикаменты
Врачи могут назначить разные лекарства и дозировки в зависимости от симптомов.
Наиболее распространенные виды лекарств, которые врачи используют для лечения болезни Крона, включают:
Аминосалицилаты
Аминосалицилаты помогают регулировать воспаление и хорошо работают для пациентов, у которых недавно была диагностирована болезнь Крона, или у тех, у кого есть легкие симптомы. Примеры аминосалицилатов включают:
- бальсалазид
- месаламин
- сульфасалазин
Кортикостероиды
Кортикостероиды снижают иммунную активность в организме, что уменьшает воспаление. Однако эти лекарства могут сделать пациентов уязвимыми для инфекций и вызвать побочные эффекты, такие как высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и прыщи.
Примеры кортикостероидов включают:
- гидрокортизон
- преднизон
- метилпреднизолон
Иммуномодуляторы
Подобно кортикостероидам, иммуномодуляторы помогают контролировать воспаление за счет снижения иммунной активности в организме. Это лечение может занять несколько недель или месяцев, пока иммуномодуляторы начнут работать.
Примеры иммуномодуляторов включают:
- циклоспорин
- метотрексат
- 6-меркаптопурин (6-МП)
Прочие лекарства
Врачи могут назначить другие лекарства, чтобы помочь справиться с симптомами или вылечить дополнительные осложнения болезни Крона. Эти препараты могут включать:
- биопрепараты, такие как адалимумаб и натализумаб
- антибиотики для профилактики или лечения инфекций, вызванных свищами
- лоперамид для лечения тяжелой диареи
Пациенты могут принимать безрецептурные болеутоляющие средства, содержащие парацетамол, такие как тайленол. Однако им следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин, поскольку они могут ухудшить симптомы.
Операция
Пациентам с болезнью Крона также часто требуется операция. Одно исследование показало, что почти 60% пациентов с болезнью Крона перенесли операцию в течение 20 лет после постановки этого диагноза.
Врач может порекомендовать операцию, если у пациента:
- свищи
- тяжелые стриктуры кишечника
- кишечная непроходимость
- опасное для жизни кровотечение
Уменьшение обострений
Люди, живущие с болезнью Крона, могут справиться со своими симптомами и снизить риск обострений с помощью следующих изменений в питании и образе жизни:
- есть чаще и небольшими порциями
- избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как орехи и кожура
- избегать продуктов, которые могут расстроить пищеварительную систему, таких как молочные продукты и газированные напитки
- пить много воды
- регулярно заниматься спортом
- снижать стресс
- поддерживать здоровый вес тела
Когда обратиться к врачу
Пациенту следует обратиться к врачу, если он испытывает:
- частые боли в животе или спазмы
- кровавый стул или ректальное кровотечение
- потерю веса, которую он не может объяснить
- диарею, которая длится более 1 недели
Выводы
Существует пять типов болезни Крона.
Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительной системы, и врачи могут определить, на какую именно часть это заболевание влияет. Они также могут определить тип болезни Крона с помощью медицинского осмотра и диагностических тестов.
У пациентов могут быть разные симптомы и осложнения, в зависимости от того, какой тип болезни Крона они испытывают. Например, у больных илеитом или колитом Крона могут развиться свищи и язвы. С другой стороны, пациенты с гастродуоденальной болезнью Крона могут испытывать более сильную тошноту и рвоту.
Люди, живущие с болезнью Крона, могут поговорить со своим врачом для получения дополнительной информации о своем состоянии и о том, как управлять своими симптомами с помощью изменения образа жизни и диеты.
