Описание и типы лейкемии
Лейкемия — это тип рака, который поражает кровь и костный мозг, где образуются клетки крови. Все типы лейкемии вызывают быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток костного мозга и крови.
Основные различия между типами заключаются в том, насколько быстро болезнь прогрессирует и на какие типы клеток она влияет.
Основные типы лейкемии подробно расписаны ниже:
- острый лимфолейкоз (ОЛЛ)
- острый миелоидный или миелогенный лейкоз (ОМЛ)
- хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
- хронический миелоидный или миелогенный лейкоз (ХМЛ)
Лимфолейкоз поражает лимфоциты, один из видов лейкоцитов. Миелоидный лейкоз может поражать лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
По данным Национального института рака, примерно 1,5% людей в Соединенных Штатах в какой-то момент получают диагноз лейкемии.
В этой статье вы узнаете четыре основных типа лейкемии, их симптомы, доступные варианты лечения и прогнозы.
Острый лимфолейкоз (ОЛЛ)
Полное название этого типа рака — острый лимфолейкоз, а «острый» означает, что он быстро растет. «Лимфоцитарный» означает, что он образуется в недоразвитых белых кровяных тельцах, называемых лимфоцитами.
Заболевание начинается в костном мозге, который производит стволовые клетки, которые превращаются в красные и белые кровяные тельца и тромбоциты.
У здорового человека костный мозг не выделяет эти клетки, пока они полностью не разовьются. У людей с ОЛЛ костный мозг выделяет большое количество недоразвитых лейкоцитов.
Существует несколько подтипов ОЛЛ, и его подтип может влиять на выбор лучшего курса лечения и прогноз.
Один подтип — ОЛЛ В-клеточный. Он начинается с В-лимфоцитов и является наиболее частой формой ОЛЛ у детей.
Другой подтип — ОЛЛ Т-клеточный. Данный подтип может привести к увеличению тимуса, небольшого органа в передней части трахеи, что может привести к затруднению дыхания.
В целом, поскольку ОЛЛ быстро прогрессирует, быстрое медицинское вмешательство является ключевым моментом его лечения.
Что вызывает лейкоз?
Как показывают исследования 2020 года, поставщики медицинских услуг до сих пор не знают, что вызывает ОЛЛ. Он может произойти из-за генетических факторов или воздействия:
- бензола
- ионизирующего излучения
- некоторых вирусных инфекций
- химиотерапии или лучевой терапии
Хотя генетические факторы также могут иметь значение, ОЛЛ не является семейным заболеванием.
На кого в первую очередь влияет ОЛЛ?
ОЛЛ — наиболее распространенная форма лейкемии у детей.
Риск его развития наиболее высок у детей до 5 лет. Распространенность также медленно растет у взрослых старше 50 лет.
Симптомы
Симптомы ОЛЛ могут быть неспецифическими — их трудно отличить от симптомов других болезней.
Они могут включать:
- ночную потливость
- легкие синяки
- бледную кожу
- увеличение лимфатических узлов
- увеличенные яички
- необъяснимую потерю веса
- низкий диурез
- боль в костях
- изменения в мышлении и настроении
- затрудненное дыхание
Острый миелоидный или миелогенный лейкоз (ОМЛ)
У человека с ОМЛ костный мозг производит аномальные версии тромбоцитов, эритроцитов и белых кровяных телец, называемых миелобластами.
Полное название этого заболевания — острый миелоидный лейкоз, а «острый» относится к тому факту, что он быстро растет.
Он образуется в одном из следующих типов клеток костного мозга:
- Миелобласты: они обычно образуют гранулоциты, другой тип лейкоцитов.
- Монобласты: они обычно превращаются в белые кровяные тельца, называемые моноцитами или макрофагами.
- Эритробласты: они превращаются в красные кровяные тельца.
- Мегакариобласты: они обычно превращаются в клетки, производящие тромбоциты.
Врачи классифицируют ОМЛ по подтипам в зависимости от:
- типа клетки костного мозга, в которой начался рак
- есть ли в клетках хромосомные или генетические изменения
- связана ли лейкемия с предыдущим лечением рака
- у детей с ОМЛ, есть ли у них также синдром Дауна
ОМЛ сложно лечить и он требует немедленной медицинской помощи.
Что вызывает ОМЛ?
Наиболее распространенным фактором риска называется миелодиспластическим синдромом, формой рака крови, которая ограничивает организм от производства достаточного количества здоровых клеток крови.
Другие факторы, повышающие риск развития ОМЛ, включают:
- апластическую анемию
- синдром Дауна
- синдром Блума, генетическое заболевание
- воздействие радиации
- воздействие табачного дыма
- воздействие бензола
- предыдущее воздействие химиотерапии
На кого влияет ОМЛ?
Большинство людей, у которых развивается ОМЛ, старше 45 лет. Это один из наиболее распространенных типов лейкемии у взрослых, хотя он все еще встречается редко по сравнению с другими видами рака.
ОМЛ также является второй по распространенности формой лейкемии у детей.
Симптомы
Симптомы ОМЛ могут быть разными и обычно включают:
- легкие синяки
- усталость
- частые носовые кровотечения
- частые инфекции
- лихорадку
- кровоточащие десны
- необъяснимую потерю веса
- одышку
- боль в костях
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
ХЛЛ — наиболее распространенная форма лейкемии среди взрослых в США и других западных странах.
Есть два его типа. Один прогрессирует медленно, и вызывает в организме высокие уровни характерных лимфоцитов, но лишь незначительно низкие уровни здоровых эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов.
Другой тип прогрессирует быстрее и вызывает значительное снижение уровня всех здоровых клеток крови.
У людей с ХЛЛ лимфоциты часто выглядят полностью сформированными, но менее способны бороться с инфекцией, чем здоровые лейкоциты. Лимфоциты, как правило, накапливаются очень медленно, поэтому человек может долго болеть ХЛЛ, прежде чем у него появятся симптомы.
Что вызывает ХЛЛ?
Генетические факторы — наиболее вероятная причина. Другие факторы могут включать:
- облучение
- употребление табака
- воздействие бензола
На кого влияет ХЛЛ?
ХЛЛ у детей встречается редко. Обычно он развивается у взрослых в возрасте 70 лет и старше. Однако он также может повлиять и на людей в возрасте до 30 лет.
Симптомы
ХЛЛ обычно не вызывает ранних симптомов. Когда присутствуют симптомы, они могут включать:
- лихорадку с температурой выше 37,7 °C, которая длится более 2 недель без других признаков инфекции
- ночную потливость без признаков инфекции
- крайнюю усталость
- низкий аппетит
- необъяснимую потерю веса
Кроме того, у 50–90% людей с ХЛЛ увеличиваются лимфатические узлы.
Хронический миелоидный или миелогенный лейкоз (ХМЛ)
ХМЛ — это медленнорастущий тип лейкемии, который развивается в костном мозге.
Полное название ХМЛ — хронический миелоидный лейкоз. Как объясняет Американское онкологическое общество, в ранних формах миелоидных клеток происходят генетические изменения, которые в конечном итоге приводят к клеткам ХМЛ.
Эти лейкозные клетки затем растут, делятся и попадают в кровь.
Что вызывает ХМЛ?
ХМЛ возникает из-за перестройки генетического материала между хромосомами 9 и 22.
Эта перестройка объединяет часть гена ABL1 из хромосомы 9 с геном BCR из хромосомы 22, называемого филадельфийской хромосомой. Результат этого слияния называется BCR-ABL1.
BCR-ABL1 продуцирует белок, который способствует делению клеток и останавливает апоптоз, процесс гибели клеток, который обычно удаляет ненужные или поврежденные клетки.
Клетки продолжают делиться и не самоуничтожаются, что приводит к перепроизводству аномальных клеток и недостатку здоровых клеток крови.
Это все происходит при жизни человека и не передается по наследству.
На кого влияет ХМЛ?
ХМЛ обычно поражает взрослых. Люди в возрасте 65 лет и старше составляют почти половину тех, кому поставили диагноз ХМЛ.
Симптомы
Симптомы ХМЛ неясны, но они могут включать:
- слабость
- усталость
- ночную потливость
- быстрое чувство сытости после небольшого приема пиши
- потерю веса
- лихорадку
- боль в костях
Типы лейкемии: общие симптомы и обращение к врачу
Симптомы могут различаться в зависимости от типа лейкемии. В целом каждый должен связаться с врачом, если у него возникли:
- усталость
- слабость
- синяки или легкие кровотечения
- бледная кожа
- увеличение лимфатических узлов
- вздутый живот
- лихорадка
- озноб
- более частые или более тяжелые менструации, чем обычно
- опухшие или кровоточащие десны
- головокружение
- потеря веса
- ночная потливость
- частые инфекции
- боль в костях и суставах
Лечение острого лейкоза
Лечение ОЛЛ обычно включает три основных этапа: индукцию, консолидацию и поддержание. Мы подробно опишем это ниже.
Лечение ОМЛ включает первые две фазы. Фаза индукции может включать лечение химиотерапевтическими препаратами цитарабином (Cytosar-U) и даунорубицином (Церубидин) или идарубицином (Идамицин). Врач также может порекомендовать препараты таргетного действия.
Индукция
Цель этой фазы — убить лейкозные клетки, вызывая ремиссию рака, с помощью химиотерапии.
Врач может порекомендовать:
- винкристин (Онковин)
- дексаметазон (Neofordex)
- преднизон (Deltasone)
- доксорубицин (Caelyx)
- даунорубицин (церубидин)
Больным, проходящим курс химиотерапии, может потребоваться частое посещение врача и провождение времени в больнице из-за риска серьезных инфекций и осложнений.
Эта фаза лечения длится около 1 месяца.
Укрепление
Даже если лечение привело к ремиссии, раковые клетки могут скрываться в организме, поэтому необходимо дополнительное лечение.
Фаза консолидации может включать прием высоких доз химиотерапии. Врач также может порекомендовать таргетные препараты или трансплантацию стволовых клеток.
Обслуживание
Эта фаза, состоящая из продолжающихся курсов химиотерапии, обычно длится 2 года.
Лечение хронического лейкоза
Поскольку ХЛЛ имеет тенденцию к медленному прогрессированию и его лечение может иметь неприятные побочные эффекты, некоторые люди с этим заболеванием проходят фазу бдительного ожидания перед началом лечения.
Для человека с ХМЛ основное внимание часто уделяется правильному лечению на ранней стадии заболевания. Для этого врач учитывает, насколько быстро накапливаются лейкозные клетки и насколько выражены симптомы. Трансплантация стволовых клеток может быть эффективной, но необходимо и дальнейшее лечение.
В целом, первоначальное лечение обычно включает моноклональные антитела, таргетные препараты и химиотерапию.
Если единственная проблема — увеличенная селезенка или опухшие лимфатические узлы, больной может получить лучевую терапию или операцию.
Если имеется большое количество клеток ХЛЛ, врач может порекомендовать лейкаферез — лечение, снижающее показатели крови человека. Данный метод эффективен только на короткое время, но позволяет начать химиотерапию.
Пациентам с высоким риском рецидива врачи могут порекомендовать пересадку стволовых клеток.
Типы лейкемии: подводим итоги
Прогноз пациента зависит от типа лейкемии.
ОЛЛ
Около 80–90% взрослых с ОЛЛ в течение некоторого времени во время лечения испытывают полную ремиссию. А большинство детей после лечения выздоравливают от этой болезни.
Рецидивы распространены у взрослых, поэтому общий показатель излечения составляет около 40%. Однако факторы, характерные для индивидуального человека, также играют роль.
ОМЛ
Чем старше пациент, которому поставили диагноз ОМЛ, тем труднее его лечить. Более 25% взрослых, достигших ремиссии, живут в течение 3 и более лет после лечения ОМЛ.
ХЛЛ
Пациент может долго жить с ХЛЛ. Лечение может помочь контролировать симптомы и предотвратить распространение болезни. Однако лекарства от него пока нет.
ХМЛ
Трансплантация стволовых клеток может вылечить ХМЛ. Однако это лечение очень инвазивное и не подходит для большинства пациентов с ХМЛ.
По оценкам Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства, 70% мужчин и 75% женщин живут не менее 5 лет после постановки диагноза ХМЛ.
Чем раньше пациент получит диагноз, тем лучше будет его прогноз.
Выводы
Лейкемия — это тип рака, поражающий кровь и костный мозг. Она может возникнуть у людей любого возраста.
Типы лейкемии разнообразны. Всего существует четыре основных типа лейкемии. Они различаются в зависимости от того, насколько быстро они прогрессируют, и от типов клеток, на которые они влияют.
Лечение всех типов лейкемии продолжает улучшаться, помогая пациентам с этим заболеванием жить дольше.
