Недавние исследования связывают длительное сидение во время просмотра телевизора с повышенным риском развития колоректального рака в возрасте до 50 лет.
Этот эффект, оказавшийся наиболее сильным при заболевании раком, который развивается в прямой кишке, не зависел от физической нагрузки и индекса массы тела (ИМТ).
Когда диагностируют колоректальный рак у людей моложе 50 лет, врачи обычно называют его колоректальным раком молодого возраста.
Недавнее исследование, которое опубликовано в журнале JNCI Cancer Spectrum, является одним из первых, связывающих конкретное сидячее поведение с более высоким риском развития колоректального рака у молодых.
В то время как другие уже предположили, что длительное сидение во время просмотра телевизора может быть фактором риска развития колоректального рака, они не обращали особого внимания на колоректальный рак молодого возраста.
Исследователи отмечают, что колоректальный рак у молодых возникает, как правило, более агрессивно, чем колоректальный рак, который проявляется в более позднем возрасте и, вероятно, имеет некоторые отличительные биологические особенности.
Кроме того, к моменту постановки диагноза рак обычно прогрессирует, что приводит к снижению выживаемости.
Старший автор исследования, доктор Инь Цао, доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, полагает, что новое открытие «может помочь выявить тех, кто подвергается высокому риску, и которые могут получить больше пользы от раннего скрининга.»
Рак толстой и прямой кишки
Злокачественное новообразование толстого кишечника — злокачественная опухоль толстой кишки и её придатка — червеобразного отростка.
С помощью бактерий толстая кишка расщепляет непереваренную пищу и извлекает из нее воду и соли.
Остатки этой последней стадии пищеварения затем перемещаются в прямую кишку, которая удерживает отходы в ожидании эвакуации через задний проход в виде кала.
В большинстве случаев колоректальный рак возникает из-за небольших новообразований или полипов, которые образуются в слизистой оболочке этой части кишки.
Чтобы полипы превратились в опухоли, может пройти много лет, и не все полипы становятся раковыми.
Степень, до которой опухоль распространяется, сначала в стенку кишки, а затем за ее пределы, определяет тяжесть и стадию рака.
По данным Всемирного фонда исследований рака в 2012 году, во всем мире колоректальный рак является третьим по частоте заболеваемостью раком.
В Соединенных Штатах наблюдение Национального института рака показало, что колоректальный рак является четвертым по распространенности раком, и что в 2015 году примерно 1,332,085 человек страдали от этого заболевания.
Авторы исследования отмечают, что, хотя общая заболеваемость колоректальным раком падает в США и многих других странах, это не относится к раннему колоректальному раку.
Необходимо определить более конкретные факторы риска
Одним из способов борьбы с растущей тенденцией колоректального рака у молодых пациентов является ранняя диагностика. Для этого необходимо выявить лиц с более высоким риском раннего заболевания.
Тем не менее, до сих пор лишь немногие исследования выявили факторы риска, характерные для людей в возрасте 20–49 лет.
Для своего исследования доктор Цао и его коллеги обратились к исследованию Nurses’ Health Study, которое является частью проекта, начатого в 1976 году, и рассматривает «факторы риска развития основных хронических заболеваний у женщин».
Команда проанализировала данные о 89 278 женщинах в исследовании здоровья Nurses’ Health Study II. Эти данные включали исследования диагнозов рака и сидячего поведения, включая количество времени, которое женщины проводили, сидя и смотря телевизор.
В течение 22-летнего периода наблюдения 118 женщин получили диагноз колоректального рака с ранним началом.
Затем исследователи провели анализ, который сравнил женщин, у которых развился рак, с теми, у кого не развился, сосредоточив внимание на времени, которое они проводили, сидя и смотря телевизор.
Они обнаружили связь между «длительным малоподвижным просмотром телепередач» и более высоким риском развития колоректального рака у молодых, даже после учета известных факторов риска, таких как ИМТ, физические упражнения, диета, курение и семейный анамнез колоректального рака.
Анализ показал, что сидение и просмотр телевизора каждый день в течение более 1 часа были связаны с 12-процентным повышением риска развития колоректального рака у молодых пациентов.
Размер риска увеличивается с увеличением времени просмотра ТВ. Сидение и просмотр телевизора более 2 часов в день были связаны с риском возникновения колоректального рака у молодых, который был почти на 70 процентов выше.
Кроме того, эффект оказался более выраженным для рака, который начал развиваться в прямой, а не в толстой кишке.
«Мы обнаружили, что увеличение времени просмотра телевизора было статистически значимо связано с риском возникновения колоректального рака, особенно рака прямой кишки», — отмечают авторы.
Они указывают, что «несколько биологических механизмов» подтверждают их наблюдения. Длительное сидение может означать, что любые вызывающие рак вещества в кале, такие как вторичные желчные кислоты, имеют больше времени для воздействия на кишечник.
Исследования также связывают этот тип сидячего поведения с нарушением метаболизма глюкозы и снижением уровня витамина D.
Активный образ жизни очень важен
Авторы приходят к выводу, что полученные данные подчеркивают «важность поддержания активного образа жизни».
Сильные стороны исследования включают его обширную группу людей и расширенное последующее наблюдение, дающее почти 1,3 миллиона человеко-лет данных. Это особенно актуально при статистическом анализе относительно редкого заболевания.
Тем не менее, авторы признают, что они не изучали другие виды длительного сидения, такие как использование компьютера и смартфона. Одной из причин этого было то, что эти действия не были такими типичными в течение большей части последующих лет, как сегодня.
Еще одним упущением исследования было то, что оно включало только женщин.
Исследователи призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы найти биологическое объяснение их результатов. Кроме того, необходимо выяснить, может ли быть полезным проведение «более интенсивного обследования» для тех, кто проводит много времени сидя.
«Тот факт, что эти результаты не зависели от ИМТ и физической активности, говорит о том, что малоподвижный образ жизни может быть совершенно отличным фактором риска развития колоректального рака у молодых».
Доктор Инь Цао
