Иглоукалывание перед операцией может уменьшить боли без употребления опиоидов
Новое исследование пришло к выводу, что иглоукалывание перед операцией может снизить потребность человека в опиоидах после операции. Ученые из Детройта, США считают, что иглоукалывание — это недорогой и безопасный метод, который снижает боль и беспокойство у некоторых пациентов.
В США опиоидный кризис унес жизни 47000 человек в 2018 году, и почти треть этих смертей была связана с опиоидами, отпускаемыми по рецепту.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2018 году две трети смертей от передозировки наркотиков были связаны с опиоидами. В отчете Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA ) за 2018 год говорится, что 10,3 миллиона человек в США в возрасте от 12 лет и старше в прошлом году злоупотребляли опиоидами.
Опиоиды — это класс наркотиков, который включает запрещенный героин и отпускаемый только по рецепту препарат фентанил. Другие опиоиды, отпускаемые по рецепту, включают оксикодон, гидрокодон, морфин и кодеин.
Согласно статье 2017 года, более 80% людей получают рецепт на опиоиды после операций с низким уровнем риска. Почти 87% этих рецептов включают оксикодон или гидрокодон, которые являются наиболее частыми виновниками смерти от передозировки наркотиков.
Врачи часто используют эти опиоиды в стационарных условиях и прописывают их пациентам, когда те выписываются из больницы.
В 2020 году исследователи обнаружили, что передозировки, связанные с опиоидами, на самом деле на 28% выше, чем сообщалось, из-за неполных записей о смерти.
Вероятность смерти пожилых людей от случайной передозировки в два раза выше, чем у населения США в целом. Одно исследование показало, что число пожилых людей, умерших из-за передозировки опиоидов, увеличилось на 65% с 2010 по 2016 год.
В свете этой опиоидной эпидемии существует острая необходимость в сокращении употребления опиоидов до или во время операций.
Альтернативные методы медицины
В недавнем исследовании группа ученых оценила эффективность двух различных техник иглоукалывания до того, как группа пожилых людей перенесла операции: иглоукалывание ушей и традиционное иглоукалывание.
Иглоукалывание ушей включает в себя наложение игл на акупунктурные точки уха. Иглы остаются в ухе примерно 3–4 дня. Этот метод воздействует на точки уха, которые, по мнению практикующих, могут влиять на то, как организм обрабатывает боль в центральной нервной системе.
Французский врач Поль Ножье популяризировал иглоукалывание ушей в 1950-х годах. В 2001 году оно стало известно как «иглоукалывание на поле боя» после того, как Ричард Нимцов, онколог-радиолог ВВС США, адаптировал технику иглоукалывания уха для быстрого облегчения боли в бою.
Исследователи провели два эксперимента. В первом они разделили участников на две группы по 21 человеку, которым была проведена операция по замене тазобедренного сустава.
Они представили свои выводы на ежегодном собрании Anesthesiology 2020 в Чикаго, штат Иллинойс, 5 октября.
Первая группа получала традиционное иглоукалывание перед операцией, а вторая группа получала фиктивное иглоукалывание. Имитация акупунктуры или «плацебо акупунктура» имитирует иглоукалывание.
Людям из контрольной группы требовалось в среднем 56 миллиграмм-эквивалента морфина (MME) в первые 24 часа после операции. MME — это метод расчета совокупного потребления пациентом любых опиоидных препаратов за 24 часа.
Для сравнения, те, кто прошел традиционную акупунктуру, получили в среднем всего 20,4 MME. Почти на две трети меньше, чем в контрольной группе.
Ветераны, которые прошли традиционную иглоукалывание, также сообщили о более высоком удовлетворении своим обезболивающим через 24 часа после операции.
После оценки степени удовлетворенности лечением по шкале от 1 до 10 пациенты, перенесшие иглоукалывание, сообщили о меньшей боли. Они также испытали на 15% меньше беспокойства, чем контрольная группа, хотя оно не было статистически значимым.
Традиционное иглоукалывание против иглоукалывания ушей
Во втором эксперименте первой группе из 28 пожилых пациентов, которым были назначены процедуры общей хирургии, сделали иглоукалывание ушей. А в контрольной группе 36 участников получили имитацию акупунктуры.
Пожилым пациентам, получившим процедуру иглоукалывания ушей, потребовалось вдвое меньше опиоидов в первые 24 часа после операции, чем в контрольной группе (17,4 MME против 35 MME). Они также сообщили о более низких оценках в среднем 8 против 6 в контрольной группе.
В то время как 38% участников контрольной группы испытали тошноту и рвоту после операции, только 3% из тех, кто перенес иглоукалывание ушей, сообщили об этих симптомах.
Сторонники традиционной медицины считают, что акупунктурные точки в ухе влияют на триггерные точки в желудке, желчном пузыре, мочевом пузыре и тонком кишечнике и уменьшают тошноту и рвоту.
В разговоре с Американским обществом анестезиологов Бринда Киш, ведущий автор исследования и резидент-анестезиолог Детройтского медицинского центра, Мичиган, сказала:
«Некоторые пациенты были готовы попробовать иглоукалывание сразу же, а другие заинтересовались больше, когда узнали больше о рисках употребления опиоидов. Все просто, пациентам это нравится, так как это не очередное лекарство, а безопасный метод лечения. Поскольку иглоукалывание ушей было разработано доктором ВВС США, некоторые ветераны также были более склонны к участию в этом эксперименте».
Важно отметить, что, хотя эти результаты достаточно интересны, само исследование еще не прошло рецензирование. Кроме того, исследования были небольшие, поэтому ученым нужно будет провести более масштабные научные работы, прежде чем прийти к твердому выводу о полезности иглоукалывания.
