Вопрос: Что мы имеем в виду, когда говорим о раке шейки матки?

Матка – это женский репродуктивный орган, в котором имплантируется и растет оплодотворенная яйцеклетка. Матка состоит из туловища (тела) и шейки. Шейка связана с влагалищем, и именно в ней возникает злокачественная опухоль, которую мы называем раком шейки матки. Это второе по распространенности онкологическое заболевание среди женщин во всем мире.

Вопрос: Как вы думаете, в чем причина того, что это заболевание «молодеет»?

Сейчас, по сравнению с прошлым, люди стали хуже питаться, и вторичные половые признаки стали проявляться раньше. Также с развитием технологий, распространением Интернета и смартфонов возраст начала половой жизни снизился, а правильное половое воспитание недостаточно распространено. В подростковом возрасте так называемая «зона трансформации», в которой возникает злокачественная опухоль, находится за пределами матки, поэтому у подростков риск возникновения рака шейки матки сейчас намного выше, чем у взрослых.

Вопрос: Есть ли какие-то симптомы, по которым можно предугадать развитие болезни?

На ранней стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Некоторые женщины жалуются на боли в матке, но их часто можно спутать с разновидностью менструальной боли. Наиболее очевидным симптомом рака шейки матки является небольшое влагалищное кровотечение после полового акта. Но зачастую этот симптом проявляется не на ранней стадии, а после того, как опухоль уже спрогрессирует до определённой степени. Если рост опухоли сопровождается вторичной инфекцией, может наблюдаться неприятный запах, кровь в моче, ректальное кровотечение, отек нижних конечностей, снижение веса и другие симптомы.

Вопрос: Известны ли науке причины возникновения рака шейки матки?

На сегодня можно сказать, что это единственный вид рака, причина возникновения которого известна. Во всем виноват вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем. В более чем 99,7% случаев рака шейки матки было обнаружено заражение вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска. ВПЧ распространен настолько, что около 80% женщин, ведущих половую жизнь, инфицируются им хотя бы раз в жизни. После заражения могут пройти годы и десятилетия, пока разовьется онкологическое заболевание.

Вопрос: Какие особенности имеет вирус папилломы человека?

Существует более 150 видов вируса папилломы человека, они делятся на вирусы низкого и высокого онкогенного риска. Вирусы низкого онкогенного риска, например 6 и 11, вызывают генитальные бородавки, кондиломы. А вирусы высокого онкогенного риска, такие как 16 и 18, вызывают рак шейки матки. Жизненный цикл большинства из них составляет 5 лет, но при повторном заражении риск развития рака шейки матки возрастает.

Вопрос: Какие существуют методы лечения рака шейки матки?

На 1-2 стадии применяется и хирургическое вмешательство, и химиолучевая терапия. После второй стадии используется только один из этих методов лечения, потому что, согласно результатам исследований, уровень выживаемости после каждого из них примерно одинаков. Обычно выбирают метод химиолучевой терапии. Если выбирается хирургическое вмешательство, применяются лапаротомическая и лапароскопическая операции, а также роботизированные операции. Предпочтение отдается малоинвазивным методам, когда делается один надрез на животе, или когда операция производится через естественное отверстие, чтобы оставить как можно меньше шрамов на теле, ведь женщинам они не нравятся.

Вопрос: Если причина заболевания известна, значит его можно предотвратить?

Рак шейки матки – это еще и единственный из видов рака, для которого существует профилактическая вакцина. Поэтому вакцинирование от ВПЧ – это не прихоть, а необходимость. Тем не менее уровень вакцинации составляет всего 50-60%. Несколько лет назад в Японии большой резонанс вызвало сообщение о существовании побочных эффектов такой вакцины, но, по данным Корейского центра по контролю и профилактике заболеваний, серьезных побочных эффектов, приводящих к инвалидности или смерти после вакцинации против рака шейки матки, не наблюдается. Исследования показали, что большинство реакций были временными или умеренными. Такие же побочные эффекты наблюдаются после вакцинации против гриппа. Поэтому рекомендуется, чтобы вакцинацию прошли все женщины и мужчины в возрасте от 9 до 29 лет. Однако риск повторного заражения сохраняется и для женщин после 30, а позднее вакцинирование не означает, что оно будет эффективное, поэтому женщинам до 45 лет также рекомендуется пройти вакцинацию после консультации с врачом.

Вопрос: Какие способы профилактики рака шейки матки, помимо вакцины, рекомендуют специалисты?

Для предотвращения риска заражения, прежде всего, необходимо регулярно обследоваться, а также по возможности отсрочить начало половой жизни, минимизировать количество половых партнеров и соблюдать строгие правила безопасной половой жизни.