Остеосаркома в области коленного сустава у детей: новый метод операции без протезирования в МЦ SNUH
Профессор отделения ортопедии больницы SNUH, Ким Хан Су, в сотрудничестве с профессорами Хан Иль Гю и Ким Йонг Сон разработал новый метод проведения операции на пациентах-детях с диагнозом остеосаркомы в области коленного сустава – метод трансэпифизарной резекции. Данный инновационный метод позволяет максимально сохранить сустав и удалить только часть, поражённую опухолью. Результаты операций, выполненных по данному методу, были опубликованы в научно-исследовательской работе 23 сентября 2020 года.
‘Трансэпифизарная резекция’ (Transepiphyseal resection) — новый метод операции, разработанный в больнице Сеульского национального университета, SNUH (далее – больница СНУХ). В данный момент это наиболее эффективный метод хирургического лечения остеосаркомы. Без протезирования риск возникновения послеоперационных осложнений сводится к минимуму. Этот новый метод операции на остеосаркоме в области коленного сустава у детей, разработанный корейской исследовательской группой, доказал высокую успешность и эффективность лечения, а также возможность избежать осложнения после операции.
Остеосаркома – редкая форма рака костей. Современная наука ещё не знает точную причину развития остеосаркомы. Остеосаркома у детей обычно возникает в костях в области коленного сустава в период активного роста. В качестве лечения применяется хирургическая резекция в сочетании с химиотерапией (до и после), однако иногда бывает сложно добиться излечения без дальнейших рецидивов.
Ранее использовался следующий метод – выполнялась резекция опухоли и коленного сустава, а вместо удалённого сустава устанавливался протез. Удаление тканей, прилежащих к опухоли, было необходимо для уменьшения возможности возникновения рецидива. По новому методу проводят резекцию только той части кости, которая непосредственно была поражена опухолью. Коленный сустав максимально сохраняется, а в пустую область, образовавшуюся после удаления опухоли, устанавливался костный трансплантат.
Проведение операции по новому методу возможно только для тех пациентов, у которых положительные результаты химиотерапии.
Данный новый метод продемонстрировал превосходные результаты со стороны лечебной эффективности (удаления опухоли), сохранения подвижности сустава и уменьшения риска осложнений после операции. У 17 пациентов, прошедших операцию по данному методу, не было выявлено ни одного случая рецидива в области операции при наблюдении в течение более 10 лет.
Кроме того, благодаря сохранению коленного сустава было возможным сохранить максимальную подвижность сустава. Протезирование коленного сустава ведёт к ограничению физической активности, так как искусственный коленный сустав уступает естественному в подвижности и хуже гнётся.
Также благодаря данному методу риск послеоперационных осложнений минимален. У искусственного коленного сустава ограниченный срок службы и необходима его периодическая замена на новый.
Новый метод операции также помогает избежать послеоперационных неудобств и побочных эффектов. Ранее пациентам, прошедшим лечение остеосаркомы, приходилось пожизненно испытывать дискомфорт, однако новый метод операции даёт новую надежду на жизнь без ограничений.
Профессор Ким Хан Су:
“Данное исследование показало, что у детей с остеосаркомой при хороших результатах от проведения химиотерапии, а также, если опухоль не поразила эпифизарную пластинку (зону роста), метод трансэпифизарной резекции опухоли является самым эффективным в лечении остеосаркомы с возможностью сохранения коленного сустава. Помимо эффективного удаления опухоли, благодаря сохранению естественного сустава пациента функциональность и подвижность остаются на превосходном уровне.”
Данное исследование было опубликовано в авторитетном международном журнале о заболеваниях костей и суставов “The Bone and Joint Journal”.
Левый снимок – предоперационный снимок МРТ пациента с остеосаркомой.
Снимок посередине – рентгеновский снимок сразу после операции (костный трансплантат).
Правый снимок – рентгеновский снимок через 4 года после операции.
Область после резекции кости, поражённой опухолью, была заполнена и восстановлена с помощью костного трансплантата.
Подвижность коленного сустава у данного пациента была восстановлена до состояния подвижности сустава здорового человека.
