Метод мониторинга нервной системы во время хирургического лечения эпилепсии снижает риск возникновения осложнений до 0%

Хирургическое лечение эпилепсии является важным методом лечения пациентов с рефрактерной эпилепсией, и в последнее время с целью предотвращения таких необратимых осложнений, как гемиплегия, во время операции стал осуществляться мониторинг нервной системы.

Команда профессора Со Дэ Вона отделения неврологии МЦ Самсунг начиная с января 1995 года и до июня 2018 года, исследовали случаи пациентов с резекцией височной доли и проанализировали, насколько эффективен интраоперационный нейрофизиологический мониторинг в предотвращении осложнений. 

Во время операции по резекции височной доли при эпилепсии проводилось исследование моторных и соматосенсорных вызванных потенциалов, а также наблюдение на предмет возникновения нарушений в нервной системе и отклонений формы волны. Критерием отклонений формы было взято уменьшение амплитуды формы волны во время операции более, чем на 50% (причины уменьшения амплитуды нервного импульса: чрезмерное растяжение — 50%, потеря спинномозговой жидкости — 30%, гипотония — 10%, вазоконстрикция — 10%). 

Команда исследователей сравнила пациентов с рефрактерной эпилепсией, прошедших резекцию височной доли, на наличие осложнений, среди которых 613 пациентов, которым провели операцию до мониторинга нервной системы и 279 человек, которым операцию провели во время мониторинга.

Среди пациентов, лечившихся без мониторинга нервной системы, у 7 человек возникли необратимые осложнения, а среди прошедших мониторинг у 10 пациентов наблюдались осложнения. При исследовании моторных вызванных потенциалов у всех 10-ти пациентов отмечались изменения (у всех 10 пациентов осложнения были сняты в течение одного месяца), изменения при исследовании соматосенсорных вызванных потенциалах проявились только у двух пациентов. Все 10 пациентов, подтвердившие изменения в моторных вызванных потенциалах и прошедшие своевременное лечение, демонстрировали полное выздоровление в течение одного месяца.

Данное исследование было опубликовано в июле в международном научном журнале «Journal of Clinical Neurology».