ДИАГНОСТИКА И ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЛОГИИ ПЕЧЕНИ В ЮЖНОЙ КОРЕЕ
Под раком печени подразумевается происхождение из клеток, составляющих печеночную структуру злокачественной опухоли. В широком смысле объединяет все виды злокачественных опухолей, например внутрипеченочная холангиокарцинома и метастатический рак печени. Но чаще подразумевают гепатоцеллюлярную карциному, наиболее распространенную опухоль печени, состоящую непосредственно из печеночных клеток
ДИАГНОСТИКА
Риск развития рака печени увеличивают вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме, алкогольный цирроз печени и т.д. Методы диагностики: ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) брюшной полости, магнитно-резонансная томография (МРТ) печени, печеночная ангиография, повышенный показатель онкомаркера печени АФП (альфа- фетопротеин). Если вышеуказанными методами не диагностирован рак печени, то диагностика проводится путем биопсии.
ЛЕЧЕНИЕ
Наиболее эффективным лечением является хирургическое удаление опухоли печени (резекция). Если хирургическая резекция невозможна, то проводится трансартериальная химиоэмболизация (TACE) кровеносных сосудов, снабжающих опухоль питательными веществами и кислородом. Также применяется чрескожная инъекция этанола. Высокая концентрация спирта ведёт к локальному, коагуляционному некрозу и тромботической закупорке кровеносного сосуда, питающего опухоль, с последующей ишемией опухолевой ткани.
Применяется метод радиочастотной абляции, высокочастотный ток нагревает и разрушает раковые клетки. В последнее время успешно проводится трансплантация печени, позволяющая добиться полного излечения. Применяется при невозможности резекции опухоли, плохих функциях печени, большом количестве опухолей. С другой стороны, если рак печени прогрессировал или при наличии метастаз, за пределами печени возможно применение химиотерапии.
Резекция печени
Резекция печени применяется тогда, когда ставится целью полное излечение. Резекции отдается предпочтение при возможности полного удаления опухоли, отсутствии цирроза печени или при его незапущенных стадиях, при достаточном функционировании печени. В последнее время, в связи с усовершенствованием качества предоперационных обследований и разработкой новых хирургических способов лечения, улучшились методы ведения послеоперационных больных.
В специализированных медицинских учреждениях на территории Кореи при резекции печени смертность составляет менее чем 1-3%, уровень 5-летней выживаемости увеличился более чем на 50%. Как правило хорошие прогнозы бывают при небольших опухолях и их малом количестве (1 или 2 штуки). Но даже и при больших размерах и большом количестве опухолей, в пожилом возрасте пациент имеет хорошие прогнозы.
Трансплантация печени
Трансплантация печени это не просто удаление рака, а полная замена больной печени здоровой. Теоретически является самым идеальным видом лечения. В последнее время, по результатам исследований, при отсутствии метастаз, на ранних стадиях, трансплантация печени является и признана самым эффективным видом лечения.
Трансартериальная химиоэмболизация
Этот метод лечения рака печени состоит в устранении притока крови к опухоли путем эмболизации (закупорки) питающего ее кровеносного сосуда, посредством введения химиопрепарата и вещества с компонентами йода. Применяется при прорастании опухоли в кровеносные сосуды. Этим методом можно добиться двойного эффекта: уничтожение раковых клеток и блокирование кровоснабжения опухоли. Используется при невозможности хирургического лечения, улучшает выживаемость, является проверенной стандартной терапией. Поскольку это лечение не является радикальным,в зависимости от состояния пациента может выполняться несколько раз.
Радиотерапия
Радиотерапия применяется при невозможности резекции опухоли, невозможности проведения трансартериальной химиоэмболизации, отсутствии альтернативных методов лечения. Она возможна в случае, если размеры опухоли менее чем на одну треть меньше размеров самой печени, что уменьшает риск проявления побочных эффектов и повышает безопасность лечения.
Химиотерапия
При наличии метастаз в лимфатических узлах, легких, костях или в других органах, при неэффективности лечения разными методами или прогрессировании заболевания всегда ставится вопрос о применении химиотерапии.
Процедуры, цены и сроки
Прием врача | 40 – 60 USD |
Диагностика | общие лабораторные анализы КТ органов брюшной полости и грудной клетки МРТ печени биопсия печени или пересмотр стекол ПЭТ-КТ (сканирование всего тела на определение метастаз) предоперационные анализы Стоимость полной диагностики: 3 000 — 4 000 USD |
Лечение | Стоимость операции: 20 000 — 30 000 дол, включая стационар в одноместной палате на 7-10 дней (объем операции зависит от месторасположения и размера опухоли). Если процесс распространился за пределы печени в различные органы и/или дал метастазирование в брыжейку, то лечение начинается с химиотерапии. Стоимость 1 курса химиотерапии от 2 000 до 4 000 USD, зависит от состава препарата и дозировки. Устанавливается хемопорт для введения инъекций. Требуется стационар на 1-2 суток. После каждого 3 курса делают оценку в виде КТ и ПЭТ туловища для решения о продолжении терапии. Химиоэмболизация печени: 8 000 – 12 000 USD, стационар на 2 дня. Абляция печени: 6 000 – 8 000 USD, стационар 3-4 дня. Лучевая терапия (радиотерапия): стоимость 1 сеанса около 800 USD, планирование 1 500 дол, количество сеансов зависит от результатов анализов. |
Срок | 2-3 недели в Корее |