Грыжа поясничного отдела позвоночника
Этот раздел не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях и не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Проконсультируйтесь с врачом о всех возможных противопоказаниях. Информация в данном разделе создается на основе запросов реальных клиентов. Все персональные данные вымышлены. Любые совпадения с реальными людьми случайны.
Мужчина, 35 лет. Предоставлены снимки в формате DICOM и описание. Симптомы: болит спина, долго сидеть не может, согнуться больно, по утрам больше болит , когда долго полежит, то встать сразу больно. За прошедший год ухудшений и улучшений нет. Спорт не помогает.
Ответ из специализированной клиники Нанури.
По отправленному материалу у пациента:
L4-5 дегенеративное заболевание диска с центральной грыжей межпозвоночника
L5-S1 дегенеративное заболевание диска на 4-ой стадии
На данный момент пациенту рекомендуется два вида лечения:
- Перкутанная нейропластика (PEN) L4-5-S1 и внутридисковая электротермальная терапия (IDET) на уровне L4-5
- Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF) на уровнях L4-5-S1
В случае пациент просит получить минимально инвазивное лечение, рекомендуемое лечение – первый вариант, IDET+PEN.
А более эффективное лечения – вариант ALIF.
После предоперационных обследований и осмотра пациента план лечения может измениться.
Анестезия: местная или полная анестезия
Сроки госпитализации:
- IDET+PEN: около 2-х дней госпитализации
- ALIF: около 9 дней госпитализации
Приблизительная стоимость:
- IDET+PEN: около 12,600,000 вон (1-местная палата), примерно $ 11 500
- ALIF: около 33,000,000 вон (1-местная палата), примерно $30,000
В стоимость включено: Диагностика, Операция, Анестезия, Лечения, Инъекция, физиотерапия, Лечебная физкультура (ЛФК), палата, Питание, Русскоговорящий мед.координатор, Трансфер(встреча с аэропорта), Бесплатный Wi-Fi.
Внутридисковая электротермальная терапия (IDET)
Внутридисковая электротермальная терапия (внутридисковая электротермальная аннулопластика) – это новый метод лечения боли при грыжах межпозвонковых дисков, который в некоторых случаях может быть даже альтернативой оперативным и малоинвазивным вмешательствам.
Это инновационная методика, которая стала возможной с развитием электротермальных катетеров, позволяющих точно контролировать температуру. Смысл процедуры состоит в том, что врач проводит коагуляцию, или т.н. катетеризацию, нервных окончаний в межпозвонковом диске для устранения болевого синдрома.
Что такое внутридисковая электротермальная терапия и как она помогает справится с болью в спине?
Внутридисковая электротермальная терапия – это малоинвазивная процедура, которая была разработана в последние несколько лет с целью облегчения болевого синдрома у пациентов с болью в спине вследствие наличия маленькой грыжи межпозвонкового диска, обычно в поясничном отделе.
Процедура внутридисковой электротермальной терапии занимает примерно один час.
Как проводится внутридисковая электротермальная терапия?
Вся процедура проводится под местной анестезией, то есть пациент остается в сознании, но никакой боли не чувствует. Применяется обычно также и какое-либо седативное средство, чтобы снять беспокойство во время вмешательства.
Под контролем рентгена в пораженный межпозвонковый диск вводится полая игла-проводник.
По этому проводнику в ткань диска вводится электротермальный катетер. Он устанавливается вдоль внутренней стенки фиброзного кольца диска, так как считается, что именно эта область диска отвечает за хроническую боль в спине.
Далее кончик катетера медленно нагревается до 90 градусов Цельсия в течение 15-17 минут.
Тепло приводит к сокращению и утолщению волокон коллагена, как бы «заделывая» микродефекты в стенке фиброзного кольца диска. При этом медкие нервные окончания в этом фиброзном кольце «выжигаются» (каутеризация), и боль устраняется.
Затем катетер извлекается по проводнику-игле и через небольшой период наблюдения пациент может быть выписан домой.
В течение 6-8 недель рекомендуется носить поясничный корсет, а также проводить специальный комплекс физиотерапии. Следует избегать в первое время поднятие тяжестей и чрезмерные изгибы в поясничном отделе позвоночника, чтобы процесс заживления прошел адекватно.
Метод проведения внутридисковой электротермальной терапии.
Процедура внутридисковой электротермальной терапии занимает примерно один час.
Процедура проводится под местной анестезией, то есть пациент остается в сознании, но никакой боли не чувствует. Также обычно применяется и какое-либо седативное средство, чтобы снять беспокойство во время вмешательства. Под контролем рентгена в пораженный межпозвонковый диск вводится полая игла-проводник.
Процедура проводится под местной анестезией, то есть пациент остается в сознании, но никакой боли не чувствует. Также обычно применяется и какое-либо седативное средство, чтобы снять беспокойство во время вмешательства. Под контролем рентгена в пораженный межпозвонковый диск вводится полая игла-проводник.
Перкутанная (чрескожная) нейропластика (PEN)
Это неинвазивная методика лечения проблем межпозвонковых дисков, в т.ч. обструкций и грыж в спинномозговом канале, при которой катетер диаметром 1 мм вводится в эпидуральное пространство под местной анестезией, в то время как хирург наблюдает за процессом на устройстве рентгеновской визуализации, именуемом «С-дуга», и руководит непосредственно удалением источника боли. Если очаг воспаления оказывается обширным, хирург визуально определяет границы области и методом «инъекционной медицины» удаляет весь участок, охваченный воспалением, отеком или конгломератом, причиной которых выступает межпозвонковая грыжа или обструкция в спинномозговом канале.
Преимущества перкутанной нейропластики.
Пациент возвращается к нормальному образу жизни спустя 1-2 часа после завершения процедуры, длительность которой составляет, в среднем, 10 минут.
Повреждения нормальных тканей сводится к минимуму, поскольку причина боли удаляется непосредственно при помощи специального тонкого катетера диаметром 1 мм.
Процедура производится под местной анестезией, и пациент не чувствует боли и дискомфорта.
Послеоперационное ведение пациентов после нейропластики.
Хотя пациент способен вернуться к нормальному образу жизни вскоре после процедуры, рекомендуется ограничение двигательной активности и отдых в течение не менее одного дня после процедуры.
Пациент должен проследить за содержанием участка, подвергнутого процедуре (копчика), в чистоте.
Пациент должен работать над укреплением мускулатуры спины путем физических упражнений после того, как боль исчезнет.
Передний поясничный межтеловый спондилодез (ALIF)
Это операция на позвоночнике, при которой два (или более) позвонка, разделенных суставом, сращивают в единую кость, доступ (разрез) при этом производится в брюшной полости, то есть так называемый передне-сторонний доступ. Техника ALIF включает в себя использование спинного имплантата, который вставляется в межпозвоночное пространство с целью создания единой кости, что позволяет избавиться от боли при движении в этом сегменте позвоночника.
ALIF является одним из видов операций на позвоночнике, при которой поврежденный диск удаляется, дисковое пространство сращивается имплантом из костной ткани (биоимплант) и в некоторых случаях укрепляется конструкцией, причем доступ к позвоночнику производится через живот, а не через нижнюю часть спины терминальная стадия остеохондроза.
Во время операции для доступа в нижнюю часть позвоночника разрез делается через живот. Главное преимущество данной техники в том, что для достижения диска не требуется рассекать задние мышцы позвоночника. Основной риск – повреждение нервов и кровеносных сосудов. Особенно велик риск для тех пациентов, которым уже проводились операции на брюшной полости, после которых у них остались рубцы.
Несмотря на то, что метод ALIF широко используется для соединения позвонков, этот тип операции нередко дополняют жесткой фиксацией, которую невозможно произвести через разрез в брюшной полости из-за отсутствия прямого доступа к позвоночнику. В случаях, когда заболевание стабильно и ничем не осложнено ALIF процедуры вполне достаточно.
Как правило, этот метод хорошо борется с остеохондрозом.
Соединение дисков при ALIF происходит переднесторонним доступом, через живот, а не через нижнюю часть спины.
Так как средняя линия брюшной мышцы живота проходит вертикально, она легко отводится в сторону. Содержимое брюшной полости не мешает доступу к передней части позвоночника.
Ранее при проведении ALIF операции пытались использовать эндоскоп, однако из-за большого риска повреждения аорты и других сосудов от этого пришлось отказаться.
Из-за близкого расположения кровеносных сосудов данная операция часто проводится совместно с сосудистым хирургом, который мобилизует крупные кровеносные сосуды. После того, как кровеносные сосуды отодвигаются в сторону, поврежденный диск удаляется и вставляется костный трансплантат.
Существует также менее популярный трансперитонеальный метод, при котором обеспечивается прямой доступ к позвоночнику через живот. Этот способ используется гораздо реже, так как является более болезненным.
Отправить запрос
Мы уже сделали всю самую сложную работу за вас
Почему клиенты выбирают нас?
Нас ценят за наш бесценный опыт.
За 12+ лет активной деятельности мы буквально отобрали лучшие госпитали и докторов Южной Кореи.
Мы всегда знаем, где оптимальнее и быстрее всего решить ту или иную медицинскую задачу. Вам остается только принять решение.